宮內節(jié)育器的X線診療專家講座

宮內節(jié)育器X線診療南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院影像診療教研室王江云陳衛(wèi)國宮內節(jié)育器的X線診療第1頁節(jié)育環(huán)X線診療子宮腔內放置節(jié)育環(huán)，是簡便有效避孕方法，可靠性達90％以上。Ｘ線檢驗對節(jié)育環(huán)位置、形狀、判斷有沒有脫落能作出可靠預計。宮內節(jié)育器的X線診療第2頁各種類型節(jié)育環(huán)節(jié)育環(huán)有各種形狀，國內以金屬圓形單環(huán)最多見，其次為“Ｔ”形及“花瓣狀。宮內節(jié)育器的X線診療第3頁節(jié)育環(huán)在子宮內形狀正常形態(tài)圓形單環(huán)常見有正圓形、扁圓形、長圓形及一字形四種。環(huán)形狀與宮體傾移和宮縮相關。宮體過分傾斜時，環(huán)形狀常為一字形。月經期非月經期宮內節(jié)育器的X線診療第4頁節(jié)育環(huán)在子宮內異常形狀環(huán)斷裂環(huán)扭曲環(huán)變形宮內節(jié)育器的X線診療第5頁節(jié)育環(huán)正常位置和X線檢驗盆腔透視常取立位。因為子宮位置并非固定不變，常有程度不一樣前后傾或斜傾，故節(jié)育環(huán)正常位置（見盆腔平片）和形狀亦有較大差異。立位與臥位上下距離可有0.5-4cm變動。宮內節(jié)育器的X線診療第6頁節(jié)育環(huán)正常位置和X線檢驗盆腔平片節(jié)育環(huán)正常位置普通位于恥骨聯(lián)合上方，臥位為2-10cm，立位為2-8cm，居中線或偏一側，中線兩旁3cm范圍內。宮內節(jié)育器的X線診療第7頁節(jié)育環(huán)正常位置和X線檢驗宮內節(jié)育器的X線診療第8頁節(jié)育環(huán)異常位置節(jié)育環(huán)脫出

盆腔攝片無金屬環(huán)影，但需注意非金屬環(huán)是不能顯影。宮內節(jié)育器的X線診療第9頁節(jié)育環(huán)異常位置周游入腹腔

顯示環(huán)超出正常位置范圍，放置宮腔內顯示器時，見環(huán)與顯示器有顯著距離。宮內節(jié)育器的X線診療第10頁節(jié)育環(huán)異常位置造影攝盆腔正側位片，能清楚顯示環(huán)影位于宮腔之外前后位置及距離，以腹腔內闊韌帶區(qū)最多見。宮內節(jié)育器的X線診療第11頁節(jié)育環(huán)異常位置環(huán)嵌入宮壁

如環(huán)部分嵌入宮壁，子宮腔造影劑充滿后，可見環(huán)影部分超出宮腔之外；如環(huán)全部嵌入宮壁，環(huán)影則完全超出宮腔外。子宮雙重造影，則可了解環(huán)影在子宮壁內還是穿出子宮漿膜情況。宮內節(jié)育器的X線診療第12頁節(jié)育環(huán)異常重復放環(huán)宮內節(jié)育器的X線診療第13頁泌尿系統(tǒng)介入概述腎囊腫腎癌腎積水腎動脈狹窄精索靜脈曲張輸尿管前列腺增生尿道狹窄宮內節(jié)育器的X線診療第14頁生殖系統(tǒng)介入治療概述子宮肌瘤宮頸癌不孕征卵巢囊腫盆腔淤血綜合癥產后大出血宮內節(jié)育器的X線診療第15頁宮內節(jié)育器的X線診療第16頁宮內節(jié)育器的X線診療第17頁宮內節(jié)育器的X線診療第18頁女，50歲。診為晚期宮頸癌。行化療二個療程，病情未得到控制，出現(xiàn)陰部惡臭及尿毒癥，需行血液透析治療。行雙髂內動脈化療程栓塞術和右側腎盂造瘺術。術后陰道排出壞死組織后惡臭漸消失，尿毒癥顯著緩解，停頓透析治療?；颊叽婊盍鶄€月，死于腦轉移。

宮內節(jié)育器的X線診療第19頁女，45歲，子宮頸癌術后復發(fā)，經導管動脈灌注術后1月復查腫塊顯著縮小。

宮內節(jié)育器的X線診療第20頁子宮肌瘤栓塞女，34歲，發(fā)覺子宮肌瘤4年、遲緩增大、伴月經過多。婦科檢驗排除其它疾病。血管造影發(fā)覺經典巨大肌瘤，血管豐富（↑）。

用微細導管栓塞后復查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血