2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬試卷一

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》模擬試卷一[單選題]1.胃泌素是由()細(xì)胞分泌的。A.（江南博哥）黏液細(xì)胞B.主細(xì)胞C.壁細(xì)胞D.漿細(xì)胞E.G細(xì)胞參考答案：E參考解析：A項(xiàng)，黏液細(xì)胞主要分泌黏液、碳酸氫鹽等。B項(xiàng)，主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶。C項(xiàng)，壁細(xì)胞主要分泌胃酸。D項(xiàng)，漿細(xì)胞主要分泌免疫球蛋白。[單選題]2.不屬于臍膨出的特點(diǎn)的是()。A.在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損B.臍膨出囊壁上有臍帶殘株C.臍膨出多伴發(fā)其他畸形D.先天性腹壁發(fā)育不全E.臍膨出多數(shù)無(wú)完整的囊膜參考答案：E參考解析：臍膨出是較少見的先天性發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生皮膚缺損致使腹膜及內(nèi)臟一起膨出體外，多數(shù)有完整囊膜，囊壁上有臍帶殘株。[單選題]3.新生兒期先天性肌性斜頸的特征性改變是()。A.頭偏向健側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)B.面部不對(duì)稱C.頸部淋巴結(jié)增大D.兩眼不在同一平面E.胸鎖乳突肌腫塊參考答案：E參考解析：胸鎖乳突肌包塊是先天性肌性斜頸特征性改變。先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)包括：嬰兒出生時(shí)并無(wú)異常，約7～10天后發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌中、下交界處出現(xiàn)腫塊，質(zhì)硬、呈圓形或橢圓形，腫塊可以前后活動(dòng)，觸之則嬰兒哭鬧。頭偏向患側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)受限。腫塊無(wú)紅、腫、熱表現(xiàn)。2～3個(gè)月后腫塊逐漸縮小，約在6個(gè)月消失。逐漸出現(xiàn)面部不對(duì)稱?；紓?cè)面部發(fā)育較健側(cè)小。隨生長(zhǎng)發(fā)育，而部畸形漸黿，患側(cè)之耳、眉、眼均低下，較重時(shí)兩眼不在同一平面，手術(shù)矯正后，常出現(xiàn)復(fù)視，需眼科矯正。[單選題]4.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的治療說(shuō)法正確的是()。A.手術(shù)治療可提高患兒生活質(zhì)量B.可采用低溫體外循環(huán)心內(nèi)直視根治術(shù)C.嬰幼兒時(shí)期作根治手術(shù)是合理的D.目前年齡仍是行根治手術(shù)的限制E.法洛四聯(lián)癥患兒預(yù)后不佳參考答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒預(yù)后不佳，自然生存率平均10年左右，約3/2能活到7歲，約1/5活到14歲。目前隨嬰幼兒心臟外科的發(fā)展，年齡已不是根治手術(shù)的限制。為搶救更多患兒的生命，提高生活質(zhì)量，在嬰幼兒時(shí)期作根治手術(shù)是合理的。[單選題]5.先天性膈膨升是指()。A.先天性腹壓增高引起的膈肌升高B.屬于先天性膈疝的并發(fā)癥C.橫膈膜發(fā)育不全或麻痹，橫膈不同程度升高，腹腔臟器向胸腔突出D.先天性膈神經(jīng)發(fā)育不良造成膈肌的升高，腹腔臟器向胸腔突出E.腹腔臟器畸形造成膈肌的升高參考答案：C[單選題]6.腸系膜淋巴結(jié)炎與急性闌尾炎的鑒別診斷中最要注意區(qū)別的是()。A.是否有上呼吸道感染癥狀B.有否陣發(fā)性右下腹痛加劇C.比較白細(xì)胞是否增高D.是否有右下腹肌緊張E.起病的快慢與體溫情況參考答案：D參考解析：腸系膜淋巴結(jié)炎多與上呼吸道感染同時(shí)存在，炎癥累及回盲部的淋巴結(jié)。右下腹雖有輕微壓痛，但腹肌緊張不存在，且右下腹壓痛固定。急性闌尾炎腹痛多從臍部周圍開始，疼痛轉(zhuǎn)向右下腹引起持續(xù)性疼痛，偶有糞石在闌尾腔存留或自蛔蟲梗阻。疼痛呈陣發(fā)性加劇。因此答案選D。[單選題]7.關(guān)于隱睪的敘述哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能B.腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育C.臨床常用絨毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH治療D.隱睪發(fā)生睪丸癌的概率明顯高于正常人E.睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在1周歲左右進(jìn)行參考答案：A參考解析：隱睪的患兒在2歲以內(nèi)都可以行保守治療。常用的藥物有絨毛膜促性腺激素（hCG）或LHBH。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個(gè)月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應(yīng)在出生后6～12個(gè)月間完成，此時(shí)間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間。[單選題]8.一正常嬰兒，體重6.2kg，身長(zhǎng)61cm，大笑出聲，抬頭90°，能玩手，推測(cè)其月齡是()。A.4個(gè)月B.1～2個(gè)月C.28天內(nèi)D.6個(gè)月E.5個(gè)月參考答案：A參考解析：依據(jù)身高體重的生長(zhǎng)規(guī)律，小兒3～4個(gè)月時(shí)體重約為剛出生時(shí)的2倍（6kg），出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm，前3個(gè)月約增長(zhǎng)11～13cm，該嬰兒體重和身長(zhǎng)基本符合3～4月齡，又依據(jù)其神經(jīng)精神的發(fā)育程度，可以大笑出聲，抬頭90°，能玩手，符合4月齡的小兒。[單選題]9.臍膨出的治療原則不包括()。A.早期腸道內(nèi)積氣較少，無(wú)感染，有利于腸管及臟器還納B.臍膨出病兒治愈后效果良好，可正常發(fā)育C.臍膨出均行一期修補(bǔ)術(shù)D.先天性臍膨出應(yīng)盡早手術(shù)E.生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法參考答案：C參考解析：先天性臍膨出的病兒就診較早，不論膨出的大小，都應(yīng)盡早手術(shù)，可以減少感染和破裂的危險(xiǎn)，而且由于胃腸道內(nèi)沒(méi)有食物，氣體也較少，有利于膨出臟器的還納和修復(fù)。如生后3～4天才就診，羊膜表面已有感染者可先行非手術(shù)療法。腹壁缺損小，膨出臟器能完全納入腹腔，而不引起呼吸和循環(huán)障礙者，行一期修補(bǔ)術(shù)，否則，行分期整復(fù)修補(bǔ)術(shù)或二期修補(bǔ)術(shù)。[單選題]10.男，12歲，入學(xué)查體胸透，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有直徑6cm一圓形腫大影。最可能的診斷是()。A.胸腺瘤B.淋巴源性腫瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤E.中央型肺癌參考答案：C參考解析：兒童后縱隔為心包后的所有組織，包括脊椎旁溝，內(nèi)有降主動(dòng)脈、食管、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)鏈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈系統(tǒng)。腫瘤有神經(jīng)源性的腫瘤、支氣管囊腫及腸源性囊腫。兒童后縱隔惡性腫瘤發(fā)生率約占30%。[單選題]11.關(guān)于腦震蕩的診斷不正確的是()。A.意識(shí)喪失小于30分鐘B.頭痛、惡心等癥狀C.常有逆行性健忘D.頭顱CT顯示輕微異常E.神經(jīng)系無(wú)陽(yáng)性體征參考答案：D參考解析：腦震蕩為一過(guò)性的腦功能障礙，CT檢查無(wú)明顯異常，無(wú)肉眼可見的神經(jīng)病理改變。[單選題]12.MODS病因中最常見的感染部位是()。A.肺臟B.肝臟C.腎臟D.腹腔E.心臟參考答案：A參考解析：MODS中肺臟是最常見的感染部位，肺部的血流比較豐富，在多器官功能障礙中最容易受損。[單選題]13.某患兒生后10天發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，較硬，頭向右偏，下頜轉(zhuǎn)向左側(cè)，6個(gè)月后頸部包塊消失，面部不對(duì)稱，在醫(yī)院診為先天性肌性斜頸，何時(shí)手術(shù)最佳()。A.3歲B.1歲C.6個(gè)月D.6歲E.8歲參考答案：B參考解析：先天性肌性斜頸一般在1周歲以內(nèi)，發(fā)現(xiàn)早采用保守療法，即頸部按摩、頭部被動(dòng)矯正，多能奏效。若保守治療無(wú)效，可在1周歲以后采用手術(shù)治療，多用患側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)，術(shù)后頸托矯正1～3個(gè)月，輔助被動(dòng)矯正，才能徹底糾正斜頸習(xí)慣。面部不對(duì)稱畸形一般在斜頸糾正后2～3年消失，手術(shù)時(shí)年齡越大，面部畸形越重，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間越長(zhǎng)，有的甚至不能完全恢復(fù)，因此需早期手術(shù)治療。[單選題]14.患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥。查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音減弱，心率140次/分，肝大，肋下2.0cm，可能合并()。A.心力衰竭B.中毒性腦病C.氣胸D.肺不張E.膿氣胸參考答案：E參考解析：由病例可知：患兒弛張高熱、氣促，咳嗽有黃痰，考慮金黃色葡萄球菌肺炎可能性大；金黃色葡萄球菌肺炎最易并發(fā)膿胸和膿氣胸，而患兒突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音減弱，故考慮診斷為金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)膿氣胸。[單選題]15.小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部稱為()。A.臍膨出B.臍炎C.卵黃管未閉D.腹裂畸形E.臍尿管未閉參考答案：A參考解析：小兒腹內(nèi)臟器疝入臍帶基部，稱為臍膨出，是一種先天性腹壁發(fā)育不全，在臍帶周圍發(fā)生缺陷，使腹內(nèi)臟器脫出體外。臍尿管未閉、卵黃管未閉和臍炎均不出現(xiàn)臍膨出，腹裂畸形雖有內(nèi)臟脫出，但臍孔是正常的，缺損位于腹中線旁，內(nèi)臟是從腹側(cè)壁脫出。[單選題]16.下列哪項(xiàng)不屬于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究應(yīng)遵循的倫理原則？()A.科學(xué)性原則B.尊重原則C.公正原則D.不傷害原則E.安全性原則參考答案：D參考解析：人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則包括：①科學(xué)性原則；②尊重原則；③公正原則；④安全性原則。D項(xiàng)，不傷害原則為醫(yī)學(xué)倫理原則。[單選題]17.隱睪癥在青春期男性中約占()。A.50%B.33%C.10%D.3%E.不到1%參考答案：D參考解析：睪丸在正常發(fā)育過(guò)程中會(huì)從腰部腹膜后下降至陰囊，如果沒(méi)有出現(xiàn)下降或下降不全，陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸或只有一側(cè)有睪丸，稱之為隱睪癥，在青春期有約3%的男孩有隱睪癥。[單選題]18.1歲幼兒會(huì)()。A.跑跳B.自己脫衣C.用筆亂畫D.學(xué)自己用筷子E.說(shuō)短句參考答案：C參考解析：A項(xiàng)，2歲幼兒可跑跳；B項(xiàng)，2歲幼兒可自己脫衣；C項(xiàng)，1歲幼兒可用筆亂畫；D項(xiàng)，2歲半幼兒可自己學(xué)用筷子；E項(xiàng)，2歲幼兒可說(shuō)短句。[單選題]19.患兒女，6歲。腹痛4天，臍周疼痛，逐漸加重。伴嘔吐6次，為胃內(nèi)容物，中量。初起低熱，后為高熱達(dá)39℃。腹瀉，每日4～5次，為黃色黏液便。查體：腹脹，雙下腹肌緊張（＋），壓痛（＋），腸鳴音活躍。B超檢查示右下腹低回聲至無(wú)回聲區(qū)域，范圍6cm×8cm×8cm大小。最可能的診斷是()。A.臍尿管囊腫B.腸系膜囊腫C.卵巢腫瘤D.卵黃管囊腫E.闌尾膿腫參考答案：E參考解析：右下腹痛伴發(fā)熱，初步考慮為闌尾炎，B超發(fā)現(xiàn)右下腹低回聲至無(wú)回聲區(qū)域，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。[單選題]20.患兒男，4歲。突起高熱，畏寒3天，伴左膝關(guān)節(jié)腫、痛就診，查體：左側(cè)膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，浮髕試驗(yàn)（＋），下列處理不正確的是()。A.局部固定B.大劑量靜脈注射抗生素C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射抗生素D.全身支持療法E.切開引流參考答案：E參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染，病理分為漿液性滲出期、漿液纖維性滲出期和膿性滲出期。該患兒起病3天，浮髕試驗(yàn)（＋），故目前處于漿液性滲出期。早期治療是治愈感染、保全生命和關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。原則：全身支持療法，應(yīng)用廣譜抗生素，消除局部感染病灶。E項(xiàng)，關(guān)節(jié)切開適用于漿液纖維性滲出期或膿性滲出期，直視下病灶清除，安置灌洗引流裝置。因此答案選E。[單選題]21.患者，男，1歲，診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液，最佳處理方案是()。A.藥物治療B.立即引流C.鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D.穿刺抽吸E.觀察到2歲參考答案：E參考解析：E項(xiàng)，2歲內(nèi)睪丸鞘膜積液無(wú)需處理，有可能自行吸收。[單選題]22.患兒，男，5歲，高熱7天，胸痛、咳嗽、呼吸困難2天。體檢：T40℃，呼吸急促，心界擴(kuò)大，心音低鈍、遙遠(yuǎn)，心前區(qū)聞及心包摩擦音，肝肋下4cm，質(zhì)軟緣鈍，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。移動(dòng)性濁音（＋），雙下肢水腫。此患者最可能的臨床診斷是()。A.病毒性心肌炎B.肺炎C.急性心包炎D.心肌病E.急性腎炎參考答案：C參考解析：患兒有高熱、胸痛、呼吸困難，查體：心界擴(kuò)大，心音低鈍、遙遠(yuǎn)，心前區(qū)聞及心包摩擦音，綜合以上信息，臨床診斷為急性心包炎。[單選題]23.不符合臍疝的特點(diǎn)的是()。A.疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚B.腹腔內(nèi)壓力增高與臍疝無(wú)關(guān)C.有的可在2歲內(nèi)自愈D.小兒臍疝發(fā)生與臍部解剖特點(diǎn)有關(guān)E.疝內(nèi)容物可是大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸參考答案：B參考解析：臍環(huán)是一先天性發(fā)育薄弱區(qū)，小兒臍疝發(fā)生原因與臍部解剖特點(diǎn)有關(guān)；腹腔壓力增高如咳嗽、腹瀉、便秘、過(guò)多哭鬧等因素可促使臍疝的發(fā)生；隨著年齡增加，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，2歲以內(nèi)臍疝有自愈可能；疝囊覆蓋的僅為瘢痕組織、皮下脂肪和皮膚，疝內(nèi)容物可從大網(wǎng)膜、小腸或結(jié)腸。[單選題]24.先天性肌斜頸指的是()。A.一側(cè)斜方肌纖維斷裂B.由于頸椎側(cè)凸引起C.頸部偏向健側(cè)，頭面部偏向患側(cè)D.一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮E.頸部和頭面部向健側(cè)偏斜參考答案：D參考解析：先天性肌斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形。[單選題]25.患兒，男，2歲半，陣發(fā)性哭鬧1d，腹部檢查因小兒不合作而不滿意，腸鳴音亢進(jìn)。X線立位腹部平片見多個(gè)小腸氣液平面。X線檢查后解果醬樣大便1次。大便鏡檢蛔蟲卵（＋）。首先考慮()。A.梅克爾憩室炎B.腸粘連C.腸套疊D.蛔蟲性腸梗阻E.腸重復(fù)畸形參考答案：D參考解析：2歲半男性患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，X線立位腹部平片見多個(gè)小腸氣液平面，提示患兒存在腸梗阻，X線檢查后解果醬樣大便1次，大便鏡檢蛔蟲卵（＋），提示患兒存在蛔蟲感染，考慮患兒為蛔蟲性腸梗阻。[單選題]26.主要用于鑒別膽道閉鎖與膽汁黏稠最常見檢查方法是()。A.血清膽紅素測(cè)定B.肝酶譜測(cè)定C.B超檢查D.肝活檢E.131I標(biāo)記玫瑰紅排泄實(shí)驗(yàn)參考答案：C參考解析：B超檢查可動(dòng)態(tài)觀察膽囊在餐前餐后收縮情況，是無(wú)創(chuàng)、有效的鑒別診斷的檢查方法。[單選題]27.患兒，女，5歲，發(fā)育較差，自嬰兒時(shí)期哭鬧后即出現(xiàn)青紫。體檢：心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，以第3肋間最響，觸及收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音低于主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音。最可能的診斷為()。A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損參考答案：A參考解析：患兒自幼青紫（右向左分流），胸骨左緣第3肋間聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音低于主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音（肺動(dòng)脈壓力低），綜合以上信息，考慮為法洛四聯(lián)癥。[單選題]28.女嬰，3天，生后呼吸困難，面色發(fā)紺，嘔吐。左胸飽滿，可聞腸鳴音，呼吸音減弱，叩診鼓音，腹平軟。以下病例最可能的診斷是()。A.膿胸B.先天性肺大皰C.食管旁疝D(zhuǎn).先天性后外側(cè)膈疝E.支氣管肺炎參考答案：D[單選題]29.女嬰，1歲，反復(fù)患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房、室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，可能的疾病是()。A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄參考答案：C參考解析：由題干可知患兒，反復(fù)肺炎，X線檢查示肺血多，左心房、室增大，主動(dòng)脈結(jié)增寬，考慮診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線表現(xiàn)包括：胸部X線檢查透視下可見“肺門舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。因此答案選C。[單選題]30.請(qǐng)選擇恰當(dāng)?shù)膬和w重計(jì)算公式為()。A.出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.6（kg）B.出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.5（kg）C.出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）D.出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×1（kg）E.出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.8（kg）參考答案：C參考解析：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，其易于準(zhǔn)確測(cè)量，是反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，為了便于臨床應(yīng)用，可通過(guò)公式粗略估計(jì)體重，其中，小于6個(gè)月齡嬰兒體重（kg）＝出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。[單選題]31.出現(xiàn)青紫最早的先天性心臟病是()。A.肺動(dòng)脈狹窄B.主動(dòng)脈縮窄C.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位D.室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉參考答案：C參考解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒及嬰兒期常見嚴(yán)重的青紫型先天性心臟病，主要畸形為主動(dòng)脈出自右心室，肺動(dòng)脈出自左心室。[單選題]32.確定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首選()。A.膨出囊腫透光試驗(yàn)B.下肢電生理檢測(cè)C.脊椎X線攝片D.脊髓CT檢查E.脊髓MRI檢查參考答案：E參考解析：脊髓脊膜膨出為脊髓組織疝入膨出囊腔內(nèi)，確診的首選方法是脊髓MRI檢查，可明確了解椎板缺如的范圍。[單選題]33.橈骨小頭半脫位的臨床表現(xiàn)不包括()。A.局部無(wú)明顯腫脹及畸形B.局部有明顯壓痛C.有被他人牽拉史，傷后患肘不愿活動(dòng)D.患肘略屈曲，前臂略前旋E.X線檢查（＋）參考答案：E參考解析：X線片通常無(wú)異常表現(xiàn)，易于與肘部其他損傷區(qū)別。[單選題]34.有關(guān)小兒血管瘤的錯(cuò)誤描述是()。A.小兒最常見的良性腫瘤B.治療方法繁多，預(yù)后差別大C.病理類型多種多樣D.男性多于女性E.屬先天性錯(cuò)構(gòu)瘤參考答案：D[單選題]35.空腸中下段及回腸閉鎖發(fā)病原因不包括()。A.胎兒期腸套疊B.胎兒期壞死性小腸炎C.胎兒期腸扭轉(zhuǎn)D.胎兒期腹膜炎E.胎兒腸管充實(shí)期空化不全參考答案：E參考解析：空腸中下段及回腸在胚胎發(fā)育過(guò)程中，無(wú)暫時(shí)充實(shí)期存在。①機(jī)械性作用如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊；②血管分支畸形、缺如；③胎兒期炎癥，如胎糞性腹膜炎、胎兒壞死性小腸炎。這些因素使胎兒腸道局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，使胎腸發(fā)生壞死、斷裂或缺失而造成閉鎖。[單選題]36.先天性巨結(jié)腸又稱()。A.無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥B.腸神經(jīng)元發(fā)育異常C.直腸無(wú)力癥D.直腸痙攣E.結(jié)腸擴(kuò)大癥參考答案：A參考解析：組織學(xué)檢查，從結(jié)腸的某一部位（極少數(shù)從回腸或空腸）起到直腸末端的腸壁內(nèi)，位于肌層的神經(jīng)叢和黏膜下神經(jīng)叢內(nèi)，正?？梢姷降纳窠?jīng)節(jié)細(xì)胞完全缺如，這是先天性巨結(jié)腸的基因病變，因此先天性巨結(jié)腸，又稱為“無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥”。[單選題]37.一新生兒，早產(chǎn)，輕度窒息，3天后出現(xiàn)煩躁，腦性尖叫、驚厥，前囟門飽滿，肌張力增高，最可能的診斷是()。A.新生兒顱內(nèi)出血B.膽紅素腦病C.新生兒化膿性腦膜炎D.新生兒缺氧缺血性腦病E.新生兒低血糖參考答案：A參考解析：根據(jù)產(chǎn)后有輕度窒息的病史及臨床癥狀完全符合新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)，另外，要求與其他幾種顱腦疾病相鑒別。[單選題]38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，需首先取得藥品購(gòu)用印鑒卡，批準(zhǔn)和發(fā)放該印鑒卡的部門是()。A.省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門B.省級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門C.市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門D.市級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門E.設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門參考答案：E參考解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡。[單選題]39.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征？()A.彈響指B.扳機(jī)指C.彈響拇D.鼓槌指E.握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性參考答案：D參考解析：鼓槌指又叫做杵狀指，表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大?？梢娪陂L(zhǎng)期心肺功能不全、消化系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織病等。[單選題]40.顱內(nèi)占位病變的首選治療方法是()。A.手術(shù)切除占位病變B.放射治療C.化學(xué)治療D.腎上腺皮質(zhì)激素治療E.降顱內(nèi)壓治療參考答案：A參考解析：手術(shù)切除占位病變是目前顱內(nèi)腫瘤的基本治療方法，但有些腫瘤無(wú)法全部手術(shù)切除，需行化療、放療。[單選題]41.關(guān)于急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療，下列不正確的是()。A.聯(lián)合應(yīng)用足量有效抗生素B.局部固定及支持治療C.淺表關(guān)節(jié)每天關(guān)節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥D.深部關(guān)節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法E.急性病理性脫位立即切開復(fù)位參考答案：E參考解析：急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療：早期足量全身性使用抗生素；為防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，盡可能保留關(guān)節(jié)功能，適當(dāng)固定局部，可作持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；關(guān)節(jié)腔持續(xù)性灌洗適用于表淺的大關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)切開引流適用于較深的大關(guān)節(jié)。E項(xiàng)，急性病理性脫位不應(yīng)立即復(fù)位，容易出現(xiàn)粘連，應(yīng)優(yōu)先引流，控制感染。[單選題]42.生后數(shù)年內(nèi)可自行消退的血管瘤屬于()。A.葡萄酒色斑B.靜脈曲張C.楊梅狀血管瘤D.海綿狀血管畸形E.蔓狀血管瘤參考答案：C參考解析：楊梅狀血管瘤又稱毛細(xì)血管瘤或單純血管瘤。一般于生后1個(gè)月左右出現(xiàn)。隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增大，1～2歲內(nèi)長(zhǎng)到最大限度而逐漸緩慢消退。[單選題]43.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別點(diǎn)是()。A.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)（＋）B.腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸C.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不再?gòu)?fù)出D.交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸E.腹股溝斜疝臥位時(shí)陰囊變小參考答案：A參考解析：腹股溝斜疝表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝可觸及腫物，有時(shí)可見腸型、聞及腸鳴音，在臥位時(shí)腫物可回納（除非發(fā)生嵌頓），咳嗽時(shí)內(nèi)環(huán)處有沖擊感，透光試驗(yàn)陰性，而交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性。因此答案選A。[單選題]44.無(wú)其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克，多為()。A.低血容量性休克B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.神經(jīng)源性休克參考答案：A參考解析：大面積燒傷早期通過(guò)創(chuàng)面大量滲出引起血漿成分的丟失和全血細(xì)胞的破壞致低血容量性休克。[單選題]45.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括()。A.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱B.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面C.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈D.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈E.長(zhǎng)時(shí)間站立參考答案：E參考解析：長(zhǎng)時(shí)間的站立是下肢靜脈曲張的致病原因，并非精索靜脈曲張的致病原因。[單選題]46.男孩，5歲，右腹部囊性腫塊，腫塊時(shí)有大小變化，大量飲水有時(shí)能誘發(fā)腹痛發(fā)作，最可能的診斷是()。A.腎盂積水B.腎母細(xì)胞瘤C.假胰腺囊腫D.膽總管囊腫E.腸系膜囊腫參考答案：A[單選題]47.小兒腸套疊空氣灌腸中一旦發(fā)生腸穿孔，首選的治療措施是()。A.針刺腹腔放氣減壓B.吸氧C.氣管插管輔助呼吸D.開放靜脈通道E.經(jīng)肛管腸腔排氣減壓參考答案：A參考解析：小兒腸套疊空氣灌腸的復(fù)位率可達(dá)90%以上?？諝庹麖?fù)法可并發(fā)腸穿孔。發(fā)現(xiàn)穿孔后應(yīng)立即于劍突下插針排氣，然后手術(shù)修補(bǔ)。[單選題]48.先天性巨結(jié)腸術(shù)前洗腸準(zhǔn)備以多長(zhǎng)時(shí)間為宜？()A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周參考答案：C參考解析：依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，3周時(shí)間的腸道準(zhǔn)備，能使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，以利于手術(shù)中決定切除病變腸管范圍。[單選題]49.不屬于淋巴管發(fā)育畸形的疾病是()。A.腹膜后淋巴管瘤B.頸部囊狀水瘤C.胰腺囊腫D.腸系膜囊腫E.大網(wǎng)膜囊腫參考答案：C[單選題]50.生后第1天補(bǔ)充的維生素包括()。A.維生素B1、B2B.維生素K1C.維生素A、DD.鐵劑E.維生素C參考答案：B參考解析：足月兒生后應(yīng)肌內(nèi)注射1次維生素K10.5～1mg，早產(chǎn)兒連用3天，以預(yù)防晚發(fā)型維生素K缺乏。[單選題]51.大面積燒傷兒童，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次/分，神志淡漠，肢體冷，首先應(yīng)考慮()。A.給予強(qiáng)心劑B.創(chuàng)面涂抗菌藥物C.給予嗎啡止痛D.靜脈快速補(bǔ)液E.清創(chuàng)參考答案：D參考解析：病例癥狀符合燒傷休克指征，應(yīng)給予靜脈快速補(bǔ)液。[單選題]52.1歲半男孩，股骨干上1/3斜骨折治療最好采用()。A.垂直懸吊牽引B.切開復(fù)位內(nèi)固定C.水平位骨牽引D.石膏或夾板外固定E.水平位皮牽引參考答案：A參考解析：對(duì)于無(wú)移位或移位較小的新生兒產(chǎn)傷骨折，用小夾板或圓形紙板固定2～3周。垂直懸吊牽弓適用于4歲以下的患兒。水平位皮牽引適用于5～8歲患兒。水平位骨牽引適用于8～12歲患兒。[單選題]53.神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能()。A.常有肝脾腫大和發(fā)熱B.淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)鏡影（R-S）細(xì)胞C.縱隔增寬，淋巴結(jié)腫大D.顱骨蟲蝕樣缺損伴皮膚濕疹樣皮疹E.潮熱、汗多、尿VMA顯著增高參考答案：E參考解析：神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤，可以起源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的任意神經(jīng)脊部位，可出現(xiàn)潮熱、汗多等自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)癥狀。將近90%的神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者，其血液或尿液里兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物（多巴胺，高香草酸、香草扁桃酸）的濃度較正常人群有顯著升高。[單選題]54.下列有關(guān)兒童體液平衡特點(diǎn)，描述錯(cuò)誤的是()。A.年齡越小，體液總量相對(duì)越多B.體液量以細(xì)胞內(nèi)液為主C.嬰幼兒水的需要量大，對(duì)缺水的耐受性較成人差D.容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂E.體液調(diào)節(jié)功能不成熟參考答案：B參考解析：兒童的體液總量占體重的比例較成年人多，年齡愈小，體液總量相對(duì)愈多，主要是間質(zhì)液的比例較高，血漿和細(xì)胞內(nèi)液量則與成人相近。其中新生兒，間質(zhì)液占37%，血漿占6%，細(xì)胞內(nèi)液占35%。[單選題]55.患兒男，10個(gè)月。以哭鬧、嘔吐24小時(shí)來(lái)院，腹軟，未捫及包塊，解果醬樣便，診斷為小兒急性腸套疊，首選下列哪項(xiàng)治療方法？()A.急診手術(shù)B.B超監(jiān)視下鋇劑灌腸C.X線監(jiān)視下水壓灌腸D.X線監(jiān)視下空氣灌腸E.繼續(xù)觀察參考答案：D參考解析：小兒患者診斷為急性腸套疊，首先選用的治療方法為空氣灌腸。[單選題]56.下列特征，對(duì)反流性腎病最具有確診意義的是()。A.反復(fù)復(fù)發(fā)和遷延的尿路感染B.影像學(xué)檢查提示輸尿管膀胱反流C.尿路感染伴尿路畸形D.尿液檢查有血尿、蛋白尿E.長(zhǎng)期尿頻、尿急、遺尿參考答案：B參考解析：反流性腎病是指由于膀胱輸尿管反流加重，進(jìn)而發(fā)生腎內(nèi)反流，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，其確診有賴于影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查提示輸尿管膀胱反流是確診反流性腎病的前提。[單選題]57.關(guān)于肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時(shí)固定肛管B.將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達(dá)到控制排便的作用C.通過(guò)絞鎖機(jī)制，直接反向壓迫直腸下端，達(dá)到關(guān)閉肛門作用D.頂環(huán)是直腸前壁向后移位形成直角E.底環(huán)向前下方牽引肛門后壁參考答案：D參考解析：頂環(huán)由恥骨直腸肌及外括約肌深部纖維組成，環(huán)繞直腸后壁止于恥骨，作用是使直腸后壁向前方移位，形成直腸角。[單選題]58.心肺復(fù)蘇時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)腎上腺素劑量為()。A.0.02mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）B.0.01mg/kg（1/1000，Ⅳ/IO）C.0.01mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）D.0.1mg/kg（1/1000，Ⅳ/IO）E.0.1mg/kg（1/10000，Ⅳ/IO）參考答案：C參考解析：腎上腺素急救時(shí)Ⅳ/IO給藥劑量為0.01mg/kg，（1/10000溶液0.1ml/kg），最大劑量為1mg；ET給藥劑量為0.1mg/kg，最大劑量為2.5mg。[單選題]59.化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于()。A.腕關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)E.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)參考答案：B參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎多見于兒童，嬰兒、青少年次之，成人少見，男多于女。最常發(fā)生于髖、膝關(guān)節(jié)，其次為肘、肩、踝關(guān)節(jié)。一般病變多系單發(fā)性，但在兒童可累及多個(gè)關(guān)節(jié)。[單選題]60.男性，3歲。近期感冒后X線透視發(fā)現(xiàn)心臟前有一塊影。平時(shí)無(wú)癥狀。CT檢查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm腫塊，可見鈣化灶。首先考慮診斷為()。A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.淋巴肉瘤C.胸腺腫瘤D.畸胎瘤E.胸腺肥大參考答案：D[單選題]61.青枝骨折最重要的體征是()。A.反常活動(dòng)B.功能喪失C.骨擦感或骨擦音D.局部腫脹和瘀斑E.局部壓痛和間接壓痛參考答案：E參考解析：骨折的專有體征：①骨擦感或骨擦音；②反?；顒?dòng)；③功能喪失。青枝骨折屬于不全骨折不具有骨折的專有體征。[單選題]62.應(yīng)與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括()。A.睪丸下降不全B.睪丸腫物C.交通性鞘膜積液D.睪丸鞘膜積液E.上述全部疾病參考答案：E參考解析：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現(xiàn)的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內(nèi)，囊性感，透光實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。交通性鞘膜積液經(jīng)手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股海管或陰囊的上部，可出現(xiàn)腫塊，為實(shí)質(zhì)性，較硬，邊界清楚，患側(cè)陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內(nèi)與腹股溝疝相似，腫物為實(shí)質(zhì)性，不能還納入腹腔。[單選題]63.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價(jià)值的檢查是()。A.X線照片B.血沉C.血培養(yǎng)D.血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查參考答案：E參考解析：化膿性關(guān)節(jié)炎有顯著的全身和局部癥狀，前四項(xiàng)檢查在感染早期均無(wú)特異性，而關(guān)節(jié)液在病變不同階段的性狀不同，可明確診斷并對(duì)治療有指導(dǎo)意義。[單選題]64.小兒年齡分期中劃分恰當(dāng)?shù)氖?)。A.幼兒期1～3歲B.學(xué)齡前期5～7歲C.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月D.學(xué)齡期7～15歲E.新生兒期從出生到生后1個(gè)月參考答案：A參考解析：A項(xiàng)，幼兒期為從1周歲到滿3周歲之前。B項(xiàng)，學(xué)齡前期為3周歲至6～7歲入小學(xué)之前。C項(xiàng)，嬰兒期為從出生到滿1周歲之前。D項(xiàng)，學(xué)齡期為從入小學(xué)開始至青春期（年齡范圍一般是10～20歲）前。E項(xiàng)，新生兒期為從胎兒娩出臍帶結(jié)扎開始至28天之前。[單選題]65.新生兒，男性，生后2小時(shí)發(fā)現(xiàn)肛門閉鎖。下列檢查方法中應(yīng)首選()。A.倒立側(cè)位攝片B.倒立正位攝片C.腹臥位攝片D.水平側(cè)臥位攝片E.腹立位攝片參考答案：A參考解析：X線檢查可判斷直腸盲端的位置，盲端與恥骨直腸肌的相互關(guān)系。倒立位可使腸管內(nèi)空氣抵達(dá)直腸盲端，與胎糞互換位置，明確直腸盲端位置。側(cè)位攝片使X線通過(guò)股骨大粗隆垂直照射，清楚顯示恥尾線（恥骨聯(lián)合上緣與骶尾關(guān)節(jié)的聯(lián)合連線），以確定直腸盲端與恥尾線的關(guān)系。因此答案選A。[單選題]66.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德良心的特點(diǎn)，正確的是()。A.具有穩(wěn)定性與深刻性B.具有繼承性與保守性C.具有創(chuàng)造性與變動(dòng)性D.具有他律性與強(qiáng)制性E.具有物質(zhì)性與精神性參考答案：A參考解析：醫(yī)德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對(duì)患者、集體和社會(huì)的義務(wù)過(guò)程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。它表現(xiàn)在為患者滿腔熱情和高度負(fù)責(zé)的服務(wù)，并以醫(yī)德的原則和規(guī)范作為自我評(píng)價(jià)的依據(jù)和出發(fā)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)道德良心具有穩(wěn)定性和深刻性的特點(diǎn)。[單選題]67.甲狀腺惡性腫瘤的超聲特點(diǎn)()。A.腫瘤邊界不規(guī)整呈蟹足樣改變，分化程度高的癌瘤邊緣整齊，有暈環(huán)B.腫瘤邊界不規(guī)整呈蟹足樣改變，分化程度低的癌瘤邊緣整齊，有暈環(huán)C.腫塊呈低回聲，伴沙粒樣鈣化，后方衰減，或無(wú)變化D.CDFI：血供極豐富，腫塊內(nèi)及周邊有動(dòng)脈頻譜E.A＋C＋D參考答案：E參考解析：甲狀腺惡性腫瘤的超聲特點(diǎn)為惡性腫瘤中蟹足樣浸潤(rùn)，分化程度高的癌瘤邊緣整齊，有暈環(huán)。腫物內(nèi)顯示大小不等，形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，沙粒樣鈣化較為常見。CDFI：血供極豐富，腫塊內(nèi)及周邊有動(dòng)脈頻譜。[單選題]68.小兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但皮質(zhì)發(fā)育未完善，對(duì)皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過(guò)程容易擴(kuò)散。這就可以解釋為什么嬰幼兒遇到強(qiáng)烈刺激時(shí)，容易發(fā)生()。A.發(fā)熱B.腹瀉C.驚厥D.嘔吐E.睡眠參考答案：C參考解析：小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育較慢，興奮性低，對(duì)刺激的耐受力也較低，易于疲勞，需多休息和睡眠。小兒皮質(zhì)下中樞的興奮性較高，但因皮質(zhì)發(fā)育未完善，對(duì)皮質(zhì)下中樞不能控制，所以它的興奮和抑制過(guò)程容易擴(kuò)散，當(dāng)嬰幼兒遇到強(qiáng)烈的刺激時(shí)，容易發(fā)生驚厥。[單選題]69.急性腸套疊B超監(jiān)視下水壓灌腸應(yīng)注意下述()。A.壓力＜100mmHgB.壓力＜60mmHgC.壓力＜90mmHgD.壓力＜40mmHgE.壓力＜120mmHg參考答案：C參考解析：灌腸時(shí)應(yīng)該注意適當(dāng)控制灌水量及灌水壓力（灌筒距離肛門高度不超過(guò)120cm，壓力不超過(guò)12kpa即90mmHg）。[單選題]70.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因是()。A.關(guān)節(jié)囊對(duì)關(guān)節(jié)腔具有保護(hù)作用B.干骺端的骺板起屏障作用C.膿腫容易向軟組織潰破D.兒童的關(guān)節(jié)對(duì)化膿性炎癥抵抗力強(qiáng)E.膿腫容易局限和吸收參考答案：B參考解析：化膿性骨髓炎兒童多見，好發(fā)于脛骨上段和股骨下段，其次為肱骨與髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不難解決此類問(wèn)題。[單選題]71.營(yíng)養(yǎng)性貧血Hb低于30g/L者，每次輸血應(yīng)為()。A.5～10ml/kgB.10～20ml/kgC.2～4ml/kgD.1～2ml/kgE.以上均不是參考答案：A參考解析：營(yíng)養(yǎng)性貧血時(shí)血紅蛋白＜30g/L者每次輸注濃縮紅細(xì)胞5～10ml/kg，可同時(shí)用快速利尿劑。[單選題]72.后尿道損傷時(shí)，尿外滲多出現(xiàn)在()。A.陰囊部B.腹膜外膀胱周圍C.陰莖部D.會(huì)陰部皮下組織E.下腹部皮下組織參考答案：B參考解析：后尿道包括膜部和前列腺部，與膀胱頸相連，如發(fā)生損傷，尿液滲出處于腹膜外膀胱周圍。因此答案選B。[單選題]73.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是()。A.腎胚胎瘤B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.重復(fù)畸形囊腫感染E.腹型卒中參考答案：C參考解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結(jié)炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。[單選題]74.有關(guān)隱睪的危害，不常見()。A.隱睪惡變B.造成兩性畸形C.造成心理上不良影響D.造成不育E.睪丸扭轉(zhuǎn)參考答案：B參考解析：胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中，睪丸自腹膜后腰部下降，于7～9個(gè)月時(shí)經(jīng)腹股溝管下降至陰囊。如出生時(shí)睪丸未下降至陰囊內(nèi)，停留于下降過(guò)程中任何部位，如腹膜后、內(nèi)環(huán)、腹股溝管內(nèi)或外環(huán)處而形成隱睪或睪丸下降不全。在睪丸降入陰囊內(nèi)，在不同部位有可能發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪惡變、生殖細(xì)胞出現(xiàn)空泡，曲細(xì)精管萎縮，影響精子形成，造成不育。隨著年齡的增長(zhǎng)患兒在不同程度上均可能造成心理上不良影響。而發(fā)生兩性畸形的可能性幾乎是微乎甚微。[單選題]75.新生兒敗血癥的抗生素治療中，下列錯(cuò)誤的是()。A.選用有殺菌作用的藥物B.抽血培養(yǎng)后即開始用抗生素C.開始時(shí)宜采用靜脈分次給藥D.因肝腎功能不完善，抗生素用藥不應(yīng)超過(guò)7天E.注意熟悉藥物劑量及其毒性反應(yīng)參考答案：D參考解析：新生兒敗血癥抗生素用藥原則：①早用藥：臨床疑似診斷為敗血癥、化膿性腦膜炎，不必等待血培養(yǎng)結(jié)果即應(yīng)使用抗生素。②靜脈、聯(lián)合給藥：病原菌未明確前可結(jié)合當(dāng)?shù)鼐N流行病學(xué)特點(diǎn)和耐藥菌株情況選擇兩種抗生素聯(lián)合使用；病原菌明確后可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。③療程足：血培養(yǎng)陰性，經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療5～7天；血培養(yǎng)陽(yáng)性，療程至少需10～14天；有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上?；撔阅X膜炎的療程需3～4周。④注意藥物毒副作用：1周以內(nèi)的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒肝腎功能不成熟，給藥次數(shù)宜減少，每12～24小時(shí)給藥1次，1周后每8～12小時(shí)給藥1次。因此答案選D。[單選題]76.新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生在斷臍后的第幾天？()A.2日B.5日C.7日D.9日E.12日參考答案：C參考解析：新生兒破傷風(fēng)發(fā)病常在生后一周，可更早或遲到二周。有臍帶處理不清潔史。共享題干題患兒男，5個(gè)月。出生后即發(fā)現(xiàn)左睪丸未下降至陰囊內(nèi)。查體：左陰囊空虛，未觸及睪丸，右側(cè)睪丸發(fā)育正常。[單選題]1.目前的處理宜采取()。A.左側(cè)睪丸下降固定術(shù)B.左側(cè)睪丸切除C.絨毛膜促性腺激素治療D.睪酮治療E.臨床觀察，至1歲仍不下降，則采用絨毛膜促性腺激素治療參考答案：E參考解析：患兒5個(gè)月，左睪丸未下降至陰囊內(nèi)，給予臨床觀察，至1歲仍不下降，則采用絨毛膜促性腺激素治療。[單選題]2.若患兒2歲隱睪仍未下降，應(yīng)采取的治療是()。A.左側(cè)睪丸下降固定術(shù)B.左側(cè)睪丸切除C.絨毛膜促性腺激素治療D.睪酮治療E.內(nèi)科保守治療至6歲，如仍不下降，行左睪丸下降固定術(shù)參考答案：A參考解析：若患兒2歲隱睪仍未下降，則應(yīng)行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)將其拉下。[單選題]3.若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)左睪丸發(fā)育極差，應(yīng)采取的治療是()。A.左睪丸下降固定＋絨毛膜促性腺激素治療B.左睪丸切除＋睪酮治療C.左睪丸切除D.左睪丸下降固定E.左睪丸下降固定＋睪酮治療參考答案：C參考解析：若患側(cè)睪丸發(fā)育差，而對(duì)側(cè)睪丸正常，則可將未降睪丸切除?；颊吲?，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×109/L，中性粒細(xì)胞90%。[單選題]4.此患兒應(yīng)考慮為()。A.急性闌尾炎穿孔腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.消化性潰瘍穿孔腹膜炎D.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎E.急性膽囊穿孔腹膜炎參考答案：B參考解析：小兒突然發(fā)生的劇烈腹痛和高熱，呈現(xiàn)中毒性休克，腹脹、全腹壓痛及肌緊張，叩診可有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音消失，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞90%以上，考慮發(fā)生了原發(fā)性腹膜炎。[單選題]5.為進(jìn)一步明確診斷，下列最有意義的檢查是()。A.血生化檢查B.X線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺參考答案：E參考解析：腹腔穿刺是最有意義的檢查。腹腔穿刺液混濁、無(wú)臭味，鏡檢有大量白細(xì)胞，或白細(xì)胞至少在0.5×106/L以上，涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性球菌。[單選題]6.此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為()。A.使用抗生素B.急行剖腹探查術(shù)C.補(bǔ)充血容量D.觀察4～8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)E.胃腸減壓參考答案：B參考解析：該小兒全身情況嚴(yán)重，腹膜炎加重，故應(yīng)及時(shí)剖腹探查?；純耗校?歲。發(fā)作性頭痛、眩暈、嘔吐3個(gè)月，于體位改變時(shí)出現(xiàn)，近期出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞。[單選題]7.查體可見：視乳頭水腫，Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹，考慮病變部位是()。A.側(cè)腦室B.額葉C.第四腦室D.第三腦室E.腦干參考答案：C參考解析：患者頭痛、嘔吐、視乳頭水腫考慮顱內(nèi)壓升高，Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)麻痹考慮病變部位為第四腦室。因此答案選C。[單選題]8.進(jìn)一步檢查首選()。A.腦脊液化驗(yàn)B.腦室造影C.MRID.腦血管造影E.頭顱平片參考答案：C參考解析：顱內(nèi)病變檢查首選MRI/CT，因此答案選C。[單選題]9.可能最大的定性診斷為()。A.室管膜瘤B.星形細(xì)胞瘤C.脈絡(luò)叢乳突狀瘤D.膠樣囊腫E.髓母細(xì)胞瘤參考答案：E參考解析：髓母細(xì)胞瘤屬胚胎性腫瘤，是兒童常見惡性腫瘤，占兒童顱內(nèi)腫瘤15%～20%，多在10歲前發(fā)病，男女比為2∶1。腫瘤多起自小腦蚓部，位于Ⅳ腦室頂，易引起梗阻性腦積水。5%的病人發(fā)生顱外、骨，淋巴結(jié)核肺轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和共濟(jì)失調(diào)。因此答案選E。患兒男，5歲，因頸前上方正中腫物進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后2個(gè)月自傷口處又有一小口流透明黏液。[單選題]10.腫物考慮是哪種疾?。?)A.頜下腺囊腫B.腮囊腫C.甲狀腺異位囊腫D.甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)E.皮樣囊腫復(fù)發(fā)參考答案：D參考解析：由題干可知患兒5歲，因頸前上方正中腫物手術(shù)，術(shù)后2個(gè)月自傷口處又有一小口流透明黏液，考慮為甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)。當(dāng)腫物感染時(shí)，局部紅、腫、熱、痛。破潰或手術(shù)切開后就形成瘺，從瘺口經(jīng)常排出透明黏液，瘺口結(jié)痂后可暫時(shí)閉合。[單選題]11.術(shù)后癥狀如何解釋？()A.頜下腺囊腫復(fù)發(fā)B.腮囊腫復(fù)發(fā)C.囊腫慢性感染D.甲狀舌管囊腫復(fù)發(fā)E.皮樣囊腫復(fù)發(fā)參考答案：D參考解析：假裝舌管囊腫，當(dāng)腫物感染時(shí)，局部紅、腫、熱、痛。破潰或手術(shù)切開后就形成瘺，從瘺口經(jīng)常排出透明黏液，瘺口結(jié)痂后可暫時(shí)閉合。[單選題]12.引起術(shù)后流黏液，多因手術(shù)中哪些原因？()A.未切除舌骨B.未分離瘺管達(dá)盲孔C.未全部切除囊壁D.未全部切除瘺管E.以上均是參考答案：E參考解析：手術(shù)要求完整切除囊腫及瘺管、瘺管分離應(yīng)達(dá)盲孔，并切除舌骨中段，全部切除囊壁，全部切除瘺管特別是舌骨以上的瘺管，以上要求未達(dá)到時(shí)均可出現(xiàn)術(shù)后黏液流出?；純耗行?，11月，出生后發(fā)現(xiàn)腰骶部腫塊，并有逐漸增大，大小10cm×10cm×5cm，局部無(wú)破潰，觸之較軟，基底較寬?；颊卟荒苷玖?，不能爬行。能呼喚“爸爸”“媽媽”。體查：頭圍正常，前囟平坦，可見搏動(dòng)，脊柱生理彎曲正常，雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）。[不定項(xiàng)選擇題]13.該患者最可能的診斷有()。A.脊髓空洞征B.先天性腦積水C.脊膜膨出并脊髓栓系綜合征D.脊膜脊髓膨出E.脊柱裂F.脊髓膠質(zhì)瘤G脊柱側(cè)彎參考答案：CDE參考解析：患兒腰骶部腫塊，最常見的為脊柱裂導(dǎo)致脊髓脊膜膨出。結(jié)合雙下肢肌營(yíng)養(yǎng)較差，可以抬起屈曲下肢，雙足下垂，雙側(cè)Babinski征（＋）考慮有脊髓栓系綜合征，脊髓圓錐受牽拉。因此答案選CDE。[不定項(xiàng)選擇題]14.正常脊髓發(fā)育過(guò)程，下列敘述正確的有()。A.胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長(zhǎng)B.胚胎20周時(shí)，脊髓末端在L2～3平面C.胚胎40周時(shí)，脊髓末端位于L3平面D.嬰兒出生時(shí)，脊髓末端在L2～3平面E.嬰兒出生時(shí)，脊髓末端位于L1～2平面F.成年時(shí)，脊髓末端約在L1平面G成年時(shí)，脊髓末端約在L2～3平面參考答案：ACEF參考解析：正常脊髓發(fā)育出生前在胚胎早期，脊髓在椎管內(nèi)大致與椎管等長(zhǎng)；由于脊柱生長(zhǎng)速度快于脊髓，脊髓末端逐漸上移，胚胎40周時(shí)，脊髓末端位于L3平面，嬰兒出生時(shí)，脊髓末端位于L1～2平面，成年時(shí)，脊髓末端約在L1平面。因此答案選ACEF。[不定項(xiàng)選擇題]15.有關(guān)脊髓脊膜膨出，下列說(shuō)法正確的有()。A.多位于脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見B.膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸長(zhǎng)C.囊頸通暢較細(xì)，椎管內(nèi)脊髓正常D.囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著E.脊髓及神經(jīng)根直接顯露于外F.部分患者包塊表面瘢痕樣改變G透光試驗(yàn)（＋）H囊內(nèi)見分隔的小房或小囊參考答案：ADFGH參考解析：脊柱裂導(dǎo)致的脊髓脊膜膨出多發(fā)生在脊柱背側(cè)中線部位，腰骶段常見。囊內(nèi)有脊髓及神經(jīng)根附著，部分患者包塊表面瘢痕樣改變，囊內(nèi)見分隔的小房或小囊，由于囊內(nèi)充滿腦脊液，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。因此答案選ADFGH。[不定項(xiàng)選擇題]16.有關(guān)脊膜膨出，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的有()。A.脊膜囊多較廣B.囊內(nèi)充滿腦脊液C.椎管內(nèi)脊髓為正常結(jié)構(gòu)D.囊外表皮有疤痕樣改變E.囊內(nèi)可見神經(jīng)根附壁F.多位于脊柱背側(cè)中線部位G壓迫包塊前囟門膨隆參考答案：AC參考解析：脊膜膨出脊膜一般比較窄，椎管內(nèi)脊髓圓錐受牽拉而變形。因此答案選AC。[不定項(xiàng)選擇題]17.有關(guān)脊髓栓系綜合征，下列說(shuō)法正確的有()。A.常有脊柱