手足口病防控實(shí)施方案專家講座

湖北省手足口病防控工作實(shí)施方案

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年版）

手足口病防控實(shí)施方案第1頁主要內(nèi)容工作目標(biāo)疫情處置醫(yī)療救治衛(wèi)生監(jiān)督愛國衛(wèi)生和健康教育組織管理手足口病防控實(shí)施方案第2頁工作目標(biāo)一個(gè)中心全方面落實(shí)“村級巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級救治、市級重癥”辦法兩項(xiàng)管理散發(fā)病例早期發(fā)覺、匯報(bào)和管理臨床診療病例，嚴(yán)防疫情暴發(fā)流行聚集性疫情、暴發(fā)疫情、Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)疫情關(guān)鍵辦法：村級巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀重癥病例早期發(fā)覺有重癥傾向病例關(guān)鍵辦法：村級巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀重癥病例早期診療和救治關(guān)鍵辦法：縣級救治、市級重癥降低死亡手足口病防控實(shí)施方案第3頁疫情處置病例早期發(fā)覺疫情匯報(bào)及Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)開啟標(biāo)準(zhǔn)疫情控制零疫情地域（以縣市為單位）預(yù)防辦法手足口病防控實(shí)施方案第4頁縣級衛(wèi)生行政部門村級巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀各級學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期發(fā)覺、診療普通病例和重癥病例各級疾控中心12320公共衛(wèi)生公益電話病例早期發(fā)覺手足口病防控實(shí)施方案第5頁依據(jù)、匯報(bào)方法重癥病例或死亡病例匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)聚集性疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)暴發(fā)疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)開啟標(biāo)準(zhǔn)疫情匯報(bào)及Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)開啟標(biāo)準(zhǔn)手足口病防控實(shí)施方案第6頁依據(jù)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》《傳染病信息匯報(bào)管理規(guī)范》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息匯報(bào)管理方法》《衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（版）》《衛(wèi)生部手足口病診療指南（年版）》《湖北省小兒手足口病重癥病例臨床救治指導(dǎo)意見（年版）》《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治教授共識（年版）》《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（年版）》（鄂衛(wèi)發(fā)〔〕25號）匯報(bào)方法《湖北省手足口病疫情匯報(bào)管理方案》手足口病防控實(shí)施方案第7頁重癥病例或死亡病例匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)重癥診療需經(jīng)縣（市）級及以上定點(diǎn)醫(yī)院2名及以上臨床教授確診市級縣級死亡診療需經(jīng)市（州）級及以上醫(yī)療救治教授組確診省級市級手足口病防控實(shí)施方案第8頁聚集性疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（版）1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。手足口病防控實(shí)施方案第9頁暴發(fā)疫情匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)1周內(nèi)，同一學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)、行政村等集體單位，發(fā)生20例及以上手足口病病例。與年方案一樣手足口病防控實(shí)施方案第10頁Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)開啟標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生以下情況之一者,縣級人民政府開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)：一周內(nèi)，同一縣(市、區(qū))發(fā)生2起及以上聚集性疫情，同時(shí)病例數(shù)累計(jì)在100例及以上。一周內(nèi)，同一縣(市、區(qū))發(fā)生2起及以上聚集性疫情，同時(shí)發(fā)生5例及以上重癥病例（或發(fā)生2例及以上死亡病例）。一周內(nèi)，同一縣(市、區(qū))內(nèi)發(fā)生3起及以上暴發(fā)疫情，且周圍集體單位疫情出現(xiàn)顯著上升?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)匾咔閷?shí)際情況以及人口情況，進(jìn)行綜合評定后認(rèn)為需要開啟Ⅳ應(yīng)急響應(yīng)。特點(diǎn)制訂綜合標(biāo)準(zhǔn)局部疫情性質(zhì)（聚集性、暴發(fā)）、疫情涉及人群（病例數(shù)等）、病情嚴(yán)重程度（重癥或死亡）取消了“病情嚴(yán)重程度（重癥或死亡）”作為開啟響應(yīng)單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)手足口病防控實(shí)施方案第11頁散發(fā)病例管理聚集性疫情調(diào)查處理暴發(fā)疫情調(diào)查處理重癥/死亡病例調(diào)查處理試驗(yàn)室檢測與監(jiān)測Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)處置要求疫情控制手足口病防控實(shí)施方案第12頁散發(fā)病例管理縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門：《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目操作手冊》管理、督導(dǎo)和考評村醫(yī)：《湖北省手足口病小區(qū)排查方案》《湖北省3歲及以下發(fā)燒或皮疹病例管理方案（試行）》（鄂衛(wèi)發(fā)〔〕29號）巡診、隨訪手足口病防控實(shí)施方案第13頁散發(fā)病例管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目操作手冊》病例留觀、流調(diào)、消毒、隨診和親密接觸者管理采集病例標(biāo)本，按照要求送檢或開展檢測縣（市、區(qū)）疾控中心：《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目操作手冊》指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好手足口病管理工作及時(shí)將轄區(qū)內(nèi)匯報(bào)手足口病患兒信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)考評縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)依據(jù)疾控中心技術(shù)考評結(jié)果來考評基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病處理項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施情況手足口病防控實(shí)施方案第14頁聚集性疫情調(diào)查處理衛(wèi)生行政部門：通報(bào)同級教育行政部門依據(jù)《衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（版）》要求提議停課或關(guān)園停課標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，提議病例所在班級停課10天。停園標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評定后，可提議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。學(xué)生病例痊愈1周后方可返校。醫(yī)療機(jī)構(gòu)：對診療病例實(shí)施隔離留觀或住院治療。手足口病防控實(shí)施方案第15頁聚集性疫情調(diào)查處理縣（市、區(qū)）疾控中心：流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)和疫點(diǎn)處理,追蹤、管理親密接觸者，將疫情信息上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門每七天一向市、州疾控中心匯報(bào)上周手足口病聚集性病例周報(bào)表市、州疾病控制中心匯總后及時(shí)報(bào)省疾控中心手足口病防控實(shí)施方案第16頁暴發(fā)疫情調(diào)查處理疾控中心開啟日報(bào)和零報(bào)制度及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，深入分析疫情暴發(fā)特點(diǎn)，查找原因，實(shí)施針對性防控辦法病例及其親密接觸者登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察采集和檢測暴發(fā)疫情包括病例標(biāo)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診療病例實(shí)施隔離留觀或住院治療結(jié)案標(biāo)準(zhǔn)末例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期（10天）無新病例出現(xiàn)，且無重癥/死亡病例發(fā)生。手足口病防控實(shí)施方案第17頁重癥/死亡病例調(diào)查處理《湖北省疾病預(yù)防控制中心關(guān)于加強(qiáng)手足口病重癥/死亡病例流行病學(xué)調(diào)查和信息報(bào)送通知》（鄂疾控傳發(fā)〔〕35號）關(guān)鍵：“1例1報(bào)1調(diào)查1處置”制度手足口病防控實(shí)施方案第18頁試驗(yàn)室檢測與監(jiān)測試驗(yàn)室檢測實(shí)施主體：全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：“早檢、早篩、早診療、早匯報(bào)”目標(biāo)：早期發(fā)覺EV71感染病例和重癥病例試驗(yàn)室監(jiān)測實(shí)施主體：疾控中心

手足口病防控實(shí)施方案第19頁Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)處置要求關(guān)鍵：全方面強(qiáng)化、落實(shí)“村級巡診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級救治、市級重癥”手足口病防控策略。Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)終止標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)兩周發(fā)生病例數(shù)低于前三年同期平均發(fā)病水平（以移動平均數(shù)計(jì)算），且無重癥、死亡病例匯報(bào)；在不能滿足第一條前提下，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門可組織教授組對