手功能康復最終2

演示文稿手功能康復最終版現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期六手功能康復最終版ppt課件現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期六手損傷概述原因分類現(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期六概述臨床常見損傷之一導致手功能障礙的最常見原因現(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期六原因手部皮膚、肌腱、韌帶、神經(jīng)、關(guān)節(jié)和骨骼等的損傷。急診外傷疾病后手損傷先天性發(fā)育不良現(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期六手外傷現(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期六掌（指）紋骨與關(guān)節(jié)神經(jīng)與肌肉手的解剖現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期六掌（指）紋指橫紋掌橫紋現(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期六骨與關(guān)節(jié)現(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期六手部神經(jīng)及肌肉的支配感覺支配肌肉的支配現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期六感覺支配現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期六肌肉支配現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期六手的功能最常用最復雜最精細最協(xié)調(diào)現(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期六13種基本形式懸垂（suspension）托舉（hold）觸摸（touch）推壓（pushandpress）擊打（tap）動態(tài)操作（manipulation）球形掌握（ballgrasp）球形指尖握（ballpinch）柱狀抓握（cylindroidsgrasp）勾拉（hookandpull）二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）側(cè)捏（lateralpinch）現(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期六功能評定感覺的康復肌腱的康復其他手功能康復現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期六手功能評定臨床檢查功能評估運動功能評估感覺功能評估電生理檢查職業(yè)評估和活動評估測試系統(tǒng)評估綜合評估現(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期六為什么需要手功能的評定？指導手功能康復評估康復的效果現(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期六感覺功能康復是指通過系統(tǒng)、科學的訓練方法，讓患者重塑損傷后的感覺，包括脫敏技術(shù)和感覺再教育等目的就是促使大腦重新理解改變了的感覺脫敏技術(shù)感覺再教育現(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期六感覺過敏：是指神經(jīng)損傷后給予輕微的刺激可以引起強烈的感覺，是因為痛覺敏感性增強或感覺閾值降低所致又稱感覺抑制法，是降低感覺敏感程度的一種技術(shù)，主要是通過反復、系統(tǒng)的訓練，提高患者感覺閾值，從而達到降低異常的感覺敏感程度的目的。脫敏技術(shù)方法：材質(zhì)刺激法堅果摩擦法溫度刺激法脫敏技術(shù)（desensitizationapproach）現(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期六現(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期六感覺再教育是發(fā)展中樞感知能力和重塑感覺準確性的一種技術(shù)，可以降低感覺閾值，提高患者對物體的感知能力?，F(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期六感覺再教育現(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期六伸肌腱屈肌腱肌腱的功能康復現(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期六肌腱功能康復現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期六肌腱的分區(qū)現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期六肌腱的解剖現(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期六伸肌腱和屈肌腱的康復是有區(qū)別的！固定關(guān)節(jié)活動康復現(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期六固定固定的重要性！目的？現(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期六肌腱損傷的固定指伸肌腱損傷的固定，較復雜，專業(yè)手外科醫(yī)師操作！外固定MP、CP關(guān)節(jié)45°～50°屈曲位，受控制活動；Ⅰ區(qū)和Ⅱ區(qū)損傷可制作DIP、PIP關(guān)節(jié)保護裝置屈曲位現(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期六術(shù)后第1周每次換藥時予以微動關(guān)節(jié)術(shù)后第2周禁止關(guān)節(jié)活動術(shù)后第3周每天予以小幅度被動屈伸關(guān)節(jié)（1-2組動作）術(shù)后第4周白天除去外固定，保護機制下做損傷平面遠端關(guān)節(jié)被動動作（3-4組動作）術(shù)后第5周除去外固定，保護機制下做損傷平面遠端關(guān)節(jié)被動動作并逐漸增加關(guān)節(jié)活動度（3-4組動作）術(shù)后第6-7周主被動屈伸動作，并逐漸增加活動度及量術(shù)后第8周開始手部漸進式抗阻練習，重點發(fā)展手部的肌力。伸肌腱損傷現(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期六什么是保護機制？為什么要在保護機制下？現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期六第1-2周禁止活動第3-4周開始，保護裝置下開始被動活動。第5周，去除保護開始間歇主被動屈伸傷指關(guān)節(jié)。第6-8周后，除去外固定，做無阻力手指與手腕的主動屈曲與伸展動作第8-12周后，除去固定，做有阻力手指與手腕的主動屈曲與伸展動作12周后，高強度活動。屈肌腱損傷的康復現(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期六松解術(shù)后24小時開始，去除敷料，讓病人做主動的屈伸練習。練習內(nèi)容有：指淺、指深屈肌腱的單獨滑動，鉤拳和握拳等。主動加助力的情況下活動掌指、近指間和遠指間關(guān)節(jié)，使其屈伸達最大范圍。疼痛和水腫是妨礙練習的最主要原因，必須給予對癥處理。肌腱松解術(shù)后的康復現(xiàn)在是34頁\一共有37頁\編輯于星期六現(xiàn)在是35頁\一共有37頁\編輯于星期六影響肌腱愈合和功能康復的因素

年齡一般健康狀