臨床檢驗技術(shù)士《專業(yè)實踐能力》試題及答案解析一

臨床檢驗技術(shù)士《專業(yè)實踐能力》試題及答案解析一[單選題]1.腦膜炎奈瑟菌在普通光學(xué)顯微鏡下為（（江南博哥））。A.雙球菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.四聯(lián)球菌E.八疊球菌參考答案：A參考解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，菌體呈腎形，成對排列。A項，雙球菌是兩個菌體成雙排列的細菌，如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌。B項，鏈球菌是許多菌體黏連成鏈狀的細菌，如溶血性鏈球菌。C項，葡萄球菌是許多菌體無規(guī)律地堆積似一串葡萄的細菌，如金黃色葡萄球菌。DE兩項，4個菌體排列成正方形，稱為四聯(lián)球菌；8個菌體黏附成包裹狀，稱為八疊球菌。[單選題]2.尿液標(biāo)本放置時間過長，發(fā)生渾濁變化的主要原因是()。A.尿液被污染，細菌生長B.尿液葡萄糖分解C.尿液蛋白質(zhì)解析D.尿液細胞破壞E.尿液酸堿度改變參考答案：A參考解析：尿放置時間過長，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰亍⒓毦鲋澈透瘮?、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。[單選題]3.下列關(guān)于免疫電泳技術(shù)的敘述，正確的是()。A.在交流電場作用下的凝膠擴散試驗B.在直流電場作用下的沉淀反應(yīng)C.顆粒越大，泳動速度越快D.緩沖液pH大于蛋白質(zhì)等電點時，蛋白質(zhì)分子向陽極端泳動E.靜電荷量越少，泳動速度越快參考答案：D參考解析：AB兩項，免疫電泳技術(shù)實質(zhì)上是在直流電場作用下的凝膠擴散試驗，是電泳分析與沉淀反應(yīng)的結(jié)合產(chǎn)物。CE兩項，顆粒即分子量越大，所帶凈電荷量越少，泳動速度越慢，反之越快。D項，當(dāng)緩沖液pH大于蛋白質(zhì)等電點時，蛋白質(zhì)成分常帶較強的負電荷，在電場中向陽極移動。[單選題]5.急性胰腺炎時，血中酶升高的是()。A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.淀粉酶C.膽堿酯酶D.堿性磷酸酶E.酸性磷酸酶參考答案：B參考解析：A項，谷丙轉(zhuǎn)氨酶也稱丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標(biāo)。B項，淀粉酶（AMY）主要由唾液腺和胰腺分泌，患者患有急性胰腺炎時，血和尿中的AMY顯著增高。C項，膽堿酯酶是協(xié)助診斷有機磷中毒和評估肝實質(zhì)細胞損害的重要指標(biāo)。D項，堿性磷酸酶（ALP）測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標(biāo)。E項，酸性磷酸酶（ACP）主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察。[單選題]6.在被檢標(biāo)本中，?；祀s多種細菌，為分出單個菌落而選用的方法是()。A.斜面接種法B.平板劃線接種法C.液體接種法D.穿刺接種法E.涂布接種法參考答案：B參考解析：A項，瓊脂斜面接種法用于單個菌落的純培養(yǎng)、保存菌種及觀察細菌的某些特性。B項，平板劃線分離法主要用于含雜菌標(biāo)本的分離培養(yǎng)。C項，液體培養(yǎng)基接種法多用于一些液體的生化試驗管，如肉湯、蛋白胨水、糖發(fā)酵管的接種以及增菌培養(yǎng)。D項，穿刺接種法多用于菌種保存，細菌動力觀察和細菌某些特性的觀察等。E項，涂布接種法常用于紙片法藥物敏感性測定。[單選題]7.確證寄生蟲病的主要實驗室檢查方法是()。A.病原學(xué)檢查B.免疫性檢查C.分子生物技術(shù)D.活體組織檢查E.動物接種參考答案：A參考解析：寄生蟲病的診斷，傳統(tǒng)的方法是應(yīng)用寄生蟲學(xué)實驗技術(shù)，從患者的血液、糞便或其他排泄物以及組織中查見病原體即病原學(xué)檢查而確診。[單選題]8.顯微鏡觀察前列腺液涂片，見圓形或卵圓形、大小不等、小于紅細胞、折光性強的物質(zhì)是()。A.前列腺顆粒細胞B.淀粉樣小體C.卵磷脂小體D.結(jié)石E.白細胞參考答案：C參考解析：A項，前列腺顆粒細胞的胞體較大，多為白細胞的3～5倍。B項，淀粉樣小體體積較大，約為白細胞的10倍，呈微黃色或褐色的同心圓線紋層狀結(jié)構(gòu)。C項，卵磷脂小體呈圓形或卵圓形，大小不等，多大于血小板，小于紅細胞，折光性強。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多，分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失，分布不均，有成簇分布現(xiàn)象。D項，結(jié)石一般呈棕黃色、暗棕色或黑色，無折光性。E項，正常前列腺液中白細胞散在且體積大于紅細胞。[單選題]9.試帶法測定尿葡萄糖出現(xiàn)假陰性，可能在尿中存在大量的()。A.結(jié)晶B.紅細胞C.白細胞D.維生素CE.細菌參考答案：D參考解析：試帶法測定尿葡萄糖是利用葡萄糖氧化酶法，原理是在葡萄糖氧化酶的作用下葡萄糖被氧化為葡萄糖酸并產(chǎn)生一分子過氧化氫，過氧化物酶使過氧化氫分解產(chǎn)生氧，氧化無色的還原型色原成有色的氧化型色原，其生成量與葡萄糖濃度成正比。當(dāng)尿中含具有較強還原性的物質(zhì)如維生素C，可使反應(yīng)過程中的H2O2還原為H2O，可致結(jié)果偏低，出現(xiàn)假陰性。[單選題]10.尿沉渣鏡檢圖片如下圖所示，箭頭所指細胞是()。A.紅細胞B.白細胞C.上皮細胞D.吞噬細胞E.卵圓脂肪細胞參考答案：C參考解析：圖中細胞胞體較大，形狀不規(guī)則，多邊多角，胞核很小，呈圓形或卵圓形，胞質(zhì)豐富，是尿上皮細胞中的鱗狀上皮細胞。[單選題]11.下列那種成分的測定受標(biāo)本溶血的影響最大()。A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.葡萄糖E.白蛋白參考答案：A參考解析：由于測定細胞內(nèi)電解質(zhì)含量很困難，所以臨床都以細胞外液的血漿或血清的電解質(zhì)含量作為診療的參考依據(jù)。紅細胞內(nèi)鉀的含量大約是血清中鉀的含量的20倍，當(dāng)標(biāo)本溶血時，紅細胞破裂，使得測定的血漿或血清中的鉀離子濃度升高。[單選題]12.為防止鉤狀效應(yīng)，免疫比濁法的基本原則是在反應(yīng)體系中()。A.保持有電解質(zhì)的溶液B.保持在37℃進行C.保持抗原過量D.保持抗體過量E.使用增濁劑參考答案：D參考解析：當(dāng)抗原過量時，形成的免疫復(fù)合物（IC）分子小，而且會發(fā)生再解離，使?jié)岫确炊陆担馍⑸湟鄿p少，這就是高劑量鉤狀效應(yīng)。當(dāng)反應(yīng)液中抗體過量時，IC的形成隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達最高峰，這就是經(jīng)典的海德堡曲線理論。因此，免疫比濁法的基本原理就是在反應(yīng)體系中保持抗體適當(dāng)過量，如形成抗原過量則造成測定的準(zhǔn)確性降低。[單選題]13.診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)是()。A.ALTB.ASTC.GGTD.ACPE.α-AMY參考答案：E參考解析：A項，ALT是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫，常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標(biāo)。B項，AST是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫，主要用于診斷急性心肌梗死。C項，GGT是γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶的縮寫，主要用于診斷肝膽疾病的診斷。D項，ACP是酸性磷酸酶的縮寫，主要用于前列腺癌的輔助診斷及療效觀察。E項，α-AMY是α-淀粉酶的縮寫，它主要由唾液腺和胰腺分泌，患者患有急性胰腺炎時，血和尿中的AMY顯著增高。[單選題]14.人血清總蛋白測定的推薦方法是()。A.雙縮脲法B.酚試劑法C.染料結(jié)合法D.凱氏定氮法E.紫外分光光度法參考答案：A參考解析：A項，雙縮脲反應(yīng)產(chǎn)生的紫色絡(luò)合物顏色的深淺與蛋白質(zhì)濃度成正比，故可用來測定蛋白質(zhì)含量。是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。B項，酚試劑法的顯色原理與雙縮脲法是相同的，只是加入了第二種試劑以增加顯色量，從而提高了檢測蛋白質(zhì)的靈敏度。C項，染料結(jié)合法污染比色杯，不易洗凈。D項，凱氏定氮法是測定化合物或混合物中總氮量的一種方法。蛋白質(zhì)含氮量比較恒定，可由其氮量計算蛋白質(zhì)含量，故此法是經(jīng)典的蛋白質(zhì)定量方法。E項，紫外分光光度法是以溶液中物質(zhì)分子對光的選擇性吸收為基礎(chǔ)而建立起來的一類分析方法。[單選題]15.臨床化學(xué)檢驗在檢查內(nèi)容方面包括()。A.細胞形態(tài)學(xué)的檢查內(nèi)容B.組織形態(tài)學(xué)的檢查內(nèi)容C.肝、腎、心、胰等器官功能的檢查內(nèi)容D.遺傳性疾病的檢查內(nèi)容E.病毒、細菌等感染性物質(zhì)的檢查內(nèi)容參考答案：C參考解析：臨床化學(xué)檢驗在內(nèi)容方面能檢測人體血液、尿液及各種體液中的各種成分，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、酶、電解質(zhì)、微量元素、內(nèi)分泌激素等，也包含有肝、腎、心、胰等器官功能的檢查，試驗達上千種之多。為疾病的診斷、病情監(jiān)測、藥物療效、預(yù)后判斷和疾病預(yù)防等各個方面提供理論和試驗依據(jù)，也促進了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。[單選題]16.環(huán)形鐵粒幼細胞主要見于()。A.鐮狀細胞性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.再升障礙性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.溶血性貧血參考答案：B參考解析：環(huán)形鐵粒幼細胞是指幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)藍色鐵顆粒在5顆以上，圍繞核周1/3以上者。鐵粒幼細胞貧血時，出現(xiàn)較多環(huán)形鐵粒幼細胞，鐵粒幼細胞也增多，其所含鐵顆粒的數(shù)目也較多，顆粒也粗大，有時還可見鐵粒紅細胞。[單選題]17.陰道毛滴蟲的檢查方法，錯誤的是()。A.生理鹽水涂片法B.涂片后染色C.血涂片D.尿沉渣涂片E.前列腺分泌物涂片參考答案：C參考解析：陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道內(nèi)，也可寄生于男性尿道和前列腺內(nèi)，一般不進入血液。該寄生蟲的病原檢查方法如下：①陰道分泌物的檢查：生理鹽水涂片法、涂片染色法、培養(yǎng)法；②尿液檢查：鏡檢或培養(yǎng)；③前列腺分泌物檢查：鏡檢或培養(yǎng)。[單選題]18.改良牛鮑計數(shù)板計數(shù)紅細胞時，其計算公式是()。A.紅細胞/L＝N×25/5×10×106×200B.紅細胞/L＝N×25/5×10×106×100C.紅細胞/L＝N×25/5×10×106×50D.紅細胞/L＝N×25/5×10×106×20E.紅細胞/L＝N×25/5×10×106×10參考答案：A參考解析：N代表牛鮑計數(shù)板中5個中方格內(nèi)的紅細胞數(shù)。[單選題]19.一新生兒膿漏眼，其最可能感染的途徑是()。A.成人親吻患兒的臉部B.不潔凈的水洗臉C.經(jīng)母親產(chǎn)道分娩時感染D.游泳池污染的水感染E.污染的手揉眼部感染參考答案：C參考解析：新生兒膿漏眼是由淋球菌感染引起的超急性細菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學(xué)上又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”。此病的病因主要是在出生時，被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物感染所致。臨床表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜充血水腫，有較多白色黏性分秘物露出，分泌物檢查淋病奈瑟菌陽性，治療不及時可導(dǎo)致失明。[單選題]20.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶速率法測定所用的底物是()。A.丙氨酸和α-酮戊二酸B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乳酸和α-酮戊二酸參考答案：A參考解析：該方法采用酶偶聯(lián)反應(yīng)，L-丙氨酸和α-酮戊二酸在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸再在LD作用下生成L-乳酸，同時NADH被氧化為NAD＋，可在340nm處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速率，從而計算出ALT活性濃度。[單選題]21.枸櫞酸鈉用于血沉檢查時，其與血液的比例是()。A.1:2B.1:4C.1:6D.1:8E.1:9參考答案：B參考解析：枸櫞酸鈉用于凝血檢查（PT、APTT、因子測定）時，其與血液的比例是1:9；枸櫞酸鈉用于血沉檢查時，其與血液的比例是1:4。[單選題]22.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的敘述，錯誤的是()。A.玻片法計數(shù)用乙醇染液B.試管法計數(shù)用鹽水染料C.染色時間必須充分D.最好在37℃下染色E.煌焦油藍染色后，需用瑞氏染料復(fù)染參考答案：E參考解析：煌焦油藍染色后，不需用瑞氏染料復(fù)染，瑞氏染液復(fù)染可使網(wǎng)織紅細胞值偏低。[單選題]23.不符合良好血涂片的要求是()。A.頭體尾分明B.血膜厚薄適宜C.兩邊留有空隙D.細胞分布均勻E.血膜占玻片長度的1/3左右參考答案：E參考解析：一張良好的血片，應(yīng)厚薄適宜、頭體尾明顯、細胞分布均勻、血膜邊緣整齊，并留有一定空隙，血膜占玻片長度的2/3左右。[單選題]24.霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤的鑒別，最重要的是()。A.發(fā)病年齡B.淋巴結(jié)首發(fā)部位C.并發(fā)白血病D.R-S細胞E.白蛋白降低參考答案：D參考解析：霍奇金病是惡性淋巴瘤的一種類型，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤是惡性淋巴瘤的另一種類型，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細胞或組織發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤?；羝娼鸩〉墓撬柘蠖酁榉翘禺愋愿淖儯艄撬璐┐掏科瑱z查找到Reed-Steinberg（R-S）細胞對診斷有重要意義。[單選題]25.全血標(biāo)本在室溫放置一段時間，血糖濃度有何變化()。A.不變B.下降C.升高D.采用肝素抗凝劑，則血糖濃度不變E.采用含氟抗凝劑會加速血糖下降參考答案：B參考解析：血糖在室溫下會發(fā)生分解，所以濃度降低?，F(xiàn)一般都采用分離膠等抑制劑，抑制糖酵解。[單選題]26.關(guān)于RDW的描述，正確的是()。A.平均紅細胞容積B.平均紅細胞血紅蛋白量C.平均紅細胞血紅蛋白濃度D.紅細胞體積分布寬度E.網(wǎng)織紅細胞體積分布寬度參考答案：D參考解析：RDW是紅細胞體積分布寬度，反映樣本中紅細胞體積大小的異質(zhì)程度，常用變異系數(shù)（CV）表示。RDW是對紅細胞體積大小的評價，比血涂片紅細胞形態(tài)大小的觀察更為客觀和準(zhǔn)確。[單選題]27.與觀察細菌動力無關(guān)的是()。A.壓滴標(biāo)本普通光學(xué)顯微鏡鏡檢B.革蘭染色C.半固體穿刺D.暗視野顯微鏡E.相差顯微鏡參考答案：B參考解析：顯微鏡觀察、半固體穿刺與動力有關(guān)。革蘭染色用于協(xié)助鑒定細菌，染色過程中殺死微生物，固定其細胞結(jié)構(gòu)，從而不能用于觀察細菌動力。[單選題]28.正常人血清中總膽紅素的參考值是（重氮法）()。A.＜10μmol/LB.＜17.1μmol/LC.＜30μmol/LD.＜60μmol/LE.＜80μmol/L參考答案：B參考解析：重氮法的原理是血清膽紅素可在加速劑（甲醇、咖啡因）的作用下，與重氮試劑反應(yīng)生成偶氮膽紅素出現(xiàn)顏色反應(yīng)，顏色的深淺與膽紅素的濃度成正比。血清中總膽紅素的參考值為3.4～17.1μmol/L。[單選題]29.甲基紅試驗陽性結(jié)果為()。A.紅色B.黃色C.綠色D.藍色E.黑色參考答案：A參考解析：甲基紅試驗是根據(jù)細菌在糖代謝過程中，分解葡萄糖產(chǎn)生丙酮酸，丙酮酸可進一步分解產(chǎn)生甲酸、乙酸、乳酸等，可使培養(yǎng)基的pH降至4.5以下，使甲基紅指示劑變紅即為甲基紅試驗陽性。若產(chǎn)酸量少或進一步轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，酸度仍在pH6.2以上，呈黃色即為甲基紅試驗陰性。指示劑呈橘紅色為弱陽性。[單選題]30.在脂蛋白中，密度最低的是()。A.β-脂蛋白B.α-脂蛋白C.乳糜微粒D.前β-脂蛋白E.脂蛋白（a）參考答案：C參考解析：脂蛋白根據(jù)各種脂蛋白所帶電荷不同，在電泳圖譜中的位置不同分為乳糜微粒、β-脂蛋白、前-β脂蛋白和α-脂蛋白。根據(jù)脂蛋白密度由低到高分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。[單選題]31.對懷疑丙種球蛋白缺陷癥的患者應(yīng)做的檢查是()。A.T細胞亞群測定B.E花環(huán)試驗C.免疫球蛋白檢測D.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗E.結(jié)合菌素皮試參考答案：C參考解析：丙種球蛋白缺乏癥主要是指以血清免疫球蛋白含量明顯偏低為主要特征的免疫缺陷性疾病，對懷疑患病的患者應(yīng)做免疫球蛋白檢測。A項，T細胞亞群測定是檢測機體細胞免疫功能的重要指標(biāo)。B項，E花環(huán)試驗是一種體外檢測細胞免疫功能的方法，常用于T淋巴細胞計數(shù)。D項，淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗是檢測細胞免疫功能的經(jīng)典試驗。E項，結(jié)合菌素皮試是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應(yīng)的皮內(nèi)試驗。[單選題]32.血友病A缺乏的凝血因子是()。A.ⅤB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ參考答案：C參考解析：血友病A又稱血友病甲，是一種X染色體連鎖的凝血因子Ⅷ結(jié)構(gòu)異常引起的隱性遺傳性出血性疾病，又因子Ⅷ缺乏癥，患者表現(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血。[單選題]33.WHO推薦的成人OGTT試驗應(yīng)口服()。A.無水葡萄糖50gB.無水葡萄糖75gC.無水葡萄糖100gD.無水果糖100gE.無水果糖200g參考答案：B參考解析：WHO推薦成人葡萄糖耐量試驗（OGTT）口服75g葡萄糖，孕婦100g，兒童每公斤體重1.75g，總量≤75g。服糖后每隔30分鐘取血，共四次，采血同時每隔1小時留尿測尿糖。根據(jù)各次血糖水平繪制糖耐量曲線。若內(nèi)分泌失調(diào)或者神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂而引起糖代謝失常，食入大量葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，2小時內(nèi)不能恢復(fù)到正常水平。[單選題]34.印戒樣癌細胞多見于()。A.角化型鱗癌B.腺癌C.小細胞腫瘤D.大細胞分化型的癌E.非霍奇金淋巴瘤參考答案：B參考解析：腺癌是由柱狀上皮細胞惡變而來的癌。高分化腺癌癌細胞的胞體較大，可單個脫落也可成排成團脫落，胞質(zhì)豐富，含有空泡，有時大空泡將核擠于一側(cè)，形成印戒樣癌細胞。[單選題]35.下列那種嗜血桿菌生長時，既需要Ⅹ因子，又需要Ⅴ因子()。A.嗜沫嗜血桿菌B.流感嗜血桿菌C.杜克嗜血桿菌D.副流感嗜血桿菌E.埃及嗜血桿菌參考答案：B參考解析：A項，嗜沫嗜血桿菌生長只需Ⅹ因子，不需Ⅴ因子。B項，流感嗜血桿菌在普通培養(yǎng)基中須加入Ⅹ和Ⅴ因子才能生長。C項，杜克嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子，不需要Ⅴ因子。D項，副流感嗜血桿菌生長只需要Ⅴ因子而不需要Ⅹ因子。[單選題]36.某白血病患者，檢出AML1-ETO融合基因，最可能的診斷是()。A.急性髓細胞白血病部分成熟型B.慢性淋巴細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病參考答案：A參考解析：A項，AML1-ETO融合基因為AML-M2b所有，屬于急性髓細胞白血病部分成熟型的一種。B項，慢性淋巴細胞白血病主要表達B細胞特異性抗原，有CD19、CD20、CD21、SmIg、HLA-DR、CD5陽性。C項，急性淋巴細胞白血病染色體結(jié)構(gòu)異常可見非特異性結(jié)構(gòu)重排6q－、t/del（9p）、t/del（12p）和特異性結(jié)構(gòu)重排。D項，慢性髓細胞白血病具有BCR/ABL融合基因。E項，急性早幼粒細胞白血病具有PML-RARα融合基因。[單選題]37.巨細胞直徑大于多少微米()。A.6B.9C.10D.12E.15參考答案：E參考解析：一般將直徑15微米以上的細胞稱為巨細胞，例如15微米以上紅細胞稱為巨紅細胞。[單選題]38.如圖所示，血涂片箭頭所指的細胞是()。A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.灰塵顆粒E.染料殘渣參考答案：C[單選題]39.尿沉渣如圖所示，為何種管型()。A.紅細胞管型B.白細胞管型C.粗顆粒管型D.蠟樣管型E.脂肪管型參考答案：D參考解析：管型是一些有機物或無機物，如蛋白、細胞或結(jié)晶等成分，在腎小管（遠曲小管）和集合管內(nèi)凝固聚合而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物。A項，紅細胞管型中有紅細胞常互相黏連而無明顯的細胞界線。B項，白細胞管型中含有退化變性壞死的白細胞（或膿細胞），細胞呈球形。C項，粗顆粒管型中充滿粗大顆粒，常呈暗褐色。D項，蠟樣管型的外形似透明管型，為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，折光性強，質(zhì)地厚，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。E項，脂肪管型內(nèi)可見大小不等的折光很強的脂肪滴。[單選題]40.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液常呈()。A.膿性白色渾濁B.淡粉色渾濁C.淡黃綠色渾濁D.毛玻璃樣渾濁E.深棕褐色渾濁參考答案：D參考解析：A項，化膿性腦膜炎的腦脊液常呈膿性白色渾濁；B項，穿刺損傷性腦脊液可呈淡粉色渾濁；C項，銅綠假單胞菌性腦膜炎的腦脊液呈黃綠色渾濁；D項，結(jié)核性腦膜炎的腦脊液呈毛玻璃樣的渾濁；E項，腦膜黑色素肉瘤的腦脊液呈深棕褐色渾濁。[單選題]41.不屬于藥物轉(zhuǎn)化形成的是()。A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)E.電解反應(yīng)參考答案：E參考解析：藥物轉(zhuǎn)化是指機體對藥物進行的化學(xué)轉(zhuǎn)化和代謝。轉(zhuǎn)化常通過二相反應(yīng)，第一相是氧化、還原和水解；第二相是結(jié)合反應(yīng)。轉(zhuǎn)化的主要部位在肝臟，另外胃腸道、肺、血漿也有部分的轉(zhuǎn)化作用。在肝功能損害時，主要影響藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)化。對胃腸道途徑給藥會出現(xiàn)首過作用。[單選題]42.鑒別骨髓增生異常綜合征和巨幼細胞性貧血，首選的檢查是()。A.紅細胞三個平均數(shù)B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.骨髓涂片檢查D.血清葉酸測定E.血清維生素B12測定參考答案：C參考解析：骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的、造血干細胞克隆性疾病。骨髓象表現(xiàn)為增生明顯活躍，主要是不成熟粒細胞增多，并有未成熟前體細胞異常定位。巨幼細胞性貧血主要是體內(nèi)缺乏維生素B12和（或）葉酸所致，骨髓象表現(xiàn)為三系細胞巨幼樣變，早、中和晚巨幼紅細胞大于10%，粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。一般通過骨髓活檢及染色體檢查對兩者進行鑒別。[單選題]43.冷球蛋白出現(xiàn)沉淀的溫度是()℃。A.4B.30C.37D.56E.100參考答案：A參考解析：冷球蛋白又稱冷免疫球蛋白，是一組在低溫下發(fā)生沉淀，加溫后又復(fù)溶的免疫球蛋白。冷球蛋白一般在4℃時發(fā)生沉淀，于37℃時又復(fù)溶解。冷球蛋白是一種異常免疫球蛋白，可通過固定補體參與炎癥反應(yīng)。[單選題]44.表現(xiàn)為全血細胞減少的疾病是()。A.慢性白血病B.類白血病反應(yīng)C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.真性紅細胞增多癥參考答案：C參考解析：A項，慢性白血病全血細胞中的白細胞一般有明顯增高的趨勢。B項，類白血病反應(yīng)血象中外周血白細胞計數(shù)明顯增高。C項，再生障礙性貧血是由多種原因?qū)е略煅杉毎麥p少和（或）功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。血象顯示全血細胞減少。D項，缺鐵性貧血表現(xiàn)為紅細胞減少，網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常，白細胞和血小板計數(shù)一般正常。E項，真性紅細胞增多癥表現(xiàn)為紅細胞、白細胞、血小板均增多。[單選題]45.可通過胎盤引起新生兒溶血病的孕婦血型抗體屬于()。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE參考答案：A參考解析：新生兒溶血主要是母嬰血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)而引起溶血。A項，IgG是唯一能通過胎盤的抗體，可引發(fā)新生兒溶血癥。B項，IgM是個體發(fā)育最早合成的抗體，也是抗原刺激后體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的抗體。C項，IgA是參與黏膜局部免疫的主要抗體。D項，IgD在血清中含量很低，其作用尚不清楚。E項，IgE在特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感染患者血清中可升高。[單選題]46.本周蛋白的本質(zhì)是()。A.尿中的微球蛋白B.尿中游離的免疫球蛋白輕鏈C.尿中游離的管型物D.尿中的免疫球蛋白E.尿中游離的自蛋白參考答案：B參考解析：本周蛋白（BJP）是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出，即本周蛋白尿。[單選題]47.PT結(jié)果判斷為異常是指超過正常對照多少秒以上？()A.2B.3C.5D.8E.10參考答案：B參考解析：PT是凝血酶原時間的縮寫，其測定原理為：在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟福笳呤估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需時間即凝血酶原時間。PT的報告方式是直接報告患者及正常對照的PT秒數(shù)，參考值為11～14秒，超過正常3秒為異常。[單選題]48.所謂“直接膽紅素”是指在測定中()。A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與球蛋白結(jié)合的膽紅素C.與葡萄糖結(jié)合的膽紅素D.與重氮試劑結(jié)合的膽紅素E.加入加速劑后反應(yīng)的膽紅素參考答案：D參考解析：根據(jù)膽紅素是否直接與重氮試劑反應(yīng)，將其分為直接膽紅素和間接膽紅素。前者是經(jīng)過肝細胞加工后的膽紅素，其實質(zhì)是由膽紅素與葡萄糖醛酸單獨酯化的結(jié)構(gòu)，易溶于水，能通過腎臟排泄，能直接與重氮試劑反應(yīng)。后者是紅細胞破壞后形成的膽紅素，在循環(huán)中主要與白蛋白結(jié)合，不能直接與重氮試劑反應(yīng)，必須有加速劑的參與才能反應(yīng)。[單選題]49.沉淀反應(yīng)中如抗體過量將出現(xiàn)()。A.前帶現(xiàn)象B.后帶現(xiàn)象C.沉淀物增多D.等價帶現(xiàn)象E.假陽性參考答案：A參考解析：在抗原抗體進行沉淀反應(yīng)時，抗原抗體分子比例合適，抗原抗體充分結(jié)合，沉淀物形成快而多，稱為抗原抗體反應(yīng)的等價帶。若抗原或抗體極度過剩則無沉淀形成，稱為帶現(xiàn)象?？贵w過量時，稱為前帶現(xiàn)象；抗原過量時，稱為后帶現(xiàn)象。[單選題]50.用膠體金結(jié)合物做免疫滲濾試驗，陽性時斑點出現(xiàn)()。A.無色B.黃色C.藍色D.紅色E.發(fā)出熒光參考答案：D參考解析：斑點金免疫滲濾試驗（DIGFA）是將抗原或抗體點加在固相載體硝酸纖維素薄膜上，制成抗原或抗體包被的微孔濾膜并貼置于吸水材料上，依次在膜上滴加標(biāo)本、免疫膠體金及洗滌液等試劑并與硝酸纖維素膜上的相應(yīng)抗體或抗原發(fā)生反應(yīng)，反應(yīng)后形成大分子膠體金復(fù)合物，膠體金的聚集使得在膜上呈現(xiàn)紅色斑點即為陽性結(jié)果。[單選題]51.關(guān)于精液生理學(xué)的敘述，錯誤的是()。A.一次排精量1.5～6mlB.外觀不透明，灰白或乳白色C.pH為7.2～7.8D.室溫下30～60min可自行液化E.拉絲長度＞2cm參考答案：E參考解析：精液的拉絲長度可反映精液黏稠度，代表完全液化后的精液黏度。正常精液黏絲長度不超過2cm，當(dāng)黏稠度增加時，精液懸滴可形成長于2cm的長絲。黏稠度增加表示精液常伴不液化，會影響精子活力。[單選題]52.在電阻抗型血液分析儀中，下列哪項與脈沖高低成正比()。A.細胞的移動速度B.細胞的數(shù)量C.細胞的大小D.細胞的比密E.細胞是否有核參考答案：C參考解析：電阻抗型血液分析儀原理：將等滲電解質(zhì)溶液稀釋的細胞懸液置入不導(dǎo)電的容器中，將小孔管插進細胞懸液中。小孔管內(nèi)充滿電解質(zhì)溶液，并有一個內(nèi)電極，小孔管的外側(cè)細胞懸液中有一個外電極。當(dāng)接通電源后，位于小孔管兩側(cè)的電極產(chǎn)生穩(wěn)定電流，稀釋細胞懸液向小孔管內(nèi)部流動，使小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增高，引起瞬間電壓變化形成脈沖信號，脈沖振幅越高，細胞體積越大，脈沖數(shù)量越多，細胞數(shù)量越多。[單選題]53.多發(fā)性骨髓瘤患者，電泳中“M”蛋白出現(xiàn)在α2區(qū)，有火焰瘤細胞，高血鈣，高高膽固醇，屬于免疫學(xué)分型的哪一型？()A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD參考答案：A參考解析：A項，IgA型約占23%～27%，電泳中成分出現(xiàn)在α分區(qū)。有火焰狀瘤細胞，高血鈣，高膽固醇。B項，IgG型約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)，電泳中成分出現(xiàn)在β-γ區(qū)。D項，IgE型罕見，血清IgE升高，易并發(fā)漿細胞白血病。E項，IgD型含量低，不易在電泳中發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)B-J蛋白（多為λ鏈）。[單選題]54.彌散性血管內(nèi)凝血的病因最多見的是()。A.燒傷B.白血病C.病理產(chǎn)科D.免疫性疾病E.感染性疾病參考答案：E參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）常發(fā)生于嚴(yán)重感染（敗血癥、重癥肝炎）、嚴(yán)重創(chuàng)傷（擠壓傷、體外循環(huán)）、廣泛性手術(shù)（擴大根治術(shù)、大面積燒傷）、惡性腫瘤（廣泛轉(zhuǎn)移、AML-M3）、產(chǎn)科意外（羊水栓塞、胎盤早剝）以及其他疾病等。最多見的病因是感染。[單選題]55.某患者皮膚瘀點、瘀斑?？梢圆贿x的篩查試驗是()。A.BTB.PLT計數(shù)C.CFTD.CRTE.PT參考答案：D參考解析：患者皮膚瘀點、瘀斑提示患者血小板的數(shù)量、止血功能、血液凝固因子、血管壁等功能可能出現(xiàn)異常。A項，BT代表出血時間，反映了毛細血管與血小板的相互作用。B項，PLT計數(shù)代表血小板計數(shù)。C項，CFT代表束臂試驗，通過前臂局部加壓，給予毛細血管以負荷，觀察前臂皮膚一定范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點數(shù)目，來估計血管壁的完整性及其脆性。D項，CRT代表血塊收縮試驗，可反映血小板收縮蛋白的功能，但與血小板的止血功能無關(guān)。E項，PT代表凝血酶原血液凝固因子之一。[單選題]56.根據(jù)骨髓象不能作出肯定診斷的是()。A.戈謝病B.巨幼細胞性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.再生障礙性貧血E.骨髓轉(zhuǎn)移癌參考答案：D參考解析：骨髓象的診斷意見種類分為以下幾種：①肯定性診斷：骨髓呈特異性變化，臨床表現(xiàn)又典型者。如各型白血病、巨幼細胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌、戈謝病、尼曼-匹克病等。②支持性診斷：血象、骨髓象有形態(tài)改變，可解釋臨床表現(xiàn)，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。③可疑性診斷：骨髓象有部分變化或出現(xiàn)少量異常細胞，臨床表現(xiàn)不典型。④排除性診斷。⑤形態(tài)學(xué)描寫：骨髓象有些改變，但提不出診斷意見，可簡述其形態(tài)學(xué)檢查的主要特點。[單選題]57.鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應(yīng)，首選試驗是()。A.SB染色B.ACP染色C.NAP染色D.PAS染色E.AS-DAE染色參考答案：C參考解析：在慢性粒細胞性白血病的檢查中，細胞化學(xué)染色首選中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）染色，患者NAP陽性率及積分明顯減低，甚至缺如。而類白血病反應(yīng)NAP活性及積分顯著增高，從而可區(qū)分兩類疾病。A項，SB染色也稱蘇丹黑染色，染色后各階段淋巴細胞均呈陰性。B項，ACP染色也稱酸性磷酸酶染色，染色后T細胞呈陽性，B細胞呈陰性。D項，PAS染色也稱糖原染色，染色后約20%～80%的原始淋巴細胞呈陽性反應(yīng)。E項，AS-DAE染色也稱醋酸AS-D萘酚酯酶染色，用于鑒定急性白血病的類型。[單選題]58.關(guān)于α-醋酸萘酚酯酶染色的敘述，錯誤的是()。A.AML-M5原單核細胞可呈陽性反應(yīng)，受氟化鈉抑制B.AML-M1原粒細胞多為陰性反應(yīng)C.AML-M3白血病細胞可呈陽性反應(yīng)，受氟化鈉抑制D.巨幼紅細胞性貧血，巨幼紅細胞呈陽性反應(yīng)E.ALL原始淋巴細胞多為陰性反應(yīng)參考答案：C參考解析：α解醋酸萘酚酯酶（α酸萘酚酯）染色主要用于鑒別急性單核細胞性白血病與急性粒細胞性白血病。染色后幼單核細胞和單核細胞呈陽性，但可被氟化鈉抑制；急性早幼粒細胞白血?。ˋML-M3）時早幼粒細胞可陽性，且不受氟化鈉抑制。各期粒細胞、淋巴細胞、幼紅細胞一般為陰性，有時少數(shù)細胞也可是弱陽性反應(yīng)。[單選題]59.如下圖所示的尿沉渣鏡檢。箭頭所指的結(jié)晶是()。A.尿酸B.草酸鈣C.磷酸鈣D.膽紅素E.酪氨酸參考答案：A參考解析：A項，尿酸結(jié)晶在尿中呈黃色、暗棕色，形狀有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規(guī)則形。B項，草酸鈣結(jié)晶為無色、方形、閃爍發(fā)光的八面體，有時呈菱形，偶見啞鈴形或餅狀，與紅細胞相似。C項，磷酸鈣結(jié)晶常見于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。D項，膽紅素結(jié)晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色。E項，酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的細針狀結(jié)晶，成束、成團或羽毛狀。[單選題]60.下列關(guān)于胸水漏出液的敘述，正確的是()。A.比重＞1.020B.LD值＞200U/LC.蛋白質(zhì)＞40g/LD.細胞計數(shù)相對較少E.甘油三酯＞1.26mmol/L參考答案：D參考解析：A項，漏出液比重常小于1.015；B項，漏出液乳酸脫氫酶（LD）值＜200U/L；C項，漏出液蛋白質(zhì)定量＜25g/L；D項，漏出液細胞計數(shù)＜100×106/L，相對較少。[單選題]61.下列多呈蜂窩狀及柵欄狀排列的細胞是()。A.呼吸道纖毛上皮細胞B.柱狀上皮細胞C.平滑肌細胞D.淋巴瘤細胞E.間皮細胞參考答案：B參考解析：柱狀上皮細胞中的纖毛柱狀細胞在涂片中的常見排列形式：①蜂房狀排列：細胞成群或成片，排列緊密，不重疊，②柵欄狀排列：細胞緊密排列，可有重疊。[單選題]62.腦脊液中氯化物減低早于葡萄糖減低的疾病是()。A.蛛網(wǎng)膜下腔梗阻B.神經(jīng)梅毒C.化膿性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.新隱球菌性腦膜炎參考答案：D參考解析：腦脊液檢測中，葡萄糖減低見于：①細菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯；②腦寄生蟲病等；③腦腫瘤；④神經(jīng)梅毒；⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。氯化物減低見于：①細菌或真菌感染，特別是化膿性、結(jié)核性和隱球菌性腦膜炎的急性期、慢性感染的急性發(fā)作期；②細菌性腦膜炎的后期；③嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能減退。[單選題]63.中性粒細胞堿性磷酸酶染色，積分下降的疾病是()。A.類白血病B.骨髓纖維化C.慢性粒細胞白血病急變期D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E.再生障礙性貧血參考答案：D參考解析：A項，類白血病的中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分值顯著升高；B項，骨髓纖維化的NAP積分值可增高；C項，慢性粒細胞白血病慢性期NAP積分降低甚至為零，而急變期NAP積分則會升高；D項，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低；E項，再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降。[單選題]64.下列關(guān)于SDS-Hb法測定血紅蛋白的敘述，錯誤的是()。A.試劑無毒，操作簡單B.SDS質(zhì)量差異小C.SDS易破壞白細胞D.結(jié)果準(zhǔn)確重復(fù)性好E.是測定血紅蛋白的次選方法參考答案：B參考解析：SDS-Hb法又稱十二烷基硫酸鈉血紅蛋白測定法，原理為血液中除SHb外的各種Hb均可與低濃度SDS作用，生成SDS-Hb棕紅色化合物，其吸收曲線波峰在538nm，用分光光度計測定波峰處吸光度，經(jīng)換算可得到每升血液中的血紅蛋白濃度。SDS-Hb法的優(yōu)點是操作簡單，呈色穩(wěn)定，準(zhǔn)確性和精確性符合要求，無公害。但缺點是SDS本身質(zhì)量差異較大且SDS破壞白細胞，會影響檢測結(jié)果。[單選題]65.患者女，26歲，因淋雨后發(fā)熱、咳嗽，查體：T39℃，左肺聽診有濕啰音，實驗室檢查：WBC：12×109/L，臨床擬做痰涂片，合格的培養(yǎng)結(jié)果可能是()。A.上皮細胞＞25/低倍視野，白細胞＜10/低倍視野B.上皮細胞＞25/低倍視野，白細胞＞25/低倍視野C.上皮細胞＜10/低倍視野，白細胞＜10/低倍視野D.上皮細胞＜10/低倍視野，白細胞＞25/低倍視野E.上皮細胞＞25/低倍視野。白細胞10～20/低倍視野參考答案：D參考解析：痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。為保證培養(yǎng)結(jié)果的可靠，取材后應(yīng)先直接涂片，在光鏡下觀察細胞數(shù)量。上皮細胞＜10/低倍視野，白細胞＞25/低倍視野的痰標(biāo)本是合格的標(biāo)本，適用于接種培養(yǎng)。[單選題]66.患者男，58歲，經(jīng)診斷為糖尿病，需糖化血紅蛋白的監(jiān)測，該監(jiān)測可以反映多久的血糖水平()。A.1～2周B.2～4周C.5～6周D.6～8周E.20周以上參考答案：D參考解析：糖化血紅蛋白（GHb）是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類相結(jié)合的產(chǎn)物。它是通過緩慢、持續(xù)及不可逆的糖化反應(yīng)形成，其含量的多少取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時間。因此，GHb可有效地反映糖尿病患者過去1～2個月內(nèi)血糖控制的情況。[單選題]67.一標(biāo)本經(jīng)革蘭染色后在普通顯微鏡下鏡檢，下列細菌結(jié)構(gòu)不能觀察到的是()。A.細菌的形態(tài)B.芽胞C.異染顆粒D.莢膜E.質(zhì)粒參考答案：E參考解析：細菌染色標(biāo)本在普通光學(xué)顯微鏡下可以觀察細菌的形態(tài)、大小、排列、染色性、特殊結(jié)構(gòu)（芽胞、莢膜、鞭毛）、異染顆粒等。質(zhì)粒是細菌染色體以外的遺傳物質(zhì)，為閉環(huán)雙鏈DNA分子，攜帶遺傳信息，位于細胞內(nèi)，普通顯微鏡觀察不到。[單選題]68.患者女，24歲，因突發(fā)高熱40℃，面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅斑。雙手近指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能正常，ANA陽性，抗ds-DNA抗體陽性，該患者診斷為SLE，其中對SLE有高特異性，且效價高低對疾病活動期的判斷和療效觀察均有重要意義的是()。A.抗Sm抗體B.抗ds-DNA抗體C.ANAD.肝功能指標(biāo)E.腎功能指標(biāo)參考答案：B參考解析：SLE是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的縮寫。A項，抗Sm抗體屬于抗核抗體的其中一種，其在SLE病人血清中可被發(fā)現(xiàn)，且其與SLE是否處于活動期無關(guān)，故抗Sm抗體檢測具有輔助診斷SLE的意義。B項，抗ds-DNA抗體也稱抗雙鏈DNA抗體，高濃度的抗ds-DNA抗體幾乎僅見于SLE，是SLE活動期的重要標(biāo)志，所以抗ds-DNA對SLE來說是特異性的。C項，ANA是抗核抗體的簡寫，是最常出現(xiàn)于自身免疫性風(fēng)濕病患者血清中的一組自身抗體，對SLE不具有特異性。[單選題]69.患兒男，4歲?？人?、咳痰1周，伴發(fā)熱、胸痛，體溫38.2℃，血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N75%，胸片顯示：左下肺斑片狀陰影。痰培養(yǎng)2～3周，有“荷包蛋”狀菌落生長，該病原菌最可能是()。A.肺炎衣原體B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.沙眼衣原體E.銅綠假單胞菌參考答案：B參考解析：支原體具有多形性、可通過濾菌器、對低滲敏感、菌落呈“荷包蛋”樣等特征。患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等呼吸道感染的癥狀提示患兒感染肺炎支原體。[單選題]70.患者男，30歲。常出入娛樂場所，兩個月前其生殖器出現(xiàn)不痛潰瘍，軀干、四肢出現(xiàn)不同紅色皮疹，手掌、足底有硬性膿包，實驗室檢查：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片實驗（RPR）陽性，可初步診斷引起感染的病原微生物是()。A.淋病奈瑟菌B.人型支原體C.梅毒螺旋體D.生殖道支原體E.鉤端螺旋體參考答案：C參考解析：RPR實驗為梅毒螺旋體半定量的過篩試驗。后天性梅毒主要通過性接觸感染，它的臨床表現(xiàn)為硬性下疳，全身皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，伴有淋巴結(jié)腫大，可累及骨、關(guān)節(jié)、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，該患者的生活特征以及臨床表現(xiàn)符合上述條件，故可初步診斷為梅毒螺旋體。[單選題]71.患兒女，9歲。因頭暈、面色蒼白、乏力加重一月前來就診，如進行血液分析檢查，需使用的抗凝劑為()。A.草酸銨B.EDTA-K2C.肝素鈉D.枸櫞酸鈉E.肝素鋰參考答案：B參考解析：患兒頭暈、面色蒼白、乏力加重一月提示患兒可能貧血，血液分析應(yīng)進行血常規(guī)檢查。血常規(guī)的采血管是紫頭管，添加的抗凝劑是EDTA-K2。A項，單獨的草酸銨抗凝劑可使紅細胞脹大，使得測量結(jié)果不準(zhǔn)確；CE兩項，肝素可引起白細胞聚集，瑞氏染色后產(chǎn)生藍色背景，不適于全血細胞計數(shù)；D項，枸櫞酸鈉適用于紅細胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。[單選題]72.患者女，36歲，被懷疑感染微絲蚴，需要什么時候采集外周血進行檢查？()A.發(fā)熱時B.6：00～8：00C.10：00～14：00D.16：00～20：00E.21：00～0：00參考答案：E參考解析：微絲蚴是寄生于血液內(nèi)的絲蟲類的幼蟲。這種成蟲主要寄生于淋巴結(jié)、淋巴管、心臟及大血管中，不常移動，并在該處產(chǎn)卵。微絲蚴出現(xiàn)于宿主皮下的微血管中時，進入吸血蚊的體內(nèi)而傳播。微絲蚴有夜現(xiàn)周期性，一般以夜間十點至凌晨兩點之間取末梢血或靜脈血制成血涂片進行檢查。[單選題]73.患兒男，2歲，咳嗽、流涕3天伴發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，排綠色蛋花湯稀便兩天。查體：T38.4℃，咽部充血，雙肺呼音略粗。腸鳴音亢進，實驗室檢查：糞便顯微鏡檢見少量白細胞及紅細胞。該患兒腹瀉的原因可能是()。A.輪狀病毒感染B.埃可病毒感染C.阿米巴痢疾D.胃腸型上感E.腸易激綜合征參考答案：A參考解析：患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，排綠色蛋花湯稀便兩天，腸鳴音亢進，提示患兒可能患有急性腸胃炎。A項，輪狀病毒是引起嬰幼兒急性腹瀉的主要病因。B項，?？刹《靖腥镜呐R床表現(xiàn)類似于風(fēng)疹，常見的癥狀為上呼吸道感染、發(fā)燒和皮疹。C項，阿米巴痢疾是溶組織阿米巴寄生于結(jié)腸內(nèi)而引起的，糞便為醬紅色黏液樣，有特殊的腥臭味。D項，胃腸型上感主要表現(xiàn)為上呼吸道感染的相關(guān)癥狀。E項，腸易激綜合征以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，患者以中青年人為主。[單選題]74.患者男，34歲。面頰和口唇粉紅色，有高血壓史。外周血檢查結(jié)果：RBC7.1×1012/L，Hb192g/L，Hct0.65，WBC22×109/L，儀器報警提示白細胞分類有核左移現(xiàn)象，需要制備血涂片顯微鏡檢查。為了得到滿意的血涂片，應(yīng)采取的措施是()。A.小血滴，大角度，快速推片B.小血滴，小角度，慢速推片C.大血滴，大角度，快速推片D.大血滴，大角度，慢速推片E.大血滴，小角度，快速推片參考答案：B參考解析：外周血檢查結(jié)果顯示紅細胞、白細胞以及血紅蛋白的量均有不同程度的升高，同時血細胞比容（Hct）升高提示血液濃縮。血涂片制備時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。血細胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推，可得滿意結(jié)果；血細胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。[單選題]75.患者男，51歲，行闌尾炎手術(shù)。刀口處出現(xiàn)膿性分泌物，經(jīng)培養(yǎng)。血平板上有透明溶血的檸檬色菌落，表面光滑，革蘭氏染色為陽性球菌，觸酶試驗陽性，血漿凝固酶試驗陽性，此菌最可能為()。A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.腐生葡萄球菌D.表皮葡萄球菌E.A群鏈球菌參考答案：A參考解析：A項，金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，觸酶試驗陽性，血漿凝固酶試驗陽性，在血平板上形成有透明溶血的檸檬色菌落。B項，腸球菌為革蘭陽性球菌，觸酶試驗陰性。CD兩項，腐生葡萄球菌一般不致病，表皮葡萄球菌偶爾致病，二者血漿凝固酶試驗均為陰性。E項，A群鏈球菌又稱化膿性球菌，在血平板上可形成灰白色、圓形、凸起、細小菌落，菌落周圍出現(xiàn)透明溶血環(huán)。[單選題]76.患者男，28歲，油漆工人，因面色蒼白、心悸，伴下肢反復(fù)瘀點一年，加重2月就診，查體：重度貧血貌，HR120次/分，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及，實驗室檢查：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC2.1×109/L。BPC35×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.1%。骨髓檢查示增生極度減低，三系下降，巨核細胞全片未見，活檢提示造血組織減少，非造血細胞比例增加，可見間質(zhì)水腫、液性脂肪壞死，該患者最可能的診斷是()。A.PNHB.MDS-RAC.急性白血病D.骨髓纖維化E.再生障礙性貧血參考答案：E參考解析：A項，PNH是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的縮寫，PNH的網(wǎng)織紅細胞絕對值常大于正常，骨髓中紅系增生較明顯。B項，MDS-RA是骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血的縮寫，多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍。C項，急性白血病的骨髓增生明顯活躍，患者有脾腫大、淋巴結(jié)腫大。D項，骨髓纖維化的骨髓活檢可見不同程度的纖維化改變，且伴有脾腫大。共享題干題患者女，39歲。因上腹部絞痛、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱急診就診。實驗室檢查：WBC15.6×109/L，伴粒細胞核左移，血清淀粉酶462U/L。[單選題]1.該患者可能的診斷是()。A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎參考答案：B參考解析：WBC15.6×109/L，伴粒細胞核左移提示患者體內(nèi)有炎癥。而血清淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌，可通過腎小球濾過，因此血和尿中的AMY顯著增高且伴有上腹部絞痛時提示患者患有急性胰腺炎。[單選題]2.發(fā)病24小時后，下列物質(zhì)可能異常的是()。A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高C.脂肪酶增高D.肌酸激酶增高E.總膽紅素增高參考答案：C參考解析：AB兩項，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶常作為判斷肝細胞損傷的指標(biāo)。C項，血清中的脂肪酶主要來自于胰腺，脂肪酶活性測定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰腺炎時，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達到峰值。D項，肌酸激酶在骨骼肌、心肌、腦組織大量存在，常用于這些疾病的診斷。E項，總膽紅素測定用于判斷有無黃疸和判斷黃疸類型?；颊吲?3歲，有重金屬接觸史，常感腹痛，尿常規(guī)：PRO（＋）、WBC（＋＋＋）、RBC（＋），蛋白電泳顯示多為小分子量蛋白。[單選題]3.最有可能診斷的疾病是()。A.腎結(jié)核B.慢性間質(zhì)性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎小球腎炎E.腎結(jié)石參考答案：B參考解析：患者常伴有腹痛說明疾病是一個慢性的過程，尿常規(guī)檢驗中WBC、RBC以及尿蛋白均高于正常值說明病變有炎癥反應(yīng)和少量出血。AE兩項，腎結(jié)核和腎結(jié)石的發(fā)生與重金屬無關(guān)；B項，慢性間質(zhì)性腎炎是由慢性感染、藥物長期應(yīng)用、重金屬鹽長期接觸、代謝紊亂等引起，尿液檢查常表現(xiàn)為輕度蛋白尿（低分子蛋白尿為主），尿沉渣中有少量白細胞，偶有紅細胞和管型。CD兩項，急性膀胱炎和急性腎小球腎炎屬于急性炎癥。[單選題]4.該患者蛋白尿?qū)儆?)。A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.選擇性蛋白尿D.體位性蛋白尿E.腎小管性蛋白尿參考答案：E參考解析：慢性間質(zhì)性腎炎是一組以小管萎縮、間質(zhì)纖維化和不同程度細胞浸潤為主要表現(xiàn)的疾病。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2-微球蛋白、溶菌酶等，也可出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿。A項，混合性蛋白尿是指腎臟病變同時或相繼累及腎小球和腎小管時而產(chǎn)生的蛋白尿。B項，溢出性蛋白尿是指腎小球濾過、腎小管重吸收均正常，因血漿中相對分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多，經(jīng)腎小球濾過，超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿。C項，選擇性蛋白尿是指腎小球病變較輕時，只有中小分子量的蛋白質(zhì)從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)排出較少所形成的尿。D項，體位性蛋白尿是指臥位時尿蛋白陰性，直立走動或站立時尿蛋白陽性?；颊吲?0歲。厭油無食欲，突發(fā)高熱三天，肝區(qū)疼痛。鞏膜黃染，疑診為急性病毒性肝炎。[單選題]5.如果是由于膽道結(jié)石引起的黃疸，明顯異常的是()。A.ALTB.ASTC.LDHD.GGTE.CK參考答案：D參考解析：GGT是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定的縮寫，GGT排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明顯，可高達正常上限的5～30倍。是膽道梗阻、膽汁淤積最敏感的酶。GGT活性與阻塞的時間和程度相關(guān)，阻塞時間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除，GGT可恢復(fù)正常。[單選題]6.急性病毒性肝炎時，明顯升高的是()。A.ALTB.CKC.LDHD.GGTE.ALP參考答案：A參考解析：A項，ALT是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的縮寫。急性病毒性肝炎時，ALT陽性率為80%～100%，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)，在急性肝炎過程中血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行。B項，CK是肌酸激酶的縮寫。C項，LDH是乳酸脫氫酶是縮寫。D項，GGT是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定的縮寫。E項，ALP是堿性磷酸酶的縮寫。患者男，白細胞計數(shù)為79×109/L，中性粒細胞87%，并伴有白細胞毒性改變，疑為類白血病反應(yīng)。[單選題]7.該患者可能的骨髓象特點為()。A.淋巴細胞增多B.單核細胞增多C.巨核細胞增生D.紅細胞系統(tǒng)增生E.粒細胞增多，但無形態(tài)畸形參考答案：E參考解析：類白血病是指機體受某些疾病或外界因素激發(fā)后，造血組織出現(xiàn)的一種異常反應(yīng)，其血象類似白血病但非白血病，故稱類白血病反應(yīng)。該患者白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均上升，提示患者的骨髓象可能存在粒系增多及核左移，常有毒性顆粒改變。少數(shù)病例原始和幼稚細胞增多，但無形態(tài)畸形。通常紅細胞系和巨核細胞系無明顯異常。[單選題]8.根據(jù)患者的檢查結(jié)果，其分型屬于()。A.中性粒細胞型B.淋巴細胞型C.單核細胞型D.嗜酸性粒細胞型E.嗜堿性粒細胞型參考答案：A參考解析：類白血病反應(yīng)分為四型：①中性粒細胞型：粒細胞顯著增多，白細胞總數(shù)超過50×109/L，可伴有中幼粒、早幼粒，甚至原粒細胞出現(xiàn)。②淋巴細胞型：白細胞增多常為（20～30）×109/L，分類淋巴細胞超過40%，并見幼稚淋巴細胞和異型淋巴細胞。③單核細胞型：白細胞總數(shù)超過30×109/L，其中單核細胞常超過30%，偶見幼單細胞。④嗜酸性粒細胞型：嗜酸性粒細胞顯著增多超過20%，但基本上均為成熟細胞。AIDS的實驗室檢測包括初篩試驗和確認(rèn)試驗兩類。[單選題]9.如果在篩查時發(fā)現(xiàn)血清HIV抗體陽性，說明()。A.患有艾滋病B.存在HIV感染C.存在免疫缺陷D.需進行T細胞亞群測定以評估病情E.不能作出判斷，需做確認(rèn)試驗參考答案：E參考解析：AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的簡寫，又稱艾滋病，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一組綜合征。HIV初篩陽性并不能說明感染，需要進一步做確證試驗。[單選題]10.HIV抗體確認(rèn)試驗采用何種檢測方法()。A.ELISAB.凝集試驗C.放射免疫分析法D.免疫印跡法E.化學(xué)發(fā)光免疫分析法參考答案：D參考解析：HIV感染后2～3個月可出現(xiàn)抗體，并可持續(xù)終身，此為艾滋病的常規(guī)檢測指標(biāo)。HIV抗體檢測試驗分為初篩和確認(rèn)試驗。初篩試驗常用ELISA法、膠乳凝集法和免疫金層析法。確認(rèn)試驗主要用免疫印跡法。患者女，50歲，有12年糖尿病史，因昏迷入院，呼吸有爛蘋果味，查體：血壓12/5.3kPa，脈搏110次/分，呼吸28次/分。尿糖和尿酮體（＋＋＋）。[單選題]11.最可能的初步診斷是()。A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥糖尿病高滲性昏迷參考答案：D參考解析：患者有12年糖尿病史且呼吸有爛蘋果味即酮臭味，尿糖和尿酮體均為強陽性，提示患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。A項，糖尿病乳酸酸中毒昏迷的檢驗中酮體僅輕度增高；B項，呼吸性酸中毒常因CO2潴留所致與糖尿病無關(guān)；E項，非酮癥糖尿病高滲性昏迷的檢驗中酮體呈陰性。[單選題]12.為了確診，需進行檢查的項目是()。A.血清丙氨酸B.血糖C.血氣分析D.血漿電解質(zhì)E.血β-羥丁酸參考答案：E參考解析：在酮體中β-羥基丁酸占78%，而且在糖尿病酮癥發(fā)生早期，β-羥基丁酸就可有明顯升高，在酮癥恢復(fù)期，β-羥基丁酸迅速下降時。因此，β-羥基丁酸的測定在糖尿病酮癥的診斷、治療監(jiān)測中十分靈敏可靠，同樣在對糖尿病控制中也非常有價值。[單選題]13.血氣分析結(jié)果應(yīng)為()。A.pH7.55，BE＋6.0mmol/L，[HCO3]－

42mmol/LB.pH7.14，BE－18.0mmol/L，[HCO3]－

10mmol/LC.pH7.45，BE＋3.0mmol/L，[HCO3]－

27mmol/LD.pH7.35，BE－6.0mmol/L，[HCO3]－

22mmol/LE.pH7.50，BE＋6.0mmol/L，[HCO3]－

30mmol/L參考答案：B參考解析：血氣分析是了解人體內(nèi)環(huán)境的重要方法之一，主要通過測定血液的pH、PO2、PCO2和碳酸氫鹽（HCO3－）等幾個分析指標(biāo)來評價心肺功能狀況和酸堿平衡狀態(tài)。pH的參考值為7.35～7.45，pH＜7.35為酸中毒，pH＞7.45為堿中毒。題目選項中只有B項的pH值滿足酸中毒的條件。[單選題]14.尿酮