別讓抑郁奪走你的幸福

別讓抑郁奪走你幸福

—幫你認(rèn)識(shí)老年抑郁癥杭州市第七人民醫(yī)院趙明學(xué)副主任醫(yī)師別讓抑郁奪走你的幸福第1頁(yè)世界精神衛(wèi)生日“精神健康伴老齡，安樂幸福享晚年”別讓抑郁奪走你的幸福第2頁(yè)案例1滿身是病張大伯張大伯，65歲，自己強(qiáng)調(diào)胃部不舒適，肚子滿脹、消化不良、有時(shí)胃痛；滿身不適、乏力、血壓不穩(wěn)定、頭還痛、睡眠也不好；消化科就診，軀體檢驗(yàn)：消瘦，未發(fā)覺顯著消化系統(tǒng)疾病，未發(fā)覺占位性病變。服用了好幾個(gè)月治療胃病藥品，沒有什么好轉(zhuǎn)，一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生提議看看精神心理科。

別讓抑郁奪走你的幸福第3頁(yè)案例1滿身是病張大伯精神科醫(yī)生仔細(xì)精神檢驗(yàn)發(fā)覺：心情不好，干什么都沒興趣，有沒有望、無(wú)助、無(wú)用想法；甚至有不想活想法；睡眠不好主要是早醒；家族史：母親曾有過投河自殺行為；張大伯得了什么?。縿e讓抑郁奪走你的幸福第4頁(yè)案例2變呆李奶奶李奶奶今年68歲，往日精神頭兒還不錯(cuò)她近六個(gè)月變得不愛運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作遲緩僵硬，極少家務(wù)勞動(dòng)需很長(zhǎng)時(shí)間才能完成，亦不愛主動(dòng)講話，每次都以簡(jiǎn)短低弱言語(yǔ)回復(fù)家人。面部表情改變少，有時(shí)雙眼凝視，對(duì)外界動(dòng)向經(jīng)常無(wú)動(dòng)于衷，只有在提及她故去老伴時(shí)，她才眼含淚花，講起許多事情自己都做不了，想不起怎么做，頭腦一片空白。

李奶奶癡呆了嗎？別讓抑郁奪走你的幸福第5頁(yè)老年抑郁癥是什么

抑郁癥?。。縿e讓抑郁奪走你的幸福第6頁(yè)概念老年期抑郁癥是指首次發(fā)病于老年期(60歲后)，以持久抑郁心境為主要臨床癥狀一個(gè)精神障礙。臨床特征以情緒低落、焦慮、思維、行為遲滯和繁多軀體不適癥狀為主。而且不能歸因于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。普通病程較長(zhǎng)，含有緩解和復(fù)發(fā)傾向，部分病例預(yù)后不良。別讓抑郁奪走你的幸福第7頁(yè)發(fā)病情況老年期抑郁癥是最常見功效性精神障礙之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥病人占全世界人口3％～5％，而老年期抑郁癥占老年人口7％～10％，患有各種軀體疾病老年人其發(fā)生率可達(dá)50％。當(dāng)前，老年期抑郁癥已嚴(yán)重影響老年人精神健康。伴隨人們預(yù)期壽命延長(zhǎng)，老年人口不停增加，開展對(duì)老年期抑郁癥防治，已成為全社會(huì)關(guān)注公共衛(wèi)生問題。別讓抑郁奪走你的幸福第8頁(yè)病因老年抑郁癥是嚴(yán)重危害老人心身健康疾病，抑郁癥病因還未完全清楚。當(dāng)前較為一致觀點(diǎn)是有生物學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)與老年人易于發(fā)生抑郁社會(huì)、家庭、環(huán)境心理原因相關(guān)。老年人在生理和心理老化過程中改變，共同作用組成了易感原因。別讓抑郁奪走你的幸福第9頁(yè)病因發(fā)病多數(shù)是由實(shí)際生活中事件誘發(fā)如退休時(shí)失落感、孤獨(dú)和寂寞感軀體疾病傷殘親朋摯友逝世或喪偶等。別讓抑郁奪走你的幸福第10頁(yè)表現(xiàn)以持久抑郁心境為基本癥狀主要表現(xiàn)為情緒低落、煩躁、焦慮不安、精神不振、自我評(píng)價(jià)過低，聯(lián)想困難或思維能力下降，對(duì)事物失去原有興趣和興趣、總以為睡眠不夠或者睡眠降低、反應(yīng)遲緩、敏感多疑、總以為身體不舒適等等，甚至期望早點(diǎn)離開這個(gè)世界。別讓抑郁奪走你的幸福第11頁(yè)別讓抑郁奪走你的幸福第12頁(yè)常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)老年抑郁癥本身是一個(gè)并不難治心理疾病因?yàn)榛颊弑救撕团匀藢?duì)它都存在很多誤區(qū)，從而忽略了它，嚴(yán)重影響了老年人生活質(zhì)量，甚至造成嚴(yán)重后果別讓抑郁奪走你的幸福第13頁(yè)患者本人常見誤區(qū)1：排斥心理多數(shù)老年人對(duì)抑郁癥有較強(qiáng)排斥心理，把抑郁癥誤認(rèn)為是“精神分裂癥”前兆，或是癡呆表現(xiàn)，甚至有人把患抑郁癥看作是自己道德問題，把抑郁與覺悟低和品行差混為一談，所以極力否定自己患有抑郁癥，生怕老年聲譽(yù)被否定，所以對(duì)于自己抑郁狀態(tài)十分固執(zhí)，否定是心理問題，拒絕醫(yī)學(xué)干預(yù)和社會(huì)支持。認(rèn)為能夠經(jīng)過自己努力能夠改進(jìn)不良狀態(tài)，其實(shí)問題嚴(yán)重性已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了個(gè)人調(diào)適能力。所以，讓老人認(rèn)識(shí)抑郁癥疾病性質(zhì)，解除他們對(duì)抑郁癥種種誤解和顧慮，讓他們同意接收治療這是第一步。別讓抑郁奪走你的幸福第14頁(yè)患者本人常見誤區(qū)2：曲解心理老人對(duì)于接收治療認(rèn)識(shí)往往也有許多曲解。有人顧慮抗抑郁藥品副作用會(huì)把身體搞糟；有人認(rèn)為藥品有依賴性，用藥治療會(huì)造成藥癮；有人認(rèn)為抗抑郁治療與已患軀體疾病治療會(huì)有沖突；還有人不相信心理治療有療效，認(rèn)為心理治療就是勸戒和聊天，不論用，其實(shí)這些顧慮都是不科學(xué)。臨床研究表明，與心理健康者相比，心情抑郁癌癥、心臟病、中風(fēng)、糖尿病和腎病等患者存活率要低得多，同時(shí)抑郁癥也會(huì)嚴(yán)重干擾機(jī)體免疫功效，從而直接影響軀體疾病康復(fù)?；加熊|體疾病老人應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，抑郁癥可能是最有災(zāi)難性殺手。別讓抑郁奪走你的幸福第15頁(yè)患者本人常見誤區(qū)3：輕視心理不少人對(duì)老年抑郁癥存在輕視心理，認(rèn)為只不過是不高興而已，根本不把它當(dāng)一回事。其實(shí)，沒有得到主動(dòng)關(guān)注和有效治療抑郁癥老人，實(shí)際上往往已陷入到自殺危險(xiǎn)之中，與其它年紀(jì)組相比，老年人自殺率要高兩倍。其中，老年男性占81%。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明：老年自殺者中，70%在自殺前一個(gè)月內(nèi)與醫(yī)生有過接觸，39%在死亡前一周內(nèi)因病看過醫(yī)生，但令人遺憾是，他們抑郁癥并未得到識(shí)別、診療及治療。所以老人心理疾病應(yīng)與身體疾病一樣得到重視。與年輕人相比，老年患者較少談?wù)撟詺?，而是采取行?dòng)，所以千萬(wàn)不要等到發(fā)覺老年抑郁癥患者到了出現(xiàn)自殺地步才開始診治。

別讓抑郁奪走你的幸福第16頁(yè)旁人認(rèn)識(shí)誤區(qū)家眷存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)是造成患者延誤診治最主要原因久拖不治重復(fù)就診于綜合醫(yī)院發(fā)生自殺等等意外別讓抑郁奪走你的幸福第17頁(yè)誤區(qū)1：只是情緒問題，不是疾病

老李近一個(gè)月以來(lái)總感到心情不好，煩躁不安，沒什么高興時(shí)候，以前愛看報(bào)紙，愛聽京劇，這些日子也以為索然無(wú)味，不愿意說(shuō)話，不想活動(dòng)，總想一個(gè)人獨(dú)處，吃不香，睡不好，體重也掉了十多斤。精神科醫(yī)生診療為抑郁癥，可家里人以為這只是情緒方面小問題，還沒到病份兒上。抑郁癥是一個(gè)常見精神疾病，患病率很高。人都有情緒不好時(shí)候，但情緒不好到了一定程度，連續(xù)到一定時(shí)間，就可能是抑郁癥，就不應(yīng)該認(rèn)為是通常情緒不好，而應(yīng)該以抑郁癥來(lái)對(duì)待。

別讓抑郁奪走你的幸福第18頁(yè)誤區(qū)2：老伴逝世，悲傷過分，不是得了抑郁癥

趙女士老伴六個(gè)月前因病逝世她一直無(wú)法從悲傷中擺脫出來(lái)，心里非常難受，常想起這么多年來(lái)，夫妻相互陪同，恩恩愛愛，如今只留下自己一個(gè)人形影孤獨(dú)。她整日以淚洗面，六個(gè)月多時(shí)間心情一直好不起來(lái)，看見什么都以為沒意思，兒女們專門來(lái)陪她，她也以為心煩，不愿出門，整日唉聲嘆氣，有時(shí)甚至想死。大家都以為這是親人逝世正常反應(yīng)，根本不是病。別讓抑郁奪走你的幸福第19頁(yè)誤區(qū)2：老伴逝世，悲傷過分，不是得了抑郁癥親人逝世后，親屬（居喪者）一定非常痛苦，情緒行為也一定與日常不一樣，醫(yī)學(xué)上稱作居喪反應(yīng)。居喪反應(yīng)是一個(gè)正常悲痛反應(yīng)，親屬經(jīng)常向周圍人訴說(shuō)悲傷心情，會(huì)有輕微負(fù)罪感，如認(rèn)為自己沒有照料好死者，會(huì)有輕微體重減輕與睡眠紊亂，但在2個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重癥狀會(huì)消失，居喪者會(huì)試圖重返工作和社會(huì)活動(dòng)，如盡可能與家庭組員在一起或去工作，居喪者主動(dòng)經(jīng)過這些方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，擺脫悲痛情緒，1年內(nèi)情緒逐步平穩(wěn)。別讓抑郁奪走你的幸福第20頁(yè)誤區(qū)2：老伴逝世，悲傷過分，不是得了抑郁癥而居喪者患抑郁癥是一個(gè)異常悲痛反應(yīng)，與居喪反應(yīng)有多方面不一樣，抑郁癥患者會(huì)有強(qiáng)烈負(fù)罪感，認(rèn)為自己有罪，會(huì)有強(qiáng)烈無(wú)價(jià)值感，認(rèn)為自己活得毫無(wú)意義，經(jīng)常考慮或企圖自殺，有顯著體重減輕和睡眠紊亂，這些嚴(yán)重癥狀連續(xù)2個(gè)月以上，患者幾乎不想也無(wú)法重新開始工作與社會(huì)活動(dòng)，這種異常情緒可連續(xù)1年以上。所以，切不可把抑郁癥當(dāng)成正常居喪反應(yīng)。別讓抑郁奪走你的幸福第21頁(yè)誤區(qū)3：退休后抑郁，是不適應(yīng)

老劉以前在單位當(dāng)局長(zhǎng)一呼百應(yīng)，非常風(fēng)光，今年到年紀(jì)退休了。回家后總以為不適應(yīng)，家里沒什么大事讓自己拍板，老伴也不聽自己，六個(gè)月都過去了，老劉高興時(shí)候一直極少，總覺尤其沒意思，不想說(shuō)話不想動(dòng)，吃不下飯，睡不好覺。周圍人都說(shuō)老劉只是適應(yīng)不了退休后生活，性格不夠開朗，不是得了病。別讓抑郁奪走你的幸福第22頁(yè)誤區(qū)3：退休后抑郁，是不適應(yīng)碰到不如意生活事件，醫(yī)學(xué)上稱作不良生活事件或負(fù)性生活事件，每個(gè)人都需要一個(gè)適應(yīng)過程。在這個(gè)過程中，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。性格開朗、心理素質(zhì)好人能很快度過這一時(shí)期，接收現(xiàn)實(shí)，正確面對(duì)以后生活；性格不開朗、心理素質(zhì)差人則可能出現(xiàn)連續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期抑郁、焦慮情緒。別讓抑郁奪走你的幸福第23頁(yè)誤區(qū)3：退休后抑郁，是不適應(yīng)醫(yī)生判斷患者是否得了抑郁癥，是依據(jù)前面所述抑郁癥臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，不論有沒有重大刺激，不論是什么性格類型，只要嚴(yán)重到一定程度，滿足標(biāo)準(zhǔn)，就診療為抑郁癥，就應(yīng)該進(jìn)行抗抑郁治療。當(dāng)然，抑郁癥與性格、與生活事件有親密聯(lián)絡(luò)，性格不開朗，不樂觀人，在不良生活事件發(fā)生后，更輕易得抑郁癥。老年抑郁癥患者發(fā)病前常有家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)糾紛、身患重病等誘發(fā)原因。尤其是在離、退休后，因?yàn)殡x開工作崗位，社會(huì)活動(dòng)圈子縮小，更輕易產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、自卑等不良心理，很輕易患抑郁癥。別讓抑郁奪走你的幸福第24頁(yè)誤區(qū)4：只是身體不好，沒有精神問題

老張這幾個(gè)月來(lái)，總以為身體不舒適，心慌氣短，胸口發(fā)悶，疲乏無(wú)力，食欲減退，體重減輕。全家都擔(dān)心老張得什么病了，陪老張屢次到各大醫(yī)院檢驗(yàn)，也沒查出什么問題。最終，精神科大夫診療為抑郁癥，家里人都不解：這明明是身體上毛病，怎么是抑郁癥？別讓抑郁奪走你的幸福第25頁(yè)誤區(qū)4：只是身體不好，沒有精神問題有些中老年抑郁癥患者，往往主訴最多是軀體各種不適，到多家大醫(yī)院各個(gè)科室重復(fù)檢驗(yàn)，但又找不到任何器質(zhì)性病因。其實(shí)，在這些軀體不適下常掩蓋著患者內(nèi)心抑郁體驗(yàn)。碰到這種排除軀體疾病后患者，經(jīng)過?？漆t(yī)生仔細(xì)問詢，能發(fā)覺患者內(nèi)心存在著無(wú)愉快感、無(wú)興趣、精力缺乏等抑郁體驗(yàn)。這種情況醫(yī)學(xué)上稱作隱匿性抑郁癥。經(jīng)過抗抑郁治療后，軀體不適將緩解。別讓抑郁奪走你的幸福第26頁(yè)誤區(qū)5：也就說(shuō)說(shuō)，不會(huì)真自殺

老徐得了抑郁癥，醫(yī)生一再囑咐家眷，老徐有自殺觀念，要嚴(yán)加防范，最好住院治療。可家里人以為沒那么嚴(yán)重，認(rèn)為老徐也就說(shuō)說(shuō)，不會(huì)真去自殺，家里人多陪著就行。結(jié)果，當(dāng)日晚上，老徐趁家人熟睡后，把一瓶安定都給吃了。幸虧老伴及時(shí)發(fā)覺，送到醫(yī)院經(jīng)過搶救后才脫險(xiǎn)。事后，家人都后悔自己沒有重視，差點(diǎn)出事。別讓抑郁奪走你的幸福第27頁(yè)誤區(qū)5：也就說(shuō)說(shuō)，不會(huì)真自殺抑郁癥患者長(zhǎng)久心情低落，愉快感喪失，以為自己沒用了，沒有希望了，生不如死，經(jīng)常出現(xiàn)自殺觀念，自殺企圖，甚至有自殺行為。與青壯年患者相比，老年抑郁癥患者一旦下決心自殺，意志愈加堅(jiān)定，行為愈加隱蔽，自殺發(fā)生率更高。所以，抑郁癥患者只要有自殺觀念，就必須嚴(yán)加觀察，千萬(wàn)不可忽略。別讓抑郁奪走你的幸福第28頁(yè)識(shí)別老年抑郁癥信號(hào)老年抑郁癥含有表現(xiàn)不經(jīng)典特點(diǎn)，輕易被忽略，從而錯(cuò)失了治療時(shí)機(jī)。要想早發(fā)覺老年抑郁癥，要注意以下“危險(xiǎn)信號(hào)”別讓抑郁奪走你的幸福第29頁(yè)信號(hào)1：性情突變、經(jīng)常自責(zé)假如一個(gè)日常性格開朗老人，突然變得回避人群、懶言少語(yǔ)，而且經(jīng)常獨(dú)自哭泣，甚至說(shuō)自己犯了大罪對(duì)不起眾人，假如他所說(shuō)罪責(zé)在旁人看來(lái)都是些雞毛蒜皮小事或者陳年舊事，那么家人就要對(duì)這種情況引發(fā)注意，及時(shí)帶老人到?？漆t(yī)院就診。別讓抑郁奪走你的幸福第30頁(yè)信號(hào)2：總以為身體這里那里不舒適總以為身體各部位有不適感，如胃腸道系統(tǒng)不適：腹脹腹瀉，厭食惡心；心血管系統(tǒng)不適：心慌、憋氣、胸悶、壓迫、難受感等；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不適：腰背痛、頭頸痛、全身肌肉痛等；植物神經(jīng)系統(tǒng)不適：全身忽冷忽熱、出汗等。這些癥狀經(jīng)過各種檢驗(yàn)，往往都查不出有什么大問題。別讓抑郁奪走你的幸福第31頁(yè)信號(hào)3：煩躁、焦慮不安、擔(dān)心擔(dān)心莫名其妙煩躁、焦慮不安、擔(dān)心擔(dān)心，比如擔(dān)心自己錢不夠花、兒女不能照料自己、自己做不了家務(wù)、家人會(huì)出意外等。這些在旁人看來(lái)完全沒有必要擔(dān)心事情，患者卻所以整日坐臥不安、茶飯不思，甚至自傷、自殺。別讓抑郁奪走你的幸福第32頁(yè)信號(hào)4：以為腦力減退、精力下降患者會(huì)以為本身記憶力減退、智能下降，感覺腦子變慢了，什么都記不住。與老年癡呆癥不一樣是，抑郁癥患者能夠認(rèn)識(shí)到自己存在記憶力、智能方面問題，而且伴隨抑郁癥癥狀緩解，他們記憶力、智能能夠逐步恢復(fù)。別讓抑郁奪走你的幸福第33頁(yè)除了感覺腦力減退外，患者經(jīng)常還會(huì)感覺精力不足、疲乏無(wú)力，嚴(yán)重者終日臥床不起，事事都要人伺候。他們不但將本身情況想像得嚴(yán)重化，還會(huì)出現(xiàn)旁人無(wú)法了解荒謬想法，比如認(rèn)為自己腸子腐爛了，已經(jīng)病入膏肓了，或者自己變成了窮光蛋等。別讓抑郁奪走你的幸福第34頁(yè)得了抑郁癥怎么辦老年抑郁癥如不進(jìn)行治療，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。防治辦法（1）本病常因受精神刺激或軀體原發(fā)病疼痛誘發(fā)，故對(duì)病人要多給撫慰、勸解、疏導(dǎo)和勉勵(lì)，幫助其解除精神壓力負(fù)擔(dān)；生活上熱情照料，主動(dòng)治療其原有病癥。（2）老年抑郁癥常會(huì)厭世輕生，要多加監(jiān)護(hù)，嚴(yán)防其自殺。（3）勉勵(lì)病人多參加文體活動(dòng)，多聽音樂等；降低臥床時(shí)間，多交朋友，常談心互助。（4）盡力保持家庭友好氣氛，家庭組員間要多關(guān)心、支持，諒解病人。（5）盡早陪同病人到醫(yī)院檢驗(yàn)、診療、治療。別讓抑郁奪走你的幸福第35頁(yè)藥品治療

老年抑郁癥治療主要是抗抑郁藥品治療和輔助心理治療。調(diào)查顯示僅僅有10%~40%老年抑郁癥患者接收了正規(guī)藥品治療。當(dāng)