2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時間為閉經(jīng)

A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后

2.患者腹瀉1d，日達(dá)4～5次水樣便，無明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～2個/HP，紅細(xì)胞1～3個/HP，便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見運(yùn)動快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

3.女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是

A.服止痛藥B.攝X線片復(fù)查C.按摩熱敷D.局部封閉E.氣功治療

4.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

5.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

6.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個環(huán)形紅斑，化驗血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

7.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

8.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

9.男性患者，55歲。某晚聚餐后，凌晨時被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

A.心肌梗死B.腦血管意外C.消化性潰瘍穿孔D.急性出血壞死型胰腺炎E.暴發(fā)性菌痢

10.女性，20歲，自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38.9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次/分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L，N82％，下列哪一項治療是錯誤的A.A.持續(xù)吸氧3～4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

11.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

12.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

13.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

14.達(dá)到人人享有保健，就必須建立國家藥物政策”和“國家基本藥物制度”的概念是哪一年提出的()

A.1975年B.1977年C.1988年D.2002年

15.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內(nèi)

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內(nèi)稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)

16.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先做下列哪項檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

17.COHb不能攜氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白解離速度的

A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600

18.女，33歲，格雷夫斯病(Graves)患者，應(yīng)用他巴唑2周后出現(xiàn)低熱、乏力、咽痛、白細(xì)胞2.5×109/L、粒細(xì)胞1.4×109/L

適宜的處理是A.A.繼續(xù)目前的治療

B.改用丙基硫氧嘧啶

C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥

D.改用同位素治療

E.?？辜谞钕偎帲佑蒙准?xì)胞藥，預(yù)防治療感染

19.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

20.來自髂內(nèi)動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

21.卵巢癌侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，表面有腫瘤，F(xiàn)IGO分期哪項正確

A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期

22.女性患者，61歲，發(fā)熱，右上腹痛伴惡心、嘔吐2d，診斷為急性膽囊炎，給予慶大霉素24萬U，每日1次，靜點10d，發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn)，但仍惡心，食欲缺乏，且出現(xiàn)尿少，水腫、呼吸困難，平臥受限?；炑◆?80μmol/L。該患者最有效的治療方法是

A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析

23.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁

24.急性闌尾炎時，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現(xiàn)是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細(xì)胞升高E.腹瀉

25.患者男，65歲。反復(fù)發(fā)生尿頻尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)示：尿紅細(xì)胞20個/HP，白細(xì)胞30個/HP，致該患尿路感染反復(fù)發(fā)作最主要的原因為

A.男性易發(fā)生尿路感染B.老年人抵抗力低下C.前列腺液殺菌能力減弱D.尿路有復(fù)雜因素存在E.治療不得當(dāng)

26.成人腸套疊的誘因多為

A.炎癥B.腫瘤C.糞石或過敏性紫癜D.腹部創(chuàng)傷E.移動盲腸

27.柏油便與下列哪個物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

28.患者，男，18歲。以系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動度呈負(fù)相關(guān)的是

A.血沉B.血清補(bǔ)體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

29.擴(kuò)大照射治療適于霍奇金病的哪期

A.ⅠB，ⅡB期B.ⅠB，ⅡA期C.ⅠB，ⅡB期，ⅢA期D.ⅠA，ⅡB期E.ⅠA，ⅡA期

30.臨床上最容易引起嵌頓的疝是

A.切口疝B.股疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.滑動性疝

31.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

32.腎功能不全者，阿米卡星的首次劑量為()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

33.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，需要減少劑量或延長用藥間隔的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

34.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

35.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限3周來診，未行任何化驗檢查，下列關(guān)節(jié)病中哪種疾病可能性大

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎

二、案例分析題(15題)36.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

37.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療

38.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

39.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

40.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

41.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

42.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

43.支持該患者初步診斷的主要臨床表現(xiàn)是A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐F.發(fā)熱、咽痛

44.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病，最易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥.

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

45.對該患者治療的關(guān)鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細(xì)胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

46.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數(shù)下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

47.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

48.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

49.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

50.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

參考答案

1.A理想的產(chǎn)前檢查應(yīng)自懷孕初期開始，且持續(xù)至懷孕結(jié)束。一般初查時間在孕12周之前，復(fù)查時間為孕12周后每4周1次、孕28周后每2周1次、孕36周后每周1次。

2.C

3.B

4.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

5.D

6.C

7.C

8.C

9.D

10.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā)，劇烈哮喘已48小時，用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查：T38．9℃，大汗，發(fā)紺(++)，嚴(yán)重呼氣性呼吸困難，心率160次／分，律齊，兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109／L，N82％，考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)，普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑，禁用于過敏性哮喘的患者。

11.B早期胃癌首選手術(shù)治療。

12.C

13.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

14.A

15.D

16.A

17.E

18.E抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為10％左右，當(dāng)外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時應(yīng)當(dāng)停藥。

19.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

20.B

21.C

22.E

23.B

24.C右下腹部麥?zhǔn)宵c及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現(xiàn)。

25.D

26.B成人腸套疊多為慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，發(fā)生原因常與腫瘤、腸息肉等病變有關(guān)。

27.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

28.B

29.E

30.B從股環(huán)經(jīng)股管、卵圓窩在股部突出的疝，稱為股疝。多見于中年經(jīng)產(chǎn)婦女，由于女性骨盆較闊，陷窩韌帶薄弱，股環(huán)周圍組織大多是無彈性的韌帶，不易擴(kuò)張，因此極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。股疝的嵌頓率是腹外疝中最高的，其中半數(shù)是絞窄。

31.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

32.B

33.C甲硝