糖尿病抗體三項(xiàng)

糖尿病抗體三項(xiàng)第1頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六血糖

食物肝糖原分解肝糖異生血糖的來(lái)源與去路肌肉糖原、脂肪組織

有氧、無(wú)氧供能分解代謝合成糖原、脂肪、氨基酸葡萄糖的分布；腦脊液、血漿、組織間液第2頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六血糖濃度的調(diào)節(jié)降低血糖的激素

1、胰島素

含51個(gè)氨基酸殘基，分子量6000，由A(21Aa)、B(30Aa)兩條鏈通過(guò)兩條二硫鍵連接。第3頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六升高血糖的激素

胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺素第4頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六第5頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（一）1型糖尿?。ǘ?型糖尿病（三）妊娠糖尿?。ㄋ模┨厥忸愋吞悄虿?/p>

1997年ADA提出糖尿病的分類標(biāo)準(zhǔn)1998年WHO報(bào)告第6頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

主要指由于胰島細(xì)胞破壞而導(dǎo)致內(nèi)源胰島素或C肽水平絕對(duì)缺乏。

（一）1型糖尿病

(Diabetesmellitus

1)第7頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

發(fā)病機(jī)制

1、特發(fā)性（原因未明）沒(méi)有自身免疫反應(yīng)2、免疫介導(dǎo)ICA,IAA,GAD65,酪氨酸磷酸酶自身抗體

遺傳易感性、環(huán)境因素誘發(fā)第8頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

（二）2型糖尿病

包括多基因遺傳背景在多種環(huán)境因素的作用下造成不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗并存。

發(fā)病機(jī)制胰島素抵抗胰島-細(xì)胞分泌缺陷第9頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

妊娠中初次發(fā)現(xiàn)的糖尿病

75gOGTT中任何程度的糖耐量異常產(chǎn)后6周需復(fù)查重新診斷-正常-IGT-糖尿病重新分型（三）妊娠糖尿病(GDM）第10頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

胰島細(xì)胞功能性基因缺陷胰島素作用的遺傳缺陷胰腺外分泌疾病內(nèi)分泌疾病藥物和化學(xué)品所致感染罕見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病其他遺傳疾病伴糖尿?。ㄋ模┨厥忸愋偷奶悄虿。?個(gè)亞型）第11頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六

1997年ADA提出糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1998年WHO咨詢委員會(huì)報(bào)告此標(biāo)準(zhǔn)

1、空腹血糖7

mmol/L

2、OGTT2小時(shí)11.1

mmol/L

3、癥狀+隨機(jī)血糖11.1

mmol/L

兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。（尤其1、2）第12頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六標(biāo)本

全血葡萄糖濃度比血漿或血清低10～15%（-11%）靜脈血糖毛細(xì)血管血糖動(dòng)脈血糖血標(biāo)本室溫放置血糖每小時(shí)下降5～7%氟化鈉抑制糖酵解(烯醇化酶)第13頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)胰島細(xì)胞抗體(ICA)胰島素抗體(IAA)意義：自身免疫性糖尿病的診斷依據(jù)，I-DM的協(xié)助診斷、預(yù)報(bào)和高危人群的預(yù)防。第14頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六背景介紹

1990年Beak-keskov首次提出在1-DM血清中存在GAD自身抗體（GAD-Ab），且認(rèn)為GAD是1-DM自身免疫性胰島炎的關(guān)鍵靶抗原。在針對(duì)β細(xì)胞的自身抗體中，GAD-Ab最具特異性，是胰島細(xì)胞自身免疫反應(yīng)的特異性標(biāo)志。而且，與其他自身抗體相比，它明顯具有出現(xiàn)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、靈敏度高、特異性好的特點(diǎn)。抗胰島細(xì)胞抗體(ICA-Ab)為免疫球蛋白,屬I(mǎi)gG,存在患者血清中,對(duì)胰島細(xì)胞的胞漿成份產(chǎn)生細(xì)胞毒效應(yīng),為特異性抗體。第15頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六抗胰島素抗體(IAA-Ab)同屬I(mǎi)gG,絕大部分與胰島素相結(jié)合形成抗原-抗體復(fù)合物,從而失去胰島素的生物活性,因此胰島素抗體的測(cè)定能為改進(jìn)糖尿病的治療方案提供重要依據(jù),也是評(píng)價(jià)藥用胰島素的一種可靠指標(biāo)。大量研究表明,一旦檢出GAD,大多伴有ICA、IAA陽(yáng)性。單獨(dú)ICA、IAA檢測(cè)陽(yáng)性率低于GAD,若三者聯(lián)測(cè),可大大提高IDDM的檢出陽(yáng)性率,對(duì)于篩選高危人群,可獲得很高的滿意度。國(guó)內(nèi)外多篇統(tǒng)計(jì)資料顯示：3種自身抗體聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、陽(yáng)性預(yù)報(bào)率和符合率均顯著高于單項(xiàng)或雙項(xiàng)測(cè)定，避免漏診。第16頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介（1）GAD、ICA和IAA三種抗體是1型糖尿病自然病程中β細(xì)胞功能損傷的一個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)，也是1型糖尿病與2型糖尿病相鑒別的重要免疫學(xué)標(biāo)志，對(duì)糖尿病分型和指導(dǎo)治療有重要意義。（2）2型糖尿病患者的GDA和（或）ICA、IAA陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)考慮自身免疫性糖尿?。↙ADA）的可能，定期檢查GAD、ICA、IAA以及C肽水平有助于及早診斷LAAD，發(fā)現(xiàn)胰島功能損害。（3）GAD是IDDM最早出現(xiàn)的自身抗體，它在患者出現(xiàn)臨床癥狀前數(shù)年甚至10余年前即可出現(xiàn)；對(duì)IDDM的早期診斷具有重要價(jià)值。盡早采用胰島素治療，以減緩病情的發(fā)展，保護(hù)胰島功能，改善預(yù)后。第17頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六（4）ICA、GAD和IAA抗體可用于篩查1型糖尿病的親屬患1型糖尿病的危險(xiǎn)性；60-80%的ICA和IAA陽(yáng)性的直系親屬將在10年內(nèi)發(fā)展為1型糖尿病。(在糖尿病前期，患者即可表達(dá)上述3種抗體中的任意一種或幾種，因此多種抗體聯(lián)合篩查對(duì)IDDM有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。三種抗體陽(yáng)性患者的一級(jí)親屬發(fā)生IDDM的危險(xiǎn)性幾乎達(dá)100%。)由于1型糖尿病與自身免疫性甲狀腺?。ˋITD）關(guān)系密切，檢測(cè)自身免疫性甲狀腺病病人的糖尿病抗體是預(yù)測(cè)1型糖尿病發(fā)生的有效方法。第18頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期六小結(jié)將GAD、ICA、IAA抗體檢測(cè)應(yīng)用于涉及糖尿病以及糖尿病高發(fā)、高危人群的必要檢查項(xiàng)目，滿足臨床科室的發(fā)展與需求。體檢中心的應(yīng)用；應(yīng)用于糖尿病高危以及高發(fā)人群。資料統(tǒng)計(jì)顯示1型糖尿病的95%