糖尿病飲食治療PowerPointTemplate

糖尿病飲食治療PowerPointTemplate第1頁(yè)/共40頁(yè)(一)糖尿病的概念(二)糖尿病的分型(三)糖尿病全球性威脅(四)中國(guó)糖尿病患病情況調(diào)查(五)糖尿病流行相關(guān)因素(六)飲食治療的目的(七)飲食治療的內(nèi)容(八)飲食治療的原則(九)病例舉例確定患者一日食譜(十)糖尿病患者飲食治療的八個(gè)誤區(qū)主要內(nèi)容：第2頁(yè)/共40頁(yè)(一)糖尿病概念糖尿病:由于遺傳和環(huán)境等因素相互作用而引起的,因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂為特征的臨床綜合征。其臨床的典型癥狀為慢性高血糖。第3頁(yè)/共40頁(yè)分為四大類型:(二)糖尿病的分型（1）1型糖尿病:以往稱為胰島素依賴型糖尿病，約

10%，可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)生于兒童和青少年。（2）2型糖尿病:以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占90%，可發(fā)生于任何年齡,多見(jiàn)于成年人。（3）其他特殊類型糖尿病:

按病因及發(fā)病機(jī)制分為8種亞型。（4）妊娠糖尿病:懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象,不論分娩后這一情況是否繼續(xù)。第4頁(yè)/共40頁(yè)(三)糖尿病全球性的威脅20101型2型合計(jì)3.5百萬(wàn)

114.8百萬(wàn)

118.3百萬(wàn)

5.5百萬(wàn)215.3百萬(wàn)220.8百萬(wàn)

4.4百萬(wàn)146.8百萬(wàn)151.2百萬(wàn)20001995

2000年全球糖尿病發(fā)病人數(shù)是1995年的1.28倍，2010年發(fā)病人數(shù)是2000年的1.46倍，是1995年的1.87倍。

第5頁(yè)/共40頁(yè)1980年14省市大城市30萬(wàn)人口進(jìn)行調(diào)查，DM患病率0.67％(四)中國(guó)糖尿病患病情況1994年全國(guó)19省市25—64歲的213515人調(diào)查，DM患病率為2.51％，IGT患病率為3.20％。2006年采用自然人群、分層整群抽樣方法，對(duì)全國(guó)20省市20-75歲42751人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果:第6頁(yè)/共40頁(yè)

調(diào)查人數(shù)DM患病率IGT患病率

女

2414711144.61％

15306.34％

合計(jì)

4279619494.55％

26635.29％

男

186498354.47％

11336.07％

結(jié)果表明:與1980年全國(guó)14省市大城市調(diào)查結(jié)果(0.67％)相比，26年糖尿病患病率上升6.8倍。與1994年19省市城市調(diào)查結(jié)果相比,12年糖尿病患病率上升(2.51％)1.8倍,IGT患病率上升1.65倍。(四)中國(guó)糖尿病患病情況調(diào)查結(jié)果第7頁(yè)/共40頁(yè)種族與遺傳因素1環(huán)境因素與生活方式的改變2人口老齡化3

(五)

流行有關(guān)因素

第8頁(yè)/共40頁(yè)1保護(hù)胰島功能，改善血糖、尿糖和血脂值，使之達(dá)到或接近正常值(六)飲食治療的目的2控制病情，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量，維持正常的社會(huì)活動(dòng).3控制熱能攝入，維持正常體重，保證兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育4攝取合理的平衡膳食，以維持健康。從事各種正?；顒?dòng)第9頁(yè)/共40頁(yè)2、合理營(yíng)養(yǎng)

1、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例適中

2、食品多樣化和量化

3、維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充

4、食品交換及食譜設(shè)計(jì)(七)飲食治療的內(nèi)容1、控制飲食限制每日總熱量的攝入第10頁(yè)/共40頁(yè)病例舉例患者王老漢，男性，67歲，體重68公斤，身高170cm，輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度，初診糖尿病。第11頁(yè)/共40頁(yè)1(八)飲食治療的原則熱量要量化熱量要量化熱量要量化3、飲食均衡化1、熱能要量化2、搭配合理化第12頁(yè)/共40頁(yè)(八)

1(1)合理控制總熱能

合理控制熱能是糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的首要原則。

飲食治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整，保證每日的攝入的熱量和消耗的熱量達(dá)到生理需求的平衡，糖尿病人的熱量供給以維持或略低于理想體重為宜，使體重保持正常標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。對(duì)肥胖者必須減少熱能攝入以減少體重。對(duì)消瘦者必須提供高熱能攝入以達(dá)到理想體重。

肥胖是2型糖尿病患者中最重要的危險(xiǎn)因素，因此控制體重在糖尿病飲食治療中起著相當(dāng)重要的作用。第13頁(yè)/共40頁(yè)

(八)

1(2)如何確定糖尿病患者一天所需總熱量

公式1：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高(cm)－105

公式2：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝[身高(cm)-100]*0.9理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：﹥標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：﹤標(biāo)準(zhǔn)體重20%計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重——飲食治療的第一步第14頁(yè)/共40頁(yè)

(八)

1(2)

如何確定糖尿病患者一天所需總能量明確活動(dòng)強(qiáng)度——飲食治療的第二步(kcal/kg)

勞動(dòng)強(qiáng)度 消瘦 理想 肥胖

重體力45～504035

中體力403530

輕體力35

30

20～25

臥床25～3020～2515～20

第15頁(yè)/共40頁(yè)(八)

1(3)

計(jì)算王老漢每天熱量采用上述兩個(gè)公式均可，對(duì)于60歲以上的老年糖尿病患者第二種計(jì)算公式更合適：

根據(jù)公式二：標(biāo)準(zhǔn)體重=(170-100)*0.9=63Kg王老漢每日所需總熱量=30*63=1890Kcal

第16頁(yè)/共40頁(yè)1(八)飲食治療的原則熱量要量化熱量要量化熱量要量化3、飲食均衡化1、熱能要量化2、搭配合理化第17頁(yè)/共40頁(yè)1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸，改善口味(八)

2(1)如何才能做到合理呢？第18頁(yè)/共40頁(yè)

(八)

2(1)

營(yíng)養(yǎng)搭配合理化－60/25/15法則第19頁(yè)/共40頁(yè)1(八)飲食治療的原則熱量要量化熱量要量化熱量要量化3、飲食均衡化1、熱能要量化2、搭配合理化第20頁(yè)/共40頁(yè)(八)3(1)食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，谷類食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主題,提倡粗細(xì)搭配第21頁(yè)/共40頁(yè)

(八)3(2)忌食糖類食物

忌食用白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、蔗糖、蜜糖及其制品(各種糖果、甜糕點(diǎn)餅干、冰激凌、果醬、蜜餞、水果罐頭、含糖類飲料等)第22頁(yè)/共40頁(yè)方式1、不吃動(dòng)物油，烹調(diào)少用植物油3、不用油炸及油煎，可用煮、燉方式烹調(diào)4、盡量不用黃油或奶酪5、盡量用低脂、脫脂奶制品6、各種調(diào)味品代替油脂2、選擇去皮肉7、少食堅(jiān)果、方便面奶油類食物

(八)

3(3)

限制脂肪攝入量第23頁(yè)/共40頁(yè)(八)

3(4)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)6、少吃堅(jiān)果類食物1、每周吃2-3次魚，去皮雞肉是優(yōu)質(zhì)蛋白好來(lái)源。2、適量選擇低脂肉類：如魚、雞肉、瘦豬肉、瘦羊肉，每日100-150克（2-3兩）3、每日雞蛋一個(gè)4、每日攝入適量豆制品5、每日飲鮮奶或酸奶1-2袋第24頁(yè)/共40頁(yè)(八)3(5)高膳食纖維高纖維可以在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速率，從而降低血糖指數(shù)，研究發(fā)現(xiàn)可溶性膳食纖維可以控制餐后血糖升高，改善糖耐量。美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦膳食纖維為每日20-35克。

具體應(yīng)在每日膳食中添加燕麥片、玉米面等，每日必須進(jìn)食一定量綠葉蔬菜第25頁(yè)/共40頁(yè)(八)3(6)

減少食鹽攝入生理需要量：不超過(guò)3g世界衛(wèi)生組織推薦每人、每日不超過(guò)6g

我國(guó)推薦每人每日6g，不超過(guò)8g第26頁(yè)/共40頁(yè)(八)3(7)

多飲水，限制飲酒糖尿病人和普通人一樣,每天平均需要2500毫升的水.除了飲食中含有的部分水外，每日飲水保證在1500-2000ml。飲用水有白開水,淡茶水,礦泉水

。

關(guān)于糖尿病是否可以飲酒一直存在爭(zhēng)議，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，對(duì)于使用胰島素的患者，每天的飲酒量應(yīng)少于2個(gè)飲料單位（1個(gè)飲料單位＝0.354L啤酒或0.147L葡萄酒），若糖尿病伴發(fā)胰腺炎、高脂血癥，神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腎病等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)減少飲酒量或禁酒。第27頁(yè)/共40頁(yè)

(八)3(8)維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)是調(diào)節(jié)生理功能所不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。但大多數(shù)糖尿病患者飲食中已攝取足夠的維生素和礦物質(zhì),沒(méi)有必要另外補(bǔ)充,除非證實(shí)機(jī)體確實(shí)缺乏某種維生素或礦物質(zhì)。第28頁(yè)/共40頁(yè)

(八)3(9)

少量多餐、定時(shí)定量定餐方法1、早餐占1/5、午餐2/5，晚餐2/52、早餐占1/3、午餐1/3，晚餐1/33、早餐占2/7、午餐2/7，晚餐2/7臨睡前1/7

4、若主食全日超過(guò)300g，宜采用少食多餐方法，即每餐不超過(guò)100g，其余部分加餐。加餐時(shí)間應(yīng)在上午9-10點(diǎn)，下午3-4點(diǎn)，晚上睡前1小時(shí)優(yōu)點(diǎn)：1、減輕胰島負(fù)擔(dān)，避免血糖過(guò)高

2、避免兩餐間低血糖第29頁(yè)/共40頁(yè)(九)1如何確定主副食量？方法一：1、1200Kcal的主食約為每日3兩2、1300Kcal的主食約為每日3.5兩即每增加100Kcal，主食量增加0.5兩3、王老漢每日需要熱量1890Kcal的主食約6.5兩4、按食物交換份法每份食物90Kcal1890÷90=21份5、王老漢每日主食約6.5兩(一份主食0.5兩)每日主食13份.副食需要8份第30頁(yè)/共40頁(yè)組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營(yíng)養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0礦物質(zhì)維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪

食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值食品交換份法第31頁(yè)/共40頁(yè)(九)2如何確定主副食量？1、王老漢每日需要熱量1890Kcal2、每日需要的食物份數(shù)1890÷90=21份3、每日需要碳水化合物60%21*60%≈13份4、副食為8份第32頁(yè)/共40頁(yè)(九)3王老漢食譜早餐:主食1兩(2份)、牛奶160g(1份)、雞蛋一個(gè)50g(1份)

共4份上午9-10點(diǎn):主食0.5兩(1份)共1份午餐:主食2兩(4份)、瘦肉50g(1份)、蔬菜500g(1份)、植物油10g約一湯勺(1份)共7份主食13份,副食8份,按早中晚1/52/52/5

1/31/31/3

2/72/72/71/7比例分配:主食分配:早2中4晚4副食:早2中3晚3第33頁(yè)/共40頁(yè)(九)3如何確定主副食量？下午3-4點(diǎn):主食0.5兩(1份)共1份

晚餐:主食2兩(4份)，豆類制品25g(1份)水果200g(1份)植物油10g約一湯勺(1份)共7份入睡前:

主食0.5兩(1份)共1份

早4+1+中7+1+晚7+1=21份第34頁(yè)/共40頁(yè)(九)1如何確定主副食量？

具體方法如下:1、根據(jù)每日總熱量確定谷類食物的需要量

每日谷類需要量(g)等于每日總熱量(kcal)的1/6.4

。王老漢每日熱量1890*1/6.4≈300g

方法二:基本食物配給法

將人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｊ秤玫氖澄镌O(shè)為基本食物,