口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)試驗及意義

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義

口服葡萄糖耐量試驗（oralglucosetolerancetest,OGTT）是檢查人體血糖調(diào)整功能的一種辦法。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度臨時性上升（普通不超過8.9mmol/L），但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正常空腹水平。在服用一定量的葡萄糖后，間隔一定時光測定血糖和尿糖，觀看血液葡萄糖水平及有無尿糖浮現(xiàn)，稱為耐糖實驗。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇上升，而且短時光內(nèi)不能恢復(fù)到本來的濃度水平，稱為糖耐量失常。臨床上對癥狀不顯然的患者，可采納口服葡萄糖耐量實驗來推斷有無糖代謝異樣。

一、葡萄糖耐量實驗的辦法

1．做OGTT實驗前3天，停止胰島素治療，可正常飲食，天天飲食中碳水化合物含量不應(yīng)低于150克（但要控制在250～300克范圍），并且維持正常活動。

2．次日晨空腹抽取血液2ml，抗凝，測定血漿葡萄糖，此為空腹血糖。

3．在5分鐘之內(nèi)飲入300毫升含75克葡萄糖的糖水（對于兒童則中按每千克體重給1.75克葡萄糖，計算口服葡萄糖用量，直至達(dá)到75克葡萄糖時止），喝糖水后30分鐘、1小時、2小時分離靜脈取血一次，并留取尿液做尿糖定性實驗。囫圇實驗中不行吸煙、喝咖啡、喝茶或進(jìn)食，應(yīng)寧靜地坐在椅子上。

4．測定血糖濃度，并繪制耐糖曲線：將各次所測得的血糖濃度與對應(yīng)的時光作圖，繪制糖耐量曲線。

二、正常參考值：見下表。

不同年齡段糖耐量結(jié)果的血糖值上限（mmol/L）【時限（分）年齡】

40歲以下40～49歲50～59歲60～69歲70歲以上空腹6.96.96.96.96.930′11.111.111.411.5511.960′10.5410.5411.111.5512.2120′8.338.338.68.889.16

180′6.96.96.96.96.9三、結(jié)果推斷

服葡萄糖后各時限血糖或空腹血糖、高峰值與2小時血糖值大于相應(yīng)年齡的正常上限者可診斷為糖尿病。如一點或一點以上血糖值超過正常上限，而未達(dá)到糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，則為糖耐量異樣。各時限血糖均在正常上限內(nèi)，屬正常。

四、臨床意義

1．OGTT對隱性糖尿病診斷有協(xié)助，在實際應(yīng)用中亦可簡化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時標(biāo)本測定血糖值，普通認(rèn)為2小時值是關(guān)鍵性的。

2．內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質(zhì)機能亢進(jìn)疾病(如柯興綜合征)，有70%~80%病人有糖耐量降低；反之腎上腺皮質(zhì)功能減退，垂體前葉功能不全等，都可展現(xiàn)低平糖耐量曲線。

3．慢性胰腺炎患者常展現(xiàn)糖尿病曲線。

4．肝臟疾病，慢性肝炎患者可浮現(xiàn)糖耐量降低。

5．心肌梗塞的急性期可能浮現(xiàn)糖耐量降低，這可能與病人處于應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。

6．肥胖癥可浮現(xiàn)糖耐量曲線異樣，因為醫(yī)學(xué)教導(dǎo)網(wǎng)原創(chuàng)脂肪細(xì)胞對胰島素不敏感，糖耐量?？山档?。單純性肥胖糖耐量亦可正?；虺实推角€。

7．腎性糖尿：因為腎小管重汲取機能減低，腎糖閾下降，以致腎小球濾液中正常濃度的葡萄糖也不能徹低重汲取，此時浮現(xiàn)的糖尿，稱為腎性糖尿。

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