物理因素及其對健康的影響

物理原因及其對健康影響勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系物理因素及其對健康的影響第1頁第一節(jié)概述

在生產(chǎn)和工作環(huán)境中，經(jīng)常存在著一些物理性原因,如：熱、聲、力、光、電等，對勞動者健康造成危害。物理因素及其對健康的影響第2頁物理原因含有特點

自然界中存在，在正常情況下，有些原因對人體無害。如氣溫、可見光。含有特定物理參數(shù)，如表示氣溫溫度，振動頻率、速度、加速度和軸向，電磁輻射單位面積(或體積)所產(chǎn)生能量或強度等。有明確起源，物理原因裝置工作狀態(tài)時，能夠造成環(huán)境污染，一旦裝置停頓工作，則對應物理原因即消失。物理原因強度普通不是均勻，多以發(fā)生裝置為中心，向四面?zhèn)鬏?，假如沒有阻擋，普通隨距離增加呈指數(shù)關系衰減。物理因素及其對健康的影響第3頁有些物理原因，如噪聲、微波等，可有連續(xù)波和脈沖波兩種存在狀態(tài)，性質不一樣使得這些原因對人體危害程度有所不一樣，物理原因對人體危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關關系，常表現(xiàn)為某一范圍內(nèi)是無害，高于或低于這一范圍對人體可產(chǎn)生不良影響。脫離接觸后體內(nèi)沒有接觸原因殘留。不需要采取“驅除”或“排出”有害原因治療方法?？捎每s短接觸時間方法來保護勞動者健康。物理因素及其對健康的影響第4頁第二節(jié)不良氣象條件不良氣象條件包含：氣溫氣濕氣流氣壓熱輻射

物理因素及其對健康的影響第5頁一、高溫作業(yè)

（一）高溫作業(yè)定義系指工業(yè)企業(yè)和服務行業(yè)工作地點含有生產(chǎn)性熱源，當室外實際出現(xiàn)當?shù)赜蛳募臼彝馔L設計計算溫度氣溫時，其工作地點氣溫高于室外氣溫2℃或2℃以上作業(yè)。

1.生產(chǎn)性熱源---是指生產(chǎn)過程中能夠散發(fā)燒量生產(chǎn)設備，產(chǎn)品和工件等。2.當?shù)赜蛳募就L設計計算溫度---是指近十年當?shù)赜驓庀笈_正式統(tǒng)計每年最熱月中每日13-14點氣溫平均值。物理因素及其對健康的影響第6頁（二）生產(chǎn)環(huán)境氣象條件及其特點：氣溫：熱源、人體散熱、勞動強度。氣濕：相對濕度＞80%稱高氣濕，相對濕度<30%稱低氣濕。氣流：與生產(chǎn)熱源相關，空氣加熱上升，造成對流，溫差大，氣流強。熱輻射：指紅外線及部分可視線。如各種熔爐、開放火焰、金屬熱源等。正輻射、負輻射。物理因素及其對健康的影響第7頁(三)高溫作業(yè)類型1．高溫、強熱輻射作業(yè)氣象特點：氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機械制造工業(yè)：鑄造、鑄造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)：爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船鍋爐間等。物理因素及其對健康的影響第8頁2．高溫、高濕作業(yè)氣象特點：高氣溫、高氣濕，而熱輻射強度不大，形成濕熱環(huán)境。主要是因為生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高相對濕度所致。印染、繅絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達35℃以上，相對濕度常達90％以上。潮濕深礦井內(nèi)氣溫可達30℃以上，相對濕度達95％以上。通風不良形成高溫、高濕和低氣流濕熱環(huán)境。物理因素及其對健康的影響第9頁3．夏季露天作業(yè)氣象特點：中午前后氣溫升高，形成高溫、熱輻射作業(yè)環(huán)境，其連續(xù)時間較長。夏季農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽輻射作用外，還受被加熱地面和周圍物體放出熱輻射作用。物理因素及其對健康的影響第10頁(四)高溫對人體生理功效影響主要生理功效改變體溫調(diào)整水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)物理因素及其對健康的影響第11頁1．

體溫調(diào)整機體與環(huán)境熱平衡公式：S＝M－E±R±C1±C2S為熱蓄積改變，M為代謝產(chǎn)熱，E為蒸發(fā)散熱，R為經(jīng)輻射獲熱或散熱，C1為對流獲熱或散熱，C2為傳導獲熱或散熱。物理因素及其對健康的影響第12頁勞動時，人體代謝產(chǎn)熱量增大，必須加強散熱，才能保持熱平衡。氣溫30℃以下而周圍物體溫度低于皮膚溫度時，人體主要經(jīng)過對流和輻射散熱。當氣溫升高到靠近皮膚溫度時，人體主要依靠汗腺蒸發(fā)散熱。在氣象條件諸原因中，氣溫和熱輻射起主要作用。氣溫35℃以下時，體溫多屬正常范圍。氣溫超出35℃，尤其超出38℃時，體溫升高顯著增多，勞動強度增大時更為顯著。物理因素及其對健康的影響第13頁體力勞動時，隨勞動強度增加和勞動時間延長，代謝產(chǎn)熱不停增加使機體獲熱。熱敏感下丘腦神經(jīng)元發(fā)放沖動增加，造成皮膚血管擴張，皮膚出汗。大量血液攜帶熱由內(nèi)臟流向體表，熱在皮膚經(jīng)對流和蒸發(fā)散去，維持正常體溫。若環(huán)境溫度高于皮膚溫度(35℃)，機體只能經(jīng)過蒸發(fā)路徑散熱，濕熱環(huán)境可降低蒸發(fā)散熱效率。物理因素及其對健康的影響第14頁2.水鹽代謝

環(huán)境溫度愈高，勞動強度愈大，人體出汗量則愈多。大量出汗可致水鹽代謝障礙，而影響勞動能力，甚至造成水和電解質紊亂，造成熱痙攣發(fā)生。出汗量是高溫作業(yè)者受熱程度和勞動強度綜合指標。以一個工作日出汗量6L為生理最高程度，失水不應超出體重1.5％。體內(nèi)缺鹽時，尿中鹽量降低，故測定尿鹽量可判斷人體是否缺鹽。尿鹽量降至5g／24h或2g／8h(工作日內(nèi))以下時，則表示人體可能缺鹽。物理因素及其對健康的影響第15頁3．循環(huán)系統(tǒng)

高溫作業(yè)時血管擴張，末梢循環(huán)血量增加，使血液重新分配，大量出汗而喪失水分，細胞外液降低，使血液濃縮，有效血容量下降，同時因為勞動需要，肌肉血流量對應地增加，這些原因都可使心臟活動增強，心跳加緊，加重心臟負擔，久之使心臟代償性肥大，甚至產(chǎn)生病理狀態(tài)。物理因素及其對健康的影響第16頁4．消化系統(tǒng)高溫作業(yè)對唾液分泌有顯著抑制作用，使唾液中鉀、鈉、淀粉酶含量降低；大量水和氯化鈉喪失，使胃液分泌降低，胃液酸度降低。大量飲水使胃酸稀釋。而末梢循環(huán)血量增加可引發(fā)消化道血流降低胃腸道收縮和蠕動減弱，吸收和排空速度減慢。唾液分泌也顯著降低，淀粉酶活性降低。這些原因均可引發(fā)食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多，且工齡越長，患病率越高。物理因素及其對健康的影響第17頁5．神經(jīng)系統(tǒng)高溫作業(yè)可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制，肌肉工作能力低下，機體產(chǎn)熱量因肌肉活動降低而下降，熱負荷得以減輕。所以，這種抑制可看作是機體保護性反應。但因為注意力、肌肉工作能力、動作準確性與協(xié)調(diào)性及反應速度降低，表現(xiàn)出工作效率降低，輕易發(fā)生工傷事故。物理因素及其對健康的影響第18頁6．泌尿系統(tǒng)高溫作業(yè)時，大量水分經(jīng)汗腺排出，腎血流量和腎小球過濾率下降，經(jīng)腎臟排出尿液大量降低，有時達85％一90％。高溫對腦垂體作用使抗利尿激素分泌增加，使尿液濃縮，加重腎臟負擔。如不及時補充水分，因為血液濃縮使腎臟負擔加重，可致腎功效不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細胞、管型等。物理因素及其對健康的影響第19頁(五)熱適應熱適應(heatacclimatization)是指人在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn)生適應現(xiàn)象。同等強度勞動，熱適應者出汗量增加，可增加30％甚至100％，汗液中無機鹽含量降低1／10；皮溫和中心體溫先后降低；心率顯著下降。近年研究發(fā)覺細胞在機體熱適應后可合成一組新蛋白質——熱應激蛋白(heatshockprotein，HSP)，以保護機體免受高溫致死性損傷。物理因素及其對健康的影響第20頁(六)中暑中暑是高溫環(huán)境下因為熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂等而引發(fā)一個以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)急性熱致疾病(acuteheatillness)。1.致病原因環(huán)境溫度過高；濕度大、風速小、勞動強度過大、勞動時間過長是中暑主要致病原因。過分疲勞、睡眠不足、體弱、肥胖、還未產(chǎn)生熱適應都易誘發(fā)中暑。物理因素及其對健康的影響第21頁2．發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)中暑按發(fā)病機制可分為三種類型：熱射病(heatstroke,包含日射病sunstroke)熱痙攣(heatcramp)熱衰竭(heatexhaustion)物理因素及其對健康的影響第22頁(1)熱射?。阂驗槿梭w在熱環(huán)境下，散熱路徑受阻，體溫調(diào)整機制紊亂所致。(2)熱痙攣：因為大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為顯著肌肉痙攣，伴有收縮痛。

(3)熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加或血容量對應不足,以造成腦部暫時供血降低而暈厥。

物理因素及其對健康的影響第23頁3．中暑診療依據(jù)職業(yè)史及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現(xiàn)，排除其它類似疾病，可診療為職業(yè)性中暑(參見GBll508-89)，按臨床癥狀輕重可分為:物理因素及其對健康的影響第24頁(1)先兆中暑：勞動后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏，心悸、注意力不集中和動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。(2)輕癥中暑：具備以下情況之一者，診療為輕癥中暑。①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②有呼吸與循環(huán)衰竭早期癥狀，大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快；③肛溫升高達38．5℃以上。(3)重癥中暑：凡出現(xiàn)前述熱射病、熱痙攣或熱衰竭主要臨床表現(xiàn)之一者，可診療為重癥中暑。物理因素及其對健康的影響第25頁4．中暑治療中暑治療標準：主要依據(jù)其發(fā)病機制和臨床癥狀進行對癥治療，體溫升高者應快速降低體溫。(1)輕癥中暑：應使患者快速離開高溫作業(yè)環(huán)境，到通風良好陰涼處平靜休息，給予含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。物理因素及其對健康的影響第26頁(2)重癥中暑：①熱射病：快速采取降低體溫、維持循環(huán)呼吸功效辦法，必要時應糾正水、電解質平衡紊亂。②熱痙攣：及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。③熱衰竭：使患者平臥，移至陰涼通風處，口服含鹽清涼飲料，對癥處理。靜脈給予鹽水雖可促進恢復，但通常無必要，也無須應用升壓藥，尤其對心血管疾病患者更應慎用，以防止增加心臟負荷，誘發(fā)心衰。物理因素及其對健康的影響第27頁(七)高溫作業(yè)衛(wèi)生標準我國生產(chǎn)場所氣象條件衛(wèi)生標準以車間內(nèi)外溫差（℃）要求了夏季車間工作地點允許溫度（表-1）。表6-1車間內(nèi)工作地點夏季空氣溫度要求當?shù)叵募就L室外工作地點與室外計算溫度（℃）溫差（℃）22及22以下＜1023～28＜9～429～32＜333及33以上＜2

物理因素及其對健康的影響第28頁表6-3高溫作業(yè)工作場所綜合溫度允許限值體力勞動強度指數(shù)綜合溫度（℃）＜℃地域≥℃地域≤153132～203031～252930＞252829物理因素及其對健康的影響第29頁(八)防暑降溫辦法

1．技術辦法(1)合理設計工藝流程(2)隔熱(3)通風降溫①自然通風(naturalventilation)②機械通風(mechanicalventilation)物理因素及其對健康的影響第30頁2.保健辦法(1)供給飲料和補充營養(yǎng)(2)個人防護

(3)加強醫(yī)療預防工作

物理因素及其對健