吸入裝置使用

吸入裝置使用吸入裝置使用第1頁內(nèi)容熟悉吸入裝置種類了解吸入裝置優(yōu)缺點(diǎn)掌握吸入裝置正確使用方法吸入裝置使用第2頁哮喘藥品給藥路徑血循環(huán)肺吸入肺血循環(huán)口服注射吸入裝置使用第3頁

吸入療法優(yōu)點(diǎn)

作用直接快速局部藥品濃度高，療效好所用藥品劑量小防止或降低全身用藥可能產(chǎn)生副作用吸入裝置使用第4頁吸入裝置種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準(zhǔn)納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)選擇適當(dāng)藥品適當(dāng)吸入裝置用于適當(dāng)病人吸入裝置使用第5頁吸入裝置種類pMDIpMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準(zhǔn)納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)吸入裝置使用第6頁定量氣霧吸入裝置

（PMDI）吸入裝置使用第7頁氣霧劑四步吸入法(一)1.移開噴口蓋，如圖所表示拿著氣霧劑，并用力搖勻。吸入裝置使用第8頁氣霧劑四步吸入法(二)2.輕輕地呼氣直到不再有空氣能夠從肺內(nèi)呼出，然后馬上.....吸入裝置使用第9頁氣霧劑四步吸入法(三)3.把吸入器放在嘴前，在開口用力吸氣同時(shí)，按下吸入器頂部并繼續(xù)慢慢吸氣吸入裝置使用第10頁氣霧劑四步吸入法(四)4.屏息10秒，或盡可能屏息久些，然后遲緩呼氣若需要多吸一劑，應(yīng)等候最少一分鐘后再重做第二、三、四步驟用后，將蓋套回噴口上吸入裝置使用第11頁pMDI吸入方法對入肺藥量影響

吸入方法吸入肺內(nèi)藥量（%）遲緩吸氣，屏氣10秒14.3遲緩吸氣，屏氣4秒6.7快速吸氣，屏氣10秒6.7吸入裝置使用第12頁使用pMDI常見錯(cuò)誤未開蓋未搖擺吸前無呼氣不能同時(shí)吸后無屏氣屢次連續(xù)吸入用鼻吸氣用口含著吸入裝置使用第13頁壓力定量氣霧吸入器(pMDI)

有大約10-15％藥品微粒可達(dá)肺部優(yōu)點(diǎn)使用快捷攜帶方便多計(jì)量裝置普通價(jià)錢較廉價(jià)不足吸入技巧不易掌握含有拋射劑等， 可造成支氣管痙攣所含CFC對大氣臭氧層有影響口咽部沉積量高受極端溫度影響吸入裝置使用第14頁吸入裝置種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準(zhǔn)納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)吸入裝置使用第15頁pMDI加儲霧罐吸入裝置使用第16頁儲霧罐使用方法吸入裝置使用第17頁pMDI+貯霧罐使用常見錯(cuò)誤

無充分搖勻藥品吸氣不充分，吸氣閥門沒有打開呼吸頻率過快屢次連續(xù)吸入過分呼氣

吸入裝置使用第18頁壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-1

優(yōu)點(diǎn)無需吸氣－噴霧協(xié)同技巧，適用年紀(jì)范圍廣降低pMDI拋射氣體蒸發(fā)所產(chǎn)生氣道內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)

(如冷氟利昂效應(yīng))提供了藥品儲存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧吸入肺內(nèi)藥量可達(dá)單用pMDI一倍以上降低咽喉部藥品留存量，提升了用藥安全度急性發(fā)作時(shí)用大劑量b2激動劑可達(dá)霧化器同效吸入裝置使用第19頁吸入裝置使用第20頁壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-2

不足裝置顯著大于pMDI仍有拋射劑裝置之間藥品輸送效能差異大塑料Spacer可因靜電作用影響吸入量吸入裝置使用第21頁吸入裝置種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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(準(zhǔn)納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)吸入裝置使用第22頁吸入裝置使用第23頁都保獨(dú)特設(shè)計(jì)吸嘴吸氣通道定量藥盤儲藥池刮藥板旋轉(zhuǎn)把手吸入裝置使用第24頁吸入裝置使用第25頁怎樣檢驗(yàn)都保藥品釋放情況吸入裝置使用第26頁都保使用常見錯(cuò)誤沒有垂直旋轉(zhuǎn)把手無呼氣吸氣流速不足快速呼氣含著都保呼氣手握住透氣孔吸入裝置使用第27頁都保優(yōu)點(diǎn)和不足優(yōu)點(diǎn)與pMDI相同優(yōu)點(diǎn)

吸氣開啟，病人協(xié)調(diào)性要求低

肺沉積率較高

使用較pMDI方便

不需拋射劑，對病人無刺激

不足吸氣流速依賴性，不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作

劑量定量時(shí)輕易不準(zhǔn)確

病人吸后無感覺

無準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置吸入裝置使用第28頁舒利迭TM吸入裝置使用第29頁舒利迭TM簡單易用滑動桿方便吸入吸嘴準(zhǔn)確計(jì)數(shù)窗吸入裝置使用第30頁滑桿計(jì)數(shù)器轉(zhuǎn)輪存有藥品藥囊密封帶空帶主輪藥品輸出口吸嘴密封帶剝離器準(zhǔn)納器內(nèi)部結(jié)構(gòu)剖面圖ICS+LABA吸入裝置使用第31頁準(zhǔn)納器使用1打開用一手握住外殼，另一手大拇指放在拇指柄上。向外推進(jìn)拇指直至完全打開。2推開握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥準(zhǔn)備3吸入

將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥品。切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器吸入裝置使用第32頁準(zhǔn)納器使用常見錯(cuò)誤推進(jìn)滑桿時(shí)沒有“咔噠”聲推進(jìn)滑桿后沒有水平拿準(zhǔn)納器吸氣流速不足吸入裝置使用第33頁準(zhǔn)納器優(yōu)點(diǎn)與不足優(yōu)點(diǎn)不足低吸氣阻力，吸氣力量小老人、孩子都可使用每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，不會造成使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤不一樣吸氣流速下輸出劑量穩(wěn)定性好每一劑量鋁箔塑封包裝,

防潮性能好有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置吸氣流速仍有依賴性，不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作

最大肺沉積率低于都?？谘食练e較大吸入裝置使用第34頁準(zhǔn)納器TM使用注意事項(xiàng)水平位持準(zhǔn)納器防止吸口向下防止向準(zhǔn)納器吹氣強(qiáng)調(diào)深吸氣用藥后漱口防止孩子隨意玩耍吸入裝置使用第35頁HandiHaler吸入裝置使用第36頁吸入裝置種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準(zhǔn)納器）

Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)吸入裝置使用第37頁霧化吸入吸入裝置使用第38頁霧化器主要技術(shù)特點(diǎn)噴射霧化器或超聲霧化器溶液或混懸液霧化液容量應(yīng)2－8ml如使用氧氣，流量應(yīng)5升以上連續(xù)氣流或間隙氣流吸入裝置使用第39頁霧化器種類氣動霧化器(噴射式)超聲霧化器體積小，耐用能霧化各種藥品

(包含糖皮質(zhì)激素)提供藥粒直徑適宜不增加氣道阻力部件輕易清洗消毒霧化液少3~8ml，5~8分鐘可完成體積大，壽命短有些藥品可被超聲波或加熱破壞(糖皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類)提供藥粒直徑較大氣霧密度高，增加氣道阻力部件不易清洗消毒霧化液量大20~30ml，20分鐘以上才能完成吸入裝置使用第40頁氣動霧化器慣用類型

常規(guī)連續(xù)氣流霧化器呼吸同時(shí)霧化器吸入裝置使用第41頁射流霧化吸入裝置吸入裝置使用第42頁霧化治療優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)使用方便，不需要病人 配合不含刺激物(氟里昂)吸入肺部藥量較高藥品沉積時(shí)間長不足治療費(fèi)用相對較貴有動力要求而攜帶不方便療效受病人和裝置影響 較大吸入裝置使用第43頁吸入裝置影響——————————————————

吸入裝置類型肺內(nèi)沉積率——————————————————pMDI7-11%