ADR監(jiān)測(cè)工作經(jīng)驗(yàn)交流稿

多措并舉形成合力構(gòu)建科學(xué)合理的ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作格局劉耀華各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：大家好！非常感謝市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生局給我這個(gè)機(jī)會(huì)，能有幸跟大家一起分享—我院在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作中的一些經(jīng)驗(yàn)和做法。接下來(lái)從以下五個(gè)方面與大家交流和探討。首先，領(lǐng)導(dǎo)重視是開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的先決條件我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)非常支持ADR的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，成立了藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，藥劑科為副組長(zhǎng)，臨床各科室主任及護(hù)士長(zhǎng)為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科，臨床藥學(xué)室承擔(dān)全院藥品不良反應(yīng)報(bào)告的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)及上報(bào)工作。常言說(shuō)：沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，那么組織有了，我們就要建立相關(guān)的制度，也就是第二條。第二，健全的制度是開(kāi)展好ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告的前提我院建立了《ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》，明確了藥師、醫(yī)生、護(hù)士、管理等人員的職責(zé)和相互關(guān)系；制定了《ADR報(bào)告程序》，明確了ADR上報(bào)流程，從而保證ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作有條不紊的進(jìn)行。我們知道產(chǎn)品的上市都要大肆廣告宣傳，努力的提高產(chǎn)品的知名度，我們的ADR工作一樣也需要廣而告之。也就是第三條。第三，宣傳教育、全體動(dòng)員、更新觀念是做好ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的重要基礎(chǔ)那么要宣傳什么呢？一是要宣傳：ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作是全院的工作，醫(yī)院所有的醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人員均有報(bào)告ADR的義務(wù)，這是國(guó)家賦予醫(yī)務(wù)工作者必須履行的一項(xiàng)法律義務(wù)，需要全院協(xié)同才能順利完成。另外，要宣傳正確認(rèn)識(shí)ADR，它是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。ADR不是藥品質(zhì)量問(wèn)題，更不是醫(yī)療差錯(cuò)事故。因此被通報(bào)了不良反應(yīng)的藥品并不表明是不合格藥品，也不應(yīng)與“毒藥”、“假藥”、“劣藥”、“不能使用”相提并論。ADR的發(fā)生是受醫(yī)藥學(xué)研究技術(shù)和人們認(rèn)識(shí)水平的限制而導(dǎo)致的必然現(xiàn)象，任何藥品（包括維生素、礦物質(zhì)、中藥等）都可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至抗過(guò)敏的藥物一樣也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，只是隨個(gè)體不同，不良反應(yīng)的表現(xiàn)或嚴(yán)重程度不盡相同而已。要用科學(xué)的態(tài)度對(duì)待它，既不要不重視，也不要過(guò)分擔(dān)憂，ADR報(bào)告，旨在提醒臨床注意藥品存在的安全性隱患，盡量避免嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生，從而為保障患者用藥安全筑起一道有效屏障。因此客觀正確地對(duì)待藥品不良反應(yīng)，提高大家對(duì)ADR的敏感度和上報(bào)意識(shí)。那么接下來(lái)我們就要開(kāi)展工作了，第四條就是第四，及時(shí)收集、分析、評(píng)價(jià)是ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的關(guān)鍵(一)收集。如何及時(shí)的收集到不良反應(yīng)的病例是ADR監(jiān)測(cè)的核心內(nèi)容。我們都知道醫(yī)院的患者基本分為兩塊，一是門(mén)診病人，二是住院病人。這就需要采取不同的收集方法。對(duì)于門(mén)診患者，我院的做法是：①鼓勵(lì)醫(yī)師及時(shí)反饋不良反應(yīng)信息；②無(wú)臨床藥師的簽字已發(fā)出的門(mén)診處方不得退藥。當(dāng)然我們都知道，GSP也就是《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定：除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)售出，不得退換，但是出現(xiàn)退藥的現(xiàn)象是我可避免的，其退藥往往是因?yàn)榘l(fā)生了不良反應(yīng)，其發(fā)生時(shí)間基本是在院外用藥期間，他們的第一反應(yīng)是告知處方醫(yī)師并要求退藥，處方醫(yī)師會(huì)把信息反饋給藥劑科，由臨床藥師來(lái)接待退藥患者并調(diào)查退藥原因，詢問(wèn)并記錄不良反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)過(guò)和處理情況，向患者做好不良反應(yīng)的解釋、宣教工作，并對(duì)其分析上報(bào)，從而大大提高了門(mén)診患者不良反應(yīng)的上報(bào)率。對(duì)于住院患者，我院的做法有3種收集方式：第一種方式是①加強(qiáng)與護(hù)理的溝通，充分發(fā)揮護(hù)士姐妹們?cè)贏DR監(jiān)測(cè)中的重要作用。這也是為什么我們這么多護(hù)理部主任們參加會(huì)議的原因所在，因?yàn)樵趫?zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中，她們不但是藥物的領(lǐng)取者和管理者，而且是藥物治療的直接實(shí)施者，也是最早發(fā)現(xiàn)患者用藥后的異常反應(yīng)，并報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)醫(yī)囑處理措施的實(shí)施者，她們掌握著第一手資料，