印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第第頁(yè)印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院《展望》新聞周刊|張勤·古塤·周文韜·周思羽

生長(zhǎng)激素只能用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性身材矮小等。，也不宜隨意擴(kuò)大治療范圍。

體重80斤的孩子一周一劑，一個(gè)月大概要11000元，可能要好幾年才能達(dá)到平均或預(yù)期的身高。

近年來(lái)，俗稱“加強(qiáng)針”的生長(zhǎng)激素藥物在一些青少年及其父母中的流行程度不斷上升，其濫用很可能導(dǎo)致多重風(fēng)險(xiǎn)?！恫t望新聞周刊》記者暗訪發(fā)現(xiàn)，一些民營(yíng)醫(yī)院利用家長(zhǎng)“身高焦慮”進(jìn)行營(yíng)銷的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，存在生長(zhǎng)激素診療不規(guī)范、濫用生長(zhǎng)激素等危害幼兒身心健康的多重風(fēng)險(xiǎn)。受訪者建議加強(qiáng)生長(zhǎng)激素藥物監(jiān)管，完善生長(zhǎng)激素診療規(guī)范。

“高度焦慮”成為誘因

重慶市民劉女士的兒子今年9歲。因?yàn)楹⒆邮亲阍鲁錾?，劉女士和丈夫特別注意孩子的身高變化?？吹胶⒆記](méi)有“趕上”同齡人的身高標(biāo)準(zhǔn)，劉女士覺(jué)得特別著急?！皬奈覀兊暮⒆觾蓺q開(kāi)始，我們就一直在研究改善醫(yī)療保健的方法。我們聽(tīng)說(shuō)注射生長(zhǎng)激素效果顯著，但仍對(duì)安全性猶豫不決。”劉女士說(shuō)。

近年來(lái)，有類似焦慮的家長(zhǎng)不在少數(shù)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)一萬(wàn)多名兒童家長(zhǎng)的調(diào)查顯示，近四成家長(zhǎng)期望兒子身高180cm以上；該中心的另一項(xiàng)調(diào)查顯示，在父母期望身高達(dá)到175~179cm的男孩中，有近80%的人在基因上高于這一水平。

去年，一項(xiàng)針對(duì)1286名受訪者的調(diào)查顯示，76.2%的受訪者會(huì)在意自己的孩子沒(méi)有達(dá)到理想身高，其中24.6%的人非常在意?！吧砀呓箲]”已經(jīng)引起了一些青少年及其家長(zhǎng)的關(guān)注。

記者了解到，除了飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠指導(dǎo)等傳統(tǒng)方法外，一些家長(zhǎng)已經(jīng)“趕醫(yī)”，希望用生長(zhǎng)激素來(lái)增加孩子的身高。

近年來(lái)，部分地區(qū)兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科門診量明顯增加，其中咨詢身高問(wèn)題的家庭占比很高。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任朱表示，該院希望增加的幼兒門診接診量明顯增多，相當(dāng)一部分患兒發(fā)育指標(biāo)正常，不在生長(zhǎng)激素治療范圍內(nèi)，不應(yīng)干預(yù)?！吧L(zhǎng)激素是有適應(yīng)癥的治療方法，想長(zhǎng)高可以用?！敝鞂?duì)說(shuō):

記者近日暗訪重慶金童家兒童醫(yī)院、小米熊兒童醫(yī)院、重慶江北黃泥云醫(yī)院等多家民營(yíng)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)一些被公立醫(yī)院醫(yī)生“說(shuō)服”的家長(zhǎng)轉(zhuǎn)投這些民營(yíng)醫(yī)院，相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院使用生長(zhǎng)激素類藥物。幾乎有錢都可以用來(lái)打仗。

重慶金童佳兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科的一位醫(yī)生告訴記者，醫(yī)院的檔案里放了上千份增高兒童的資料?！叭齻€(gè)月就能看到效果，生長(zhǎng)激素對(duì)90%以上的孩子都有效！”醫(yī)生說(shuō)生長(zhǎng)激素療法用了十幾年了，沒(méi)有所謂的后遺癥和副作用。它既安全又高效?！靶Ч玫暮⒆由砀咴黾?0厘米以上是有可能的?！?/p>

記者也以家長(zhǎng)身份暗訪了重慶小米熊兒童醫(yī)院。醫(yī)院的宣傳資料上寫著“3到18歲，只要有成長(zhǎng)潛力，都可以增加?！庇浾咴诰W(wǎng)上咨詢了醫(yī)院的一位醫(yī)生和一位醫(yī)務(wù)主任。對(duì)方多次催促盡快帶孩子去當(dāng)面咨詢，并表示“如果不及時(shí)干預(yù)，孩子身高和別人的差距可能會(huì)越來(lái)越大?！贬t(yī)務(wù)主任說(shuō)，醫(yī)院可以提供西南地區(qū)唯一的“一站式”身高管理。

當(dāng)記者聯(lián)系開(kāi)展兒童增高治療的醫(yī)院，要求醫(yī)生解讀不規(guī)范使用生長(zhǎng)激素的后果時(shí)，對(duì)方三緘其口。重慶市衛(wèi)生綜合行政執(zhí)法總隊(duì)一名執(zhí)法人員告訴記者，使用加強(qiáng)針屬于醫(yī)療診療規(guī)范，該總隊(duì)近年來(lái)并未接到類似問(wèn)題的舉報(bào)。

激素濫用有隱患。

研究表明，生長(zhǎng)激素有一定的副作用，可能會(huì)影響兒童的身心健康。

多位公立醫(yī)院內(nèi)分泌、骨科專家指出，生長(zhǎng)激素的全稱是重組人生長(zhǎng)激素，只能用于治療生長(zhǎng)激素缺乏和特發(fā)性矮小，不能擅自擴(kuò)大治療范圍。如果給生長(zhǎng)激素分泌正常的孩子注射生長(zhǎng)激素，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等問(wèn)題，還可能危害孩子的身心健康。

\生長(zhǎng)激素是用來(lái)治療疾病的，而不僅僅是用來(lái)‘改善’身高.\某三甲公立醫(yī)院一位不愿透露姓名的內(nèi)分泌專家表示，兒童身高增高的治療方法仍有爭(zhēng)議，是否存在不良影響需要長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)觀察，因?yàn)樵撝委煼椒ㄊ墙鼛啄瓴拧盎鹌饋?lái)”的，目前還沒(méi)有相關(guān)研究結(jié)論。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科主任劉星告訴記者，發(fā)現(xiàn)部分青少年脊柱側(cè)凸患者接受了生長(zhǎng)激素治療，兩者之間可能存在因果關(guān)系?！坝捎诠趋涝诙虝r(shí)間內(nèi)快速發(fā)育，肌肉生長(zhǎng)跟不上骨骼延長(zhǎng)的速度，脊椎可能會(huì)彎曲?！?/p>

據(jù)專家介紹，人體在每個(gè)成長(zhǎng)階段的動(dòng)力都是不同的。比如青春期，孩子身高的增長(zhǎng)受生長(zhǎng)激素和性激素的影響。此時(shí)，如果盲目使用生長(zhǎng)激素，可能會(huì)刺激已有腫瘤的生長(zhǎng)，加重代謝綜合征的進(jìn)程，短期內(nèi)有助于孩子開(kāi)個(gè)頭，但此后將失去繼續(xù)長(zhǎng)高的潛力。

除了危及青少年和兒童的身體健康外，生長(zhǎng)激素的不當(dāng)使用還可能影響他們的心理健康。印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床兒科教授艾米麗·沃爾德(EmilyWald)發(fā)現(xiàn)，接受生長(zhǎng)激素治療的矮個(gè)子兒童可能比身高相似但未接受治療的同齡人更容易抑郁和退縮。

此外，生長(zhǎng)激素治療的價(jià)格相當(dāng)高，對(duì)大多數(shù)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)是不小的經(jīng)濟(jì)壓力。重慶金童佳兒童醫(yī)院的醫(yī)生給記者算了一筆賬。一個(gè)80斤的孩子一周一劑，一個(gè)月大概要花11000元。身高達(dá)到平均值或期望值可能需要幾年時(shí)間。因?yàn)樗鑴┝颗c體重成正比，隨著孩子的長(zhǎng)大，治療費(fèi)也會(huì)增加，青春期的孩子一年可能要花幾十萬(wàn)元。

提高診療規(guī)范

專家表示，生長(zhǎng)激素對(duì)沒(méi)有生長(zhǎng)激素缺乏的矮個(gè)子孩子作用有限，更不可能達(dá)到“定制身高”的目的。盲目進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)來(lái)提高身高是不可取的。建議加強(qiáng)監(jiān)管，完善生長(zhǎng)激素的診療規(guī)范，同時(shí)樹立正確的社會(huì)價(jià)值取向，防止青少年兒童因?yàn)E用“增長(zhǎng)針”而損害身心健康。

一起監(jiān)管生長(zhǎng)激素類藥物。相關(guān)部門應(yīng)將生長(zhǎng)激素類藥物納入重點(diǎn)監(jiān)管領(lǐng)域，進(jìn)一步明確監(jiān)管主體。要嚴(yán)厲打擊個(gè)別機(jī)構(gòu)將“增針”視為神藥宣傳的虛假宣傳和誤導(dǎo)宣傳行為，提高其違法成本。此外，各部門聯(lián)手依法嚴(yán)懲違法行為。

完善生長(zhǎng)激素的診療規(guī)范。目前臨床上存在生長(zhǎng)激素超范圍使用、過(guò)度治療等現(xiàn)象。有關(guān)部門應(yīng)推進(jìn)生長(zhǎng)激素的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，通過(guò)發(fā)布診療規(guī)范和指南，明確生長(zhǎng)激素的使用和范圍。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，避免生長(zhǎng)激素在臨床上的濫用和超范圍使用。專家指出，目前開(kāi)設(shè)兒童內(nèi)分泌?？频尼t(yī)院和專業(yè)的兒童內(nèi)分泌醫(yī)生都很缺乏。不妨加強(qiáng)公立醫(yī)院相關(guān)專業(yè)科室的建設(shè)，通過(guò)更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生為家長(zhǎng)解惑，糾正其身高焦慮背后的觀念誤區(qū)。

加大科普宣傳，緩解“