兒童骨折特征

兒童骨折特征骨骺分離：

骺線增寬（骺離骨折）

對位異常（骨骺與干骺端）

青枝骨折：

骨小梁扭曲皮質(zhì)皺褶、凹陷、隆突兒童骨折特征第1頁骨與軟組織感染骨髓炎骨與關節(jié)結(jié)核其它/i?ct=503316480&z兒童骨折特征第2頁化膿性骨髓炎臨床與病理臨床：

金黃色葡萄球菌兒童長骨（脛、股、肱、橈）癥征急重（高燒、疼痛、紅腫）病理：

血行性感染、直接蔓延干骺端膿腫、兩向蔓延髓腔（骨干）、破皮質(zhì)（骨膜下膿腫）不能穿過骺軟骨侵入關節(jié)兒童骨折特征第3頁急性化膿性骨髓炎X線軟組織腫脹：層次消失、網(wǎng)狀脂肪（2W）干骺端改變：骨疏破壞蔓延骨膜增生：

層狀

骨膜下膿腫死骨形成：

骨膜掀起、血栓A炎兒童骨折特征第4頁慢性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)增生硬化：

骨質(zhì)密度花邊狀骨膜皮質(zhì)增厚

骨包殼髓腔消失骨質(zhì)破壞：慢性骨膿腫死骨與瘺道：條狀高低密度兒童骨折特征第5頁兒童骨折特征第6頁骨關節(jié)結(jié)核臨床與病理臨床：

繼發(fā)肺TB兒童長骨骺和干骺端、椎體、滑膜癥征輕微、病程遲緩病理：

TB桿菌血行感染干骺端膿腫、兩向蔓延骨骺（關節(jié)）、破皮質(zhì)（瘺管）極少向骨干髓腔發(fā)展兒童骨折特征第7頁骨關節(jié)結(jié)核

長骨干骺端結(jié)核短管狀骨骨干結(jié)核關節(jié)結(jié)核（滑膜型）脊柱結(jié)核兒童骨折特征第8頁骺和干骺端結(jié)核骨質(zhì)疏松類圓形限局性骨質(zhì)破壞中間可有碎屑死骨周圍骨增生硬化不顯著兒童骨折特征第9頁短管狀骨骨干結(jié)核四肢短管狀骨兒童多見，病變多發(fā)骨質(zhì)破壞在骨內(nèi)呈囊性改變骨膜增生使骨干增粗骨氣鼓征兒童骨折特征第10頁兒童骨折特征第11頁滑膜型關節(jié)結(jié)核青年人髖、膝大關節(jié)常見早期關節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松關節(jié)面非持重邊緣部先有先有骨質(zhì)破壞關節(jié)間隙狹窄兒童骨折特征第12頁脊柱結(jié)核椎體破壞椎間隙狹窄椎旁膿腫脊柱畸形兒童骨折特征第13頁腫瘤性病變良性骨腫瘤惡性骨腫瘤腫瘤樣病變http://www.radiologyassistant.nl/兒童骨折特征第14頁

良性骨腫瘤類型

骨瘤

骨母細胞瘤

軟骨瘤軟骨母細胞瘤骨軟骨瘤軟骨粘液纖維瘤骨樣骨瘤

長骨牙骨質(zhì)瘤骨巨細胞瘤骨血管瘤

兒童骨折特征第15頁

骨瘤Osteoma

臨床：青春期發(fā)病、單發(fā)和多發(fā)、多于膜化骨

病理：成熟骨、密質(zhì)和松質(zhì)型、骨內(nèi)和骨外型

X線：部位：顱骨、副鼻竇、眼眶、干骺端特征：1-3cm圓形致密骨性突起Gardner’sS：多發(fā)骨瘤、結(jié)腸息肉軟組織腫瘤、皮脂腺囊腫

判別：顱板增生、骨贅、骨化肌炎、骨旁肉瘤等兒童骨折特征第16頁副鼻竇骨瘤致密型

兒童骨折特征第17頁

骨軟骨瘤Osteochondroma臨床：多<20歲、單發(fā)和多發(fā)、見于軟骨化骨

病理：骨質(zhì)瘤體、透明軟骨帽、纖維包膜

X線：分型：有蒂、寬基底（成人停頓生長）部位：股下、脛上、肱上干骺端

方向：背向關節(jié)、移向骨干

特征：外生性骨突、不規(guī)則鈣化

綜合癥：多發(fā)性=骨干續(xù)連癥、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常兒童骨折特征第18頁骨軟骨瘤

Osteochondroma兒童骨折特征第19頁骨干續(xù)連癥：多發(fā)性骨軟骨瘤、遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常兒童骨折特征第20頁

骨巨細胞瘤Giantcelltumor

臨床：

20~40歲、單發(fā)、長骨骨端病理：巨細胞和基質(zhì)細胞組成，分三級

X線：部位：股下、脛上、橈下骨端

特征：偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞

內(nèi)部：皂泡狀骨梁、內(nèi)無鈣化

邊緣：清楚、多無骨膜增生兒童骨折特征第21頁

骨巨細胞瘤

兒童骨折特征第22頁

骨巨細胞瘤兒童骨折特征第23頁

惡性骨腫瘤類型

骨肉瘤軟骨肉瘤

纖維肉瘤Ewing’s肉瘤

骨髓瘤脊索瘤

網(wǎng)狀細胞肉瘤長骨釉質(zhì)細胞瘤

骨轉(zhuǎn)移瘤兒童骨折特征第24頁

骨肉瘤

X線表現(xiàn)

骨質(zhì)破壞：蟲蝕狀、斑片狀、邊界含糊

瘤骨形成：棉絮狀、象牙質(zhì)樣、針狀

骨膜反應：蔥皮或針狀、Codman’s三角

軟組織塊：皮質(zhì)破壞、界不清、有瘤骨兒童骨折特征第25頁

骨肉瘤和Codman三角兒童骨折特征第26頁

骨肉瘤—成骨型CT兒童骨折特征第27頁

骨轉(zhuǎn)移瘤Metastasis臨床：三腺和腎肺癌、骨疼骨折、紅骨髓分型：溶骨型、成骨型、混合型X線：

特征：多灶或單發(fā)、破壞或硬化區(qū)邊緣：含糊不規(guī)則、少硬化或骨膜反應

周圍：少數(shù)軟組織腫塊、膨脹性改變