全院護士講課專家講座

病情觀察是什么？護理人員在工作中主動開啟視、聽、問、觸、嗅等感覺器官及輔助工具，有目標(biāo)、有計劃取得相關(guān)病人病情信息動態(tài)過程。全院護士講課專家講座第1頁案例一

患者，女，75歲，因“腦梗塞”收治入院，生命體征平穩(wěn)，但一直有低熱，家眷對醫(yī)護意見很大，一名護士做晚間護理時發(fā)覺患者大便帶血，就問詢家眷這種癥狀什么時候開始，家眷說是痔瘡，大約有幾個月了，護士馬上通知醫(yī)生幫助腸鏡檢驗，結(jié)果是結(jié)腸癌，低熱癥狀終于有了解釋，家眷意見也就沒有了全院護士講課專家講座第2頁

患者男24歲，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牽引治療，前7天一切情況良好，第八天患者突然神志含糊，遵醫(yī)囑滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓無顯著療效，當(dāng)日下午護士在給患者抽血過程中發(fā)覺其胸部、腋下有出血點，及時匯報醫(yī)生，后診療為脂肪栓塞，經(jīng)對癥治療痊愈出院。

案例二全院護士講課專家講座第3頁

低血糖反應(yīng)一例

案例三全院護士講課專家講座第4頁目錄病情觀察意義及條件方法和內(nèi)容病情觀察技巧怎樣提升病情觀察能力4123病情觀察，你做好嗎？全院護士講課專家講座第5頁病情觀察意義及條件意義病情觀察是臨床護理工作一項主要內(nèi)容及時準(zhǔn)確觀察病情改變?yōu)樵\療治療護理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)為危重病人搶救贏得寶貴時間。及時了解治療效果和用藥反應(yīng)有利于制訂有效護理計劃全院護士講課專家講座第6頁病情觀察意義及條件把醫(yī)務(wù)工作比作一棵大樹病情觀察是樹桿葉子和花是護理辦法全院護士講課專家講座第7頁病情觀察意義及條件具備條件：廣博知識嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)高度責(zé)任心訓(xùn)練有素觀察力（有心人）做到“五勤”（勤巡視、勤觀察、勤問詢、勤思索、勤統(tǒng)計）全院護士講課專家講座第8頁病情觀察方法（一）直接觀察法利用感覺器官觀察病人方法視診觸診叩診聽診嗅診全院護士講課專家講座第9頁病情觀察方法（二)間接觀察法交流、閱讀、儀器經(jīng)過與醫(yī)務(wù)人員、家眷交流及相關(guān)書面資料取得疾病信息，借助儀器取得疾病信息，如監(jiān)護儀、血糖儀等。全院護士講課專家講座第10頁問詢經(jīng)過與病人交談而取得其病情信息方法。病情觀察方法思索對觀察結(jié)果分析、解釋、評定，依據(jù)情況給予對應(yīng)處理全院護士講課專家講座第11頁

病情觀察內(nèi)容全院護士講課專家講座第12頁病情觀察內(nèi)容普通情況觀察

1、發(fā)育與體形

2、面容與表情

3、飲食與營養(yǎng)

4、體位

5、姿勢與步態(tài)

6、皮膚與粘膜全院護士講課專家講座第13頁病情觀察內(nèi)容特殊系統(tǒng)觀察

1、神經(jīng)系統(tǒng)觀察

2、循環(huán)系統(tǒng)觀察

3、呼吸系統(tǒng)觀察

4、經(jīng)皮血氧飽和度

5、體溫

6、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測

7、消化系統(tǒng)觀察

8、特殊檢驗和藥品治療觀察全院護士講課專家講座第14頁病情觀察內(nèi)容需要掌握及時準(zhǔn)確神志判斷保持呼吸道通暢及時發(fā)覺心律失常，維護循環(huán)穩(wěn)定，保持出入量平衡全院護士講課專家講座第15頁你注意了嗎？當(dāng)煩躁病人突然平靜下來

你應(yīng)該警覺什么？當(dāng)病人尤其煩躁時

你應(yīng)該采取什么安全辦法？全院護士講課專家講座第16頁友情提醒病情觀察內(nèi)容經(jīng)皮血氧飽和度是一個無創(chuàng)性連續(xù)動脈血氧飽和度監(jiān)測，正常值為96-100%。當(dāng)監(jiān)護儀顯示波形低平，末梢冰涼，口唇紫紺，不要重復(fù)調(diào)試指頭夾位置，要觀察病人面色及呼吸，盡早找到低氧飽和度原因。全院護士講課專家講座第17頁病情觀察技巧抓住每一個觀察病情機會，經(jīng)過與病人零距離接觸，是觀察病情改變最好機會新病人入院時測量生命體征時，施行普通護理和治療時；例行晨晚間護理時；護理手術(shù)后或病危病人時；參考各種與醫(yī)護相關(guān)統(tǒng)計資料時等等關(guān)鍵是要主動及時掌握病人情況，及時發(fā)覺病情改變?nèi)鹤o士講課專家講座第18頁病情觀察技巧要靈活將直接觀察法應(yīng)用于臨床帶著問題聽病人訴說，留心多一些，問題多一些晨間交接班全院護士講課專家講座第19頁病情觀察技巧問詢區(qū)分接班者1問：感覺怎么樣？回答：挺好，沒什么事接班者2問：降壓藥什么時候吃？有沒有頭暈、頭痛，心里舒不舒適？手腳活動靈不靈活？晚上睡覺好不好？回答：藥按時吃了，晚上睡覺做夢多，左手麻木。

全院護士講課專家講座第20頁病情觀察技巧病人沒有主動匯報意識，所以問詢一定要全方面，帶著問題去問詢，問題起源于哪里？起源于專科理論知識和護理常規(guī)。全院護士講課專家講座第21頁病情觀察技巧帶著責(zé)任心去觀察病人

婦產(chǎn)科產(chǎn)后大出血

3床李某產(chǎn)后2小時回病房（7、9點），巡回病房2次，產(chǎn)婦睡覺了，第三次（11點）還在睡，執(zhí)行護理常規(guī)、觀察宮縮情況，一壓500毫升血，假如不及時發(fā)覺后果很嚴(yán)重。全院護士講課專家講座第22頁病情觀察技巧細(xì)心去觀察病人讓細(xì)心觀察成為防微杜漸好習(xí)慣

兒科：11個月小女孩因肺炎住院，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，因咳嗽猛烈突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，頻繁嘔吐，護士在給患兒換尿布時，發(fā)覺尿布上有血性粘液，行腸道指檢，為粘液大便，及時匯報醫(yī)生，診療為腸套疊，經(jīng)手術(shù)治療痊愈出院。全院護士講課專家講座第23頁問題不會天天有,那樣話我們工作就真有問題了,不過你偶然主動發(fā)覺問題，必定是你日常養(yǎng)成觀察病情好習(xí)慣促成！全院護士講課專家講座第24頁病情觀察技巧普遍觀察與重點觀察結(jié)合普遍觀察巡視病房查看統(tǒng)計了解病情總體情況心中有數(shù)全院護士講課專家講座第25頁病情觀察技巧重點觀察（分清主次）危重患者疑難未確診患者新入院患者手術(shù)前后患者嬰幼兒及老年患者全院護士講課專家講座第26頁病情觀察技巧重點時間觀察午休和夜間

據(jù)統(tǒng)計：凌晨2點—4點死亡人數(shù)是總死亡人數(shù)60—70%全院護士講課專家講座第27頁病情觀察技巧夜間護理觀察關(guān)鍵點嚴(yán)格交接班，加強巡視對重點病人重點關(guān)注注意有沒有新病情改變，并判斷其嚴(yán)重程度對失眠觀察

全院護士講課專家講座第28頁病情觀察技巧夜間護理觀察關(guān)鍵點

提升警覺性，仔細(xì)推敲，提升判斷和處理能力。必須近距離認(rèn)真觀察，絕不可站在門口一看而過，更不能看到患者平靜躺在床上，就放松警覺。對危重患者要經(jīng)常呼喚，并進(jìn)行適當(dāng)提問，以做到正確判斷全院護士講課專家講座第29頁怎樣提升護士觀察病情能力熱愛本職員作，有高度責(zé)任心和同情心主動利用一切機會做觀察病情有心人當(dāng)代名醫(yī)張孝騫說過：時刻把患者放在心中，一直盯著病人，一刻也不能放松。全院護士講課專家講座第30頁怎樣提升護士觀察病情能力培養(yǎng)高度職業(yè)敏感性，細(xì)致而準(zhǔn)確地觀察病情觀察病情要有針對性，既要抓住重點又要兼顧全方面認(rèn)真統(tǒng)計觀察結(jié)果工作中做到“三多”多看：病歷、護理統(tǒng)計、病人多問：醫(yī)生、高年資護士、與患者溝通多想：邊觀察邊思索全院護士講課專家講座第31頁小結(jié)豐富知識是提