2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

4.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.出血量超過(guò)50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

5.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

6.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

7.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

8.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

9.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血

10.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂

11.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

12.對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測(cè)定E.食管測(cè)壓檢查

13.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

14.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

15.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

16.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

17.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

18.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲(chóng)病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

19.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

20.膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，30歲，風(fēng)心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

23.無(wú)菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無(wú)一定的順序

24.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

25.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。應(yīng)選用下列哪種抗生素

A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B.頭孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

D.泰能針(亞胺培南／西司他汀)，1g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次

E.頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

28.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

29.良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學(xué)意義在于

A.防止化學(xué)性食物中毒

B.防止有害物質(zhì)向食品遷移，而對(duì)人體造成的慢性危害

C.保證食品衛(wèi)生、保護(hù)和美化食品、促進(jìn)食欲

D.防止食品污染，美化食品，促進(jìn)食品工業(yè)發(fā)展

E.做好間接食品添加劑管理，保證食品工業(yè)和食品貿(mào)易的發(fā)展

30.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見(jiàn)的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

31.女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側(cè)肢體偏癱，近三個(gè)月來(lái)明顯記憶力減退，MMSE8分，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

32.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完全消失

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.18小時(shí)E.24小時(shí)

33.不可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)的是

A.無(wú)著絲粒斷片B.多倍體C.著絲粒環(huán)D.雙著絲粒體E.著絲拉環(huán)

34.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.一般說(shuō)增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

35.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

37.為尋找發(fā)熱病因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

38.經(jīng)治療，患者痊愈出院，為預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，以下治療措施錯(cuò)誤的是

A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

39.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

40.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

五、共用題干單選題(5題)41.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

44.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

45.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

參考答案

1.B右心衰竭早期，水腫多先見(jiàn)于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

2.A

3.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

4.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

5.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

6.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

7.D

8.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

9.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

10.A

11.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

12.A食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。

13.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者。

14.D

15.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

16.D惡性貧血患者需終生維持治療。

17.B陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點(diǎn)。

18.B絲蟲(chóng)病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

19.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

20.B膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi)，切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚(yú)口狀切口。

21.C

22.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

23.C無(wú)菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

24.A

25.C肝硬化患者由于門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無(wú)此表現(xiàn)。

26.B目前該患者的診斷應(yīng)為慢支炎急性發(fā)作，出現(xiàn)癥狀加重、咳黃膿痰、發(fā)熱、血象增高，符合細(xì)菌感染征。常見(jiàn)的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌等。頭孢呋辛酯的抗菌譜已可覆蓋這些常見(jiàn)致病菌，0．5g，口服，每日2次的劑量已可達(dá)到殺滅致病菌的目的。C、D、E三項(xiàng)是高檔抗生素，價(jià)錢(qián)昂貴，含細(xì)菌超廣譜酶抑制劑，且主要為針對(duì)院內(nèi)感染、重癥兇險(xiǎn)感染、頑固難治性感染的抗生素，該患者尚不需用如此高檔的第三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素。A項(xiàng)劑量不合理，常用劑量應(yīng)為80U，肌肉注射，每日2次。慶大霉素抗菌譜窄，屬經(jīng)驗(yàn)用抗生素時(shí)不宜選用，且腎毒性、耳毒性較大，一般不作為老年人的首選。因此答案應(yīng)是B。

27.C

28.B糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)。

29.C良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學(xué)意義在于保證食品衛(wèi)生、保護(hù)和美化食品、促進(jìn)食欲。

30.B

31.D血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為：①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退，并有顯著的社會(huì)功能下降。②通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查，證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)。③癡呆發(fā)生在腦血管病后3～6個(gè)月以內(nèi)，癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。

32.E大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常會(huì)遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

33.B多倍體不可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)。

34.C在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。

35.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

36.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o(wú)消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

37.E該患者懷疑細(xì)菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培養(yǎng)尋找病原菌，行胸片檢查明確有無(wú)肺部感染。

38.E頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對(duì)于缺血性腦血管病，多數(shù)病例在發(fā)病24小時(shí)后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質(zhì)，明確診斷。B超對(duì)于顱內(nèi)病變的判斷無(wú)任何價(jià)值。TCD對(duì)于顱內(nèi)大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價(jià)值。腦電圖對(duì)腦炎、癲癇的診斷價(jià)值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。故第9題正確的選擇為A。目前，公認(rèn)的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征，故第10題選擇D。卒中后二級(jí)預(yù)防包括對(duì)主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合防治及常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，對(duì)于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無(wú)心臟疾患，故第11題選擇E。

39.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，而不是治療開(kāi)始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

40.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

41.ASARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，故答案為A。

42.C該中年女性病人患有類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)芾炎處于活動(dòng)期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說(shuō)明本病的活動(dòng)性，但對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例。

43.D

44.C

45.E2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理

4.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.出血量超過(guò)50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

5.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

6.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

7.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

8.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

9.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血

10.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂

11.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

12.對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測(cè)定E.食管測(cè)壓檢查

13.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

14.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

15.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

16.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

17.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

18.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲(chóng)病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

19.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

20.膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，30歲，風(fēng)心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

23.無(wú)菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無(wú)一定的順序

24.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

25.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。應(yīng)選用下列哪種抗生素

A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B.頭孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

D.泰能針(亞胺培南／西司他汀)，1g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次

E.頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

28.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

29.良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學(xué)意義在于

A.防止化學(xué)性食物中毒

B.防止有害物質(zhì)向食品遷移，而對(duì)人體造成的慢性危害

C.保證食品衛(wèi)生、保護(hù)和美化食品、促進(jìn)食欲

D.防止食品污染，美化食品，促進(jìn)食品工業(yè)發(fā)展

E.做好間接食品添加劑管理，保證食品工業(yè)和食品貿(mào)易的發(fā)展

30.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見(jiàn)的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

31.女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側(cè)肢體偏癱，近三個(gè)月來(lái)明顯記憶力減退，MMSE8分，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

32.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完全消失

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.18小時(shí)E.24小時(shí)

33.不可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)的是

A.無(wú)著絲粒斷片B.多倍體C.著絲粒環(huán)D.雙著絲粒體E.著絲拉環(huán)

34.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.一般說(shuō)增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

35.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

37.為尋找發(fā)熱病因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

38.經(jīng)治療，患者痊愈出院，為預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，以下治療措施錯(cuò)誤的是

A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

39.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

40.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

五、共用題干單選題(5題)41.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

44.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

45.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

參考答案

1.B右心衰竭早期，水腫多先見(jiàn)于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

2.A

3.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

4.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

5.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

6.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

7.D

8.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

9.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

10.A

11.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

12.A食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。

13.E口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者。

14.D

15.A患者為年輕女性，有心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音，提示風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全；有杵狀指及足底無(wú)痛性小出血點(diǎn)，提示并發(fā)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

16.D惡性貧血患者需終生維持治療。

17.B陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點(diǎn)。

18.B絲蟲(chóng)病，表現(xiàn)為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機(jī)制為淋巴回流受阻。

19.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

20.B膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi)，切口近端不可超過(guò)手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚(yú)口狀切口。

21.C

22.C因患者的病因?yàn)樽訉m肌瘤導(dǎo)致鐵丟失過(guò)多，故對(duì)于單純補(bǔ)鐵劑效果差者，應(yīng)看婦科考慮子宮切除。

23.C無(wú)菌切口消毒順序是以切口為中心，向四周。

24.A

25.C肝硬化患者由于門(mén)脈高壓，側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，可出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無(wú)此表現(xiàn)。

26.B目前該患者的診斷應(yīng)為慢支炎急性發(fā)作，出現(xiàn)癥狀加重、咳黃膿痰、發(fā)熱、血象增高，符合細(xì)菌感染征。常見(jiàn)的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌等。頭孢呋辛酯的抗菌譜已可覆蓋這些常見(jiàn)致病菌，0．5g，口服，每日2次的劑量已可達(dá)到殺滅致病菌的目的。C、D、E三項(xiàng)是高檔抗生素，價(jià)錢(qián)昂貴，含細(xì)菌超廣譜酶抑制劑，且主要為針對(duì)院內(nèi)感染、重癥兇險(xiǎn)感染、頑固難治性感染的抗生素，該患者尚不需用如此高檔的第三代頭孢菌素及碳青霉烯類抗生素。A項(xiàng)劑量不合理，常用劑量應(yīng)為80U，肌肉注射，每日2次。慶大霉素抗菌譜窄，屬經(jīng)驗(yàn)用抗生素時(shí)不宜選用，且腎毒性、耳毒性較大，一般不作為老年人的首選。因此答案應(yīng)是B。

27.C

28.B糖尿病是腦卒中重要的危險(xiǎn)因素，與微血管、大血管病變關(guān)系密切，糖尿病患者發(fā)生腦卒中的可能性較一般人群成倍增加。腦血栓形成常在安靜中發(fā)病，可進(jìn)行性加重，MRI可顯示早期缺血性腦梗死灶，表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)。

29.C良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學(xué)意義在于保證食品衛(wèi)生、保護(hù)和美化食品、促進(jìn)食欲。

30.B

31.D血管性癡呆的診斷要點(diǎn)為：①神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)的認(rèn)知功能明顯減退，并有顯著的社會(huì)功能下降。②通過(guò)病史、臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)輔助檢查，證實(shí)有與癡呆發(fā)病有關(guān)的腦血管病依據(jù)。③癡呆發(fā)生在腦血管病后3～6個(gè)月以內(nèi)，癡呆癥狀可突然發(fā)生或緩慢進(jìn)展，病程呈波動(dòng)性或階梯樣加重。④除外其他癡呆的病因。選擇答案為D。

32.E大部分短暫性腦缺血發(fā)作只持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過(guò)2小時(shí)常會(huì)遺留輕微的部分神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。但傳統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作定義時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

33.B多倍體不可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)。

34.C在再生障礙性貧血患者淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高。

35.C癇性發(fā)作是癲癇的特征性，臨床表現(xiàn)，由于放電起源可累及不同腦區(qū)，神經(jīng)元放電時(shí)可表現(xiàn)出與相應(yīng)腦功能有關(guān)的發(fā)作形式。癇性發(fā)作的神經(jīng)元異常放電源于大腦的局灶部位，稱為局灶性發(fā)作。全面性發(fā)作放電起源于雙側(cè)大腦半球，并在發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)障礙。

36.B患者妊娠早期，有肝區(qū)隱痛．食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃、血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高肝病表現(xiàn)，神志恍惚2天。查體：嗜睡，醒時(shí)可應(yīng)答問(wèn)話，有幻覺(jué)出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，皮膚鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性腦病，故其診斷為妊娠合并重癥肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎應(yīng)積極治療肝炎，只有待病情好轉(zhuǎn)后才行人工流產(chǎn)術(shù)?；颊邿o(wú)消化道出血表現(xiàn)，入院后可暫緩進(jìn)行胃鏡檢查了解食管靜脈情況。

37.E該患者懷疑細(xì)菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培養(yǎng)尋找病原菌，行胸片檢查明確有無(wú)肺部感染。

38.E頭顱CT及MRI是鑒別缺血性、出血性腦血管病的重要檢查方法。對(duì)于缺血性腦血管病，多數(shù)病例在發(fā)病24小時(shí)后，CT可顯示低密度梗死灶，而出血性腦血管病則在起病后即可顯示高密度的出血灶。因此，CT檢查可確定病變性質(zhì)，明確診斷。B超對(duì)于顱內(nèi)病變的判斷無(wú)任何價(jià)值。TCD對(duì)于顱內(nèi)大血管的狹窄、閉塞有一定的診斷價(jià)值。腦電圖對(duì)腦炎、癲癇的診斷價(jià)值較大。SPECT是腦功能顯像，缺乏特異性。故第9題正確的選擇為A。目前，公認(rèn)的腦梗死最有效的治療措施是超早期溶栓治療，本病例符合溶栓的指征，故第10題選擇D。卒中后二級(jí)預(yù)防包括對(duì)主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合防治及常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，對(duì)于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無(wú)心臟疾患，故第11題選擇E。

39.E補(bǔ)液公式不是機(jī)械、一成不變的，應(yīng)根據(jù)具體病情進(jìn)行調(diào)整，吸入性損傷不應(yīng)減少補(bǔ)液量，所以A、B是錯(cuò)誤的。公式中的時(shí)間點(diǎn)從受傷時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，而不是治療開(kāi)始時(shí)間，所以C、D是錯(cuò)誤的。

40.A結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進(jìn)行性貧血消瘦、低熱、體重下降等。

41.ASARS屬乙類傳染病甲級(jí)管理范疇，應(yīng)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，故答案為A。

42.C該中年女性病人患有類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎，由于有皮下結(jié)節(jié)、血沉快和心包積液等，說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)芾炎處于活動(dòng)期，雖然C反應(yīng)蛋白的增高也能說(shuō)明本病的活動(dòng)性，但對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查是類風(fēng)濕因子滴度，其數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成比例。

43.D

44.C

45.E2022-2023年吉林省通化市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

2.不良反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)口干、口中金屬味的藥物是()。

A.甲硝唑B.腸蟲(chóng)清C.吡喹酮D.氯硝柳胺

3.急性腎衰竭的處理要點(diǎn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.詳細(xì)查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡

C.對(duì)所有患者均可使用呋塞米等強(qiáng)利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)療單位專科處理

4.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的

A.出血量超過(guò)50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

5.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.一度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

6.骨折的急救不包括

A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速運(yùn)輸E.開(kāi)放骨折復(fù)位

7.當(dāng)病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽(yáng)性，其他乙型肝炎血清學(xué)指標(biāo)陰性時(shí)，應(yīng)考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎潛伏期

8.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

9.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復(fù)發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長(zhǎng)期低熱伴痰中帶血

10.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂

11.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

12.對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)普查能早期診斷的主要方法是

A.食管拉網(wǎng)做食管脫落細(xì)胞檢查B.食管鏡C.食管X線吞鋇檢查D.食管下段pH測(cè)定E.食管測(cè)壓檢查

13.口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過(guò)肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽(yáng)性者

E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，且與患者密切接觸者

14.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

15.女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級(jí)收縮期雜音3年。發(fā)熱2周?？陕勈湛s中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無(wú)痛性小出血點(diǎn)

該病例的診斷為A.A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.敗血癥

C.二尖瓣脫垂

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕活躍期

16.惡性貧血患者的治療維持時(shí)間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無(wú)原發(fā)病D.終生E.半年到1年

17.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

18.下列哪種疾病可引起局部水腫

A.肝硬化B.絲蟲(chóng)病C.右心衰竭D.營(yíng)養(yǎng)不良E.腎病綜合征

19.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

20.膿性指頭炎，切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女性，30歲，風(fēng)心病2年，胸悶、心悸1周，BPl20／70mmHg，心率126次／分，律不齊，心尖部舒張期雜音，雙肺底中小水泡音，心電圖示房顫，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

22.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進(jìn)一步的治療建議是

A.長(zhǎng)期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當(dāng)輸注懸浮紅細(xì)胞E.建議長(zhǎng)期服用保健食品

23.無(wú)菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無(wú)一定的順序

24.該患兒可能缺乏下列哪種物質(zhì)

A.凝血因子ⅦB.維生素KC.維生素DD.纖維蛋白原E.葉酸

25.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時(shí)，最有意義的檢查結(jié)果是

A.肝腫大B.心界擴(kuò)大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

三、1.A1型題(10題)26.患者，男性，68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有較多黃膿痰，活動(dòng)后氣促明顯。體溫38．1℃，WBC10．9×109／L，中性83％。應(yīng)選用下列哪種抗生素

A.慶大霉素800U，肌肉注射，每日2次

B.頭孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次

C.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

D.泰能針(亞胺培南／西司他汀)，1g，靜脈點(diǎn)滴，每日3次

E.頭孢哌酮鈉／舒巴坦鈉針，2g，靜脈點(diǎn)滴，每日2次

27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑、毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

28.患者，男性，65歲。晨醒后發(fā)現(xiàn)左肢乏力、言語(yǔ)含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振檢查示右側(cè)基底節(jié)區(qū)有一T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶。既往有糖尿病史多年，平時(shí)血糖控制差。最可能的診斷是

A.腦栓塞B.腦血栓形成C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

29.良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學(xué)意義在于

A.防止化學(xué)性食物中毒

B.防止有害物質(zhì)向食品遷移，而對(duì)人體造成的慢性危害

C.保證食品衛(wèi)生、保護(hù)和美化食品、促進(jìn)食欲

D.防止食品污染，美化食品，促進(jìn)食品工業(yè)發(fā)展

E.做好間接食品添加劑管理，保證食品工業(yè)和食品貿(mào)易的發(fā)展

30.放射性核素226Ra可經(jīng)食品進(jìn)入人體，最常見(jiàn)的食品載體是

A.水產(chǎn)類B.蔬菜和谷物C.蛋類D.家禽類E.奶類

31.女性，73歲，半年前出現(xiàn)腦梗塞，遺留左側(cè)肢體偏癱，近三個(gè)月來(lái)明顯記憶力減退，MMSE8分，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

32.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完全消失

A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.18小時(shí)E.24小時(shí)

33.不可作為評(píng)價(jià)輻射損傷指標(biāo)的是

A.無(wú)著絲粒斷片B.多倍體C.著絲粒環(huán)D.雙著絲粒體E.著絲拉環(huán)

34.關(guān)于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

A.一般說(shuō)增生低下B.巨核細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞相對(duì)減少D.漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞可增多E.可有粒系、紅系或巨核系增生減低

35.下列哪項(xiàng)不符合癇性發(fā)作

A.癇性發(fā)作分部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型

B.單純部分性發(fā)作起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙

C.全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙

D.癇性發(fā)作起始的異常放電源于一側(cè)腦部的，為局灶性發(fā)作

E.癇性發(fā)作起始的異常放電源為兩側(cè)腦部的，為全面性發(fā)作

四、2.A3/A4型題(5題)36.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

A.電解質(zhì)檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血?dú)夥治鯡.B超了解腹部情況

37.為尋找發(fā)熱病因，除哪項(xiàng)外，其余檢查必須立即進(jìn)行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

38.經(jīng)治療，患者痊愈出院，為預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，以下治療措施錯(cuò)誤的是

A.控制血壓B.調(diào)節(jié)血脂C.降糖治療D.抗血小板聚集E.抗凝治療

39.有關(guān)第一個(gè)24小時(shí)輸入液體的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)正確

A.總量約6800ml，應(yīng)嚴(yán)格按計(jì)算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內(nèi)，防止肺水腫

C.開(kāi)始輸液的第一個(gè)8小時(shí)輸入總量的一半

D.開(kāi)始輸液的第一個(gè)12小時(shí)輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調(diào)整

40.患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，墮工

A.病史長(zhǎng)達(dá)20年B.腹痛C.體重下降D.便潛血E.輕度貧血

五、共用題干單選題(5題)41.該病報(bào)告時(shí)限是

A.1～2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)

42.(題干)患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查

A.補(bǔ)體B.關(guān)節(jié)影像學(xué)C.類風(fēng)濕因子滴度D.心包積液病理E.C反應(yīng)蛋白

43.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

44.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥(niǎo)嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

45.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

參考答案

1.B右心衰竭早期，水腫多先見(jiàn)于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

2.A

3.C對(duì)有效血容量減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強(qiáng)利尿劑。

4.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

5.B室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現(xiàn)。

6.E骨折的急救措施包括：①一般處理：?jiǎn)栐\檢查簡(jiǎn)明扼要，首先搶救生命。②傷口處理：用急救包包扎、止血、固定。③臨時(shí)固定：閉合骨折可先復(fù)位，就地取材，妥善固定，污染的開(kāi)放骨折一般不復(fù)位。④迅速搬運(yùn)，并向接診醫(yī)師說(shuō)明有關(guān)情況，答案應(yīng)選E。

7.D

8.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

9.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

10.A

11.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。

12.A食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)普查。

13.E口服I