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農(nóng)村留守兒童心理健康調(diào)查問(wèn)卷1、你的性別【單選題】○男○女2、你平時(shí)和誰(shuí)一起生活【單選題】○外祖父母○哥哥姐姐○其他親戚○自己住3、你父母外出打工多久回來(lái)一次【單選題】○一個(gè)月○半年○一年○一年以上○不定時(shí)4、你多久和父母聯(lián)系一次【單選題】○一周一次○一月一次○一年才幾次○幾乎不通話5、父母不在你身邊對(duì)你最大的影響是什么【單選題】○孤單○生活無(wú)人照顧○學(xué)習(xí)無(wú)人輔導(dǎo)○其他6、你的監(jiān)護(hù)人關(guān)系你的學(xué)習(xí)和生活嗎【單選題】○不,他們只負(fù)責(zé)給我做飯○偶爾會(huì)關(guān)心我○他們經(jīng)常關(guān)心我○不好說(shuō)7、與監(jiān)護(hù)人有矛盾時(shí)你會(huì)【單選題】○什么都不說(shuō)○和他大吵一架○打電話告訴父母○獨(dú)自傷心流淚○告訴老師8、你和父母關(guān)系怎么樣【單選題】○很好○一般,溝通正?!鸷苌贉贤ā饚缀醪粶贤?、在學(xué)校朋友多嗎【單選題】○很多○不多○不關(guān)注10、你喜歡去學(xué)校嗎【單選題】○喜歡○不喜歡○無(wú)所謂11、上課時(shí)你會(huì)【單選題】○認(rèn)真聽(tīng)講,主動(dòng)學(xué)習(xí)○隨便聽(tīng)一聽(tīng)○不想聽(tīng)○無(wú)所謂12、你希望上課被老師關(guān)注嗎【單選題】○希望○經(jīng)常○偶爾○不希望13、你覺(jué)的學(xué)習(xí)壓力大嗎【單選題】○大,透不過(guò)氣了○能接受○不大,很輕松14、平時(shí)遇到困難,你會(huì)找別人幫忙嗎【單選題】○不會(huì)○很少○偶爾○經(jīng)常15、面對(duì)不熟的人時(shí),你會(huì)【單選題】○喜歡,害怕○喜歡,不害怕○不喜歡,害怕○不喜歡,不害怕16、你總覺(jué)得別人在背后議論你【單選題】○經(jīng)?!鹋紶枴鸩粫?huì)17、跟異性在一起你會(huì)不會(huì)不自在【單選題】○會(huì)○經(jīng)?!鹋紶枴鸩粫?huì)18、你是否覺(jué)得自己很棒【單選題】○我很棒○一般○我比不上別人○我做什么都很差
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