系統(tǒng)解剖學(xué)-軀干骨及其連結(jié)

系統(tǒng)解剖學(xué)——軀干骨及其連結(jié)第1頁/共40頁1、椎骨的一般形態(tài)椎骨椎體椎弓椎弓根椎弓板椎上切跡椎下切跡椎間孔(脊神經(jīng)、血管通過)椎孔……

椎管，容納脊髓突起橫突關(guān)節(jié)突棘突（一）椎骨

vertebrae第2頁/共40頁第3頁/共40頁（1）頸椎錐體小橫突有孔(椎動(dòng)脈、椎靜脈通過)棘突分叉（C1、7除外）2、各部椎骨的主要特征特點(diǎn)第4頁/共40頁寰椎樞椎第5頁/共40頁第6頁/共40頁隆椎第7頁/共40頁Luschka關(guān)節(jié)3-7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤，其與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接，形成鉤椎關(guān)節(jié)。該關(guān)節(jié)若過度增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，產(chǎn)生癥狀。頸椎病病因之一。頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)第6頸椎橫突末端前方的結(jié)節(jié)特別隆起，稱頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)，頸總動(dòng)脈經(jīng)其前方。頭部出血時(shí)，可用手指將頸總動(dòng)脈壓于此結(jié)節(jié)，進(jìn)行暫時(shí)性止血。第8頁/共40頁有肋凹棘突呈疊瓦狀（2）胸椎第9頁/共40頁錐體大棘突呈板狀水平后伸棘突間隙較寬（3）腰椎腰椎穿刺成人一般選擇3、4腰椎間隙。第10頁/共40頁各部椎骨的主要特征比較

部位類別頸椎胸椎腰椎椎體小橢圓較大心形大腎形椎孔較大三角形小圓形較大三角形棘突短、分叉（C1、7除外）長、后下疊瓦狀扁方水平向后橫突橫突孔橫突肋凹扁長第11頁/共40頁骶骨的特點(diǎn)：底：前緣微向前突，稱岬尖：與尾骨相連結(jié)前面：橫線，4對(duì)骶前孔后面：骶正中嵴，4對(duì)骶后孔骶管骶管裂孔骶角（體表標(biāo)志）側(cè)緣：耳狀面，（骶粗?。?）骶骨（骶椎）sacrum

由5塊骶椎融合而成。第12頁/共40頁岬

骶管裂孔骶前孔

骶管骶后孔

骶角骶正中嵴第13頁/共40頁（5）尾骨由4塊退化的尾椎融合而成。第14頁/共40頁（二）椎骨的連接人體的中軸;上承顱;下接下肢帶骨。脊柱vertebralcolumn第15頁/共40頁1、椎體間連結(jié)2、椎弓間連結(jié)3、枕骨、寰椎和樞椎的關(guān)節(jié)第16頁/共40頁1、椎體間的連結(jié)椎間盤前縱韌帶后縱韌帶纖維環(huán)髓核第17頁/共40頁●椎間盤的作用；●椎間盤的特點(diǎn)；●椎間盤突出癥:

多見于腰部，偶見頸部。第18頁/共40頁正常膨出第19頁/共40頁突出脫出第20頁/共40頁黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶（項(xiàng)韌帶）

橫突間韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)2、椎弓間的連結(jié)第21頁/共40頁第22頁/共40頁寰枕關(guān)節(jié)構(gòu)成：枕髁+寰椎上關(guān)節(jié)面。運(yùn)動(dòng)：屈（俯）伸（仰）側(cè)屈3、枕骨、寰椎和樞椎的關(guān)節(jié)第23頁/共40頁寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成：寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)；寰樞正中關(guān)節(jié)；運(yùn)動(dòng)；第24頁/共40頁脊柱的形態(tài)特點(diǎn)上細(xì)下粗尾部尖；承受壓力密相關(guān)。后觀棘突一條線；頸短胸斜腰平扁。側(cè)觀生理四個(gè)彎；胸骶后凸頸腰前。第25頁/共40頁胸曲和骶曲在胚胎時(shí)已形成。嬰兒抬頭時(shí)出現(xiàn)頸曲；嬰兒開始坐和站立時(shí)出現(xiàn)腰曲。第26頁/共40頁脊柱的運(yùn)動(dòng)整體可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定運(yùn)動(dòng)：●椎間盤厚度●關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的方向與形狀頸部：屈伸和旋轉(zhuǎn)幅度大；胸部：活動(dòng)范圍??；腰部：屈伸運(yùn)動(dòng)靈活，關(guān)節(jié)突的失狀位限制了其旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第27頁/共40頁椎骨的異常脊柱裂：兩側(cè)椎弓的后端融合不全，常見于腰骶部。輕度者為脊椎隱裂，常出現(xiàn)腰痛，重者脊膜、甚至脊髓和馬尾經(jīng)此膨出。椎骨數(shù)目的變異：第1骶骨未融合，而成第6腰椎，稱骶椎腰化；反之，第5腰椎與骶骨融合，則為腰椎骶化。第28頁/共40頁柄:頸靜脈切跡、鎖切跡、外側(cè)緣連接第1肋體：側(cè)緣連接2-7肋軟骨劍突（三）胸骨sternum胸骨角sternalangle

胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角;兩側(cè)平對(duì)第二肋，是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸前壁正中，向前微凸。兩側(cè)以肋切跡連接肋軟骨。第29頁/共40頁第30頁/共40頁（四）肋ribs肋骨：后端：肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)前端：肋軟骨肋體：肋溝、肋角肋包括肋骨和相應(yīng)的肋軟骨，共12對(duì)。第1-7肋稱為真肋；第8-12肋稱為假肋(肋弓);第11、12肋浮肋。第31頁/共40頁第32頁/共40頁（五）胸廓thorax胸廓由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨和它們之間的連結(jié)共同構(gòu)成。構(gòu)成胸廓的關(guān)節(jié)主要有肋椎關(guān)節(jié)和胸肋關(guān)節(jié)。第33頁/共40頁肋頭關(guān)節(jié)由肋頭的關(guān)節(jié)面與相應(yīng)的胸椎椎體肋凹及椎間盤連結(jié)構(gòu)成。肋橫突關(guān)節(jié)由肋結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面與相應(yīng)的胸椎橫突肋凹構(gòu)成。1、肋椎關(guān)節(jié)第34頁/共40頁第35頁/共40頁2、胸肋關(guān)節(jié)第1肋軟骨與胸骨柄為軟骨結(jié)合。

第2-7肋軟骨與胸骨相應(yīng)的肋切跡連結(jié)構(gòu)成。第8-10肋軟骨與上位肋軟骨相連結(jié)，形成肋弓。第36頁/共40頁

成人胸廓近似圓錐形，橫徑長，前后徑短，上窄下寬。

胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成；

胸廓下口由第12胸椎、第12、11肋、肋弓及劍突構(gòu)成。兩側(cè)肋弓在中線相接，組成向下開放的胸骨下角。胸廓的運(yùn)動(dòng)功能主要表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)。3、胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)第37頁/共40頁佝僂病兒童