女性生殖器檢查專家講座

女性生殖器檢查

PelvicExamination

婦產(chǎn)科教研室

劉宏偉女性生殖器檢查第1頁提要一、復(fù)習(xí)盆腔解剖二、準(zhǔn)備三、盆腔檢驗四、統(tǒng)計方式五、錄象女性生殖器檢查第2頁女性生殖器一、外陰vulva二、陰道vagina三、子宮頸cervix四、子宮uterus五、卵巢ovary六、輸卵管fallopiantube女性生殖器檢查第3頁女性生殖器檢查第4頁

女性生殖器檢查第5頁女性內(nèi)生殖器矢狀斷面觀女性生殖器檢查第6頁準(zhǔn)備（1）器械：婦科檢驗床(床單、治療巾）窺陰器、手套、站燈、棉簽、宮頸刮片、玻片、潤滑劑、消毒液、固定液、生理鹽水、酒精燈、顯微鏡、活檢鉗等女性生殖器檢查第7頁準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備：解釋檢驗?zāi)繕?biāo)排空膀胱膀胱截石位注意：月經(jīng)期不做盆腔檢驗?zāi)嗅t(yī)生檢驗需有女性陪同女性生殖器檢查第8頁盆腔檢驗內(nèi)容pelvicexamination一、外陰檢驗二、窺陰器檢驗（包含標(biāo)本采集）三、雙合診檢驗四、三合診檢驗五、肛腹診檢驗女性生殖器檢查第9頁外陰檢驗方法：望、捫內(nèi)容：

發(fā)育：陰毛分布及濃稀，大小陰唇、

陰蒂、色素

類型：未婚式、已婚式、已婚已產(chǎn)式女性生殖器檢查第10頁女性生殖器檢查第11頁外陰檢驗

異常：充血、水腫、水泡、皮疹、潰瘍、

抓痕、贅生物、裂傷、瘢痕、分泌

物、結(jié)節(jié)、色素從容或減退、萎縮等注意：易被忽略，需重視常見：感染性疾病，STD女性生殖器檢查第12頁窺陰器檢驗?zāi)繕?biāo)：陰道和子宮頸望診取標(biāo)本治療手術(shù)女性生殖器檢查第13頁窺陰器檢驗操作關(guān)鍵點：45度順陰道方向輕柔女性生殖器檢查第14頁女性生殖器檢查第15頁女性生殖器檢查第16頁窺陰器使用視頻女性生殖器檢查第17頁窺陰器檢驗陰道：粘膜皺襞、色澤、分泌物異常：充血、潰瘍、結(jié)節(jié)、囊腫、橫隔、

縱隔、瘢痕、膨出、裂傷、贅生物、

分泌物性質(zhì)和氣味異常、異物常見：感染性疾病女性生殖器檢查第18頁窺陰器檢驗子宮頸：大小色澤外口形狀

女性生殖器檢查第19頁窺陰器檢驗宮頸異常：糜爛、肥大、潴留囊腫、息肉、

贅生物、裂傷、結(jié)節(jié)常見：感染性疾病，子宮頸癌女性生殖器檢查第20頁窺陰器檢驗■取標(biāo)本：宮頸刮片：360度，鱗柱交界，癌細(xì)胞陰道側(cè)壁細(xì)胞：上1/3，雌激素水平線索細(xì)胞后穹?。旱蜗x、念珠菌宮頸管：衣原體、支原體、淋菌宮頸粘液結(jié)晶鏡檢：激素水平，排卵監(jiān)測子宮頸活檢：病理檢驗

女性生殖器檢查第21頁雙合診檢驗?zāi)繕?biāo)：捫診陰道、子宮頸、宮體、

子宮附件、宮旁結(jié)締組織內(nèi)容：陰道、子宮頸硬度、結(jié)節(jié)

（大小、活動度、觸痛、質(zhì)地）子宮頸有沒有舉痛、搖擺痛附件情況女性生殖器檢查第22頁雙合診檢驗■子宮：大?。?X5X7cm位置：前傾前屈質(zhì)地：肌性器官活動度：良好形狀：倒置梨形，表面光滑壓痛：無女性生殖器檢查第23頁女性生殖器檢查第24頁雙合診檢驗附件：卵巢和輸卵管，正常不能捫及注意：

有沒有增厚、包塊（大小、形狀、位置、質(zhì)地、活動度、與子宮關(guān)系、邊界、有沒有壓痛）女性生殖器檢查第25頁雙合診檢驗宮旁組織：彈性、有沒有增厚、壓痛女性生殖器檢查第26頁女性生殖器檢查第27頁女性生殖器檢查第28頁三合診檢驗?zāi)繕?biāo)：重點了解后盆腔情況，宮旁組織，陰道直腸間隔。女性生殖器檢查第29頁三合診檢驗視頻女性生殖器檢查第30頁肛腹診檢驗適用：未婚，陰道出血，陰道閉鎖不足：無法窺視陰道和子宮頸，

捫診不如雙合診滿意女性生殖器檢查第31頁統(tǒng)計按解剖部位，由外到內(nèi)統(tǒng)計外陰：發(fā)育、婚產(chǎn)式，異常需詳細(xì)描述陰道：通暢否、粘膜、分泌物宮頸：大小、硬度、光滑否，有沒有糜爛、

息肉、腺囊腫、舉痛、接觸性出血子宮：位置、大小、硬度、活動度、形態(tài)，

有沒有壓痛附件：有沒有增厚、壓痛、包塊（詳細(xì)描述）女性生殖器檢查第32頁統(tǒng)計示范外陰：已婚未產(chǎn)式，充血陰道：通暢，粘膜充血，豆渣樣分泌物

宮頸：光滑，充血子宮：前位，正常大小，活動附件：左側(cè)捫及4X3cm囊性包塊，活動，

無壓痛，右側(cè)未捫及異常初步診療：VVC女性生殖器檢查第33頁統(tǒng)計示范外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道：通暢宮頸：光滑，IUD尾絲1厘米子宮：前位，正常大小，無壓痛附件：雙側(cè)未捫及異常

診療：宮內(nèi)節(jié)育器女性生殖器檢查第34頁思索題盆腔檢驗前病人準(zhǔn)備包含哪些？盆腔檢驗前為何要排空膀胱？何謂雙合診、三合診？各有何特點？窺陰器檢驗時應(yīng)注意什么？哪些婦女需要做肛腹診檢驗？月經(jīng)期能否做盆腔檢驗？為