職業(yè)防護與護理安全管理專家講座

LOGO職業(yè)防護與護理安全管理許立霞職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第1頁CompanyLogo職業(yè)防護一護理安全管理二職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第2頁CompanyLogo職業(yè)防護職業(yè)暴露1標準預防2常見職業(yè)危害原因3職業(yè)暴露后處理4職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第3頁CompanyLogo職業(yè)防護：概述護士工作天天在與病人頻繁接觸，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、重癥監(jiān)護室更是與病人血液、體液、分泌物親密接觸。所以感染一些血源性傳輸疾病概率較高。最常見有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。所以對護士，尤其是才參加工作新進護士要進行職業(yè)危害防護教育，是必要。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第4頁職業(yè)暴露職業(yè)暴露：

病人血液或含有傳輸HBV、HCV、HIV體液包含（精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜、胸膜腹膜及心包積液、羊水等）經(jīng)醫(yī)務人員破損皮膚而污染時或被針刺傷或利器割傷或污染了醫(yī)務人員粘膜。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第5頁標準預防標準預防：全部病人血液、體液及被血液體液污染物品均視為含有傳染性病源物質(zhì)，醫(yī)務人員在接觸這些物質(zhì)時必須采取防護辦法。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第6頁標準預防詳細防護辦法標準預防詳細防護辦法醫(yī)務人員進行可能接觸病人血液、體液診療和護理操作時必須戴手套，操作完成，脫手套后馬上洗手，必要時進行手消毒。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第7頁標準預防詳細防護辦法在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，應該戴手套、戴含有防滲透性能口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生體液、血液飛濺，應穿戴含有防滲透隔離衣和圍裙。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第8頁標準預防詳細防護辦法職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第9頁標準預防詳細防護辦法醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液、診療和護理操作時，必須戴雙層手套。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第10頁常見職業(yè)危害原因

常見職業(yè)危害原因1．生物原因生物原因不但危害醫(yī)護人員健康，也是造成醫(yī)院感染主要原因之一，主要包含人類免疫缺點病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯薩奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原體病毒、冠狀病毒等。護士經(jīng)常接觸患者血液、體液和分泌物，經(jīng)常接觸各種感染患者，尤其是重癥監(jiān)護病房、急診科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室、血透室、供給室以及各臨床科室護士，更易受到職業(yè)傷害。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第11頁常見職業(yè)危害原因

我國當前人口乙肝總感染率到達60％左右，乙肝病毒攜帶者已經(jīng)有1.3億（相當于每10個中國人就有1個是HBV病毒攜帶者。）而艾滋病發(fā)病率在我們發(fā)展中國家正展現(xiàn)迅猛增加趨勢。我們正面臨著嚴峻職業(yè)暴露。實踐證實——針刺傷時只要0.004ml帶有HBV血液足以使傷者感染HBV，其概率為6%～30%而感染HIV概率是0.3％。病毒感染后到發(fā)生血轉(zhuǎn)化有一期限，HBV、HCV為8周，HIV為6個月。感染到發(fā)病又有一定潛伏期，前兩個為45～60天，艾滋病為12年。這段時間傷者本身也是病毒攜帶者危險原因之一。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第12頁常見職業(yè)危害原因

2.化學原因2.1各種消毒劑、清潔劑、固定劑應用如甲醛、含氯消毒劑、戊二醛、過氧乙酸等，可經(jīng)過呼吸道和皮膚粘膜對人體造成傷害，長久接觸可引發(fā)視力下降、神經(jīng)系統(tǒng)損傷及頭痛、心悸、失眠等。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第13頁常見職業(yè)危害原因

2．2各種化療藥品和抗生素護士在臨床護理工作中，頻繁接觸各種抗腫瘤藥品和抗生素，這些藥品在配制過程中揮發(fā)入空氣內(nèi)微粒可經(jīng)過皮膚、呼吸道、消化道吸收，對人體造成潛在危害，可致白細胞(WBC)計數(shù)降低、脫發(fā)、月經(jīng)異常、疲勞、皮膚過敏，重者可致骨髓造血功效抑制、過敏性休克、猝死等職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第14頁常見職業(yè)危害原因

2．3各種毒性垃圾血壓計、體溫計、熒光燈等損壞破碎后漏出水銀，占醫(yī)院衛(wèi)生材料絕大部分一次性PVC產(chǎn)品等等，均可造成人體慢性中毒和其它危害。2．4各種廢氣、污染氣體醫(yī)院工作環(huán)境復雜，各種廢氣、污染氣體對護士均可組成職業(yè)威脅。有報道顯示，長久暴露于微量麻醉廢氣污染環(huán)境，有引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育力降低可能。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第15頁常見職業(yè)危害原因

3物理原因銳器與針刺傷是常見職業(yè)傷害原因，不但是其本身造成直接傷害，最主要其是引發(fā)許多血液傳輸性疾病最主要傳染路徑。據(jù)報道，美國每年有36名醫(yī)務人員感染HIV，名醫(yī)務人員感染丙型肝炎，400名醫(yī)務人員感染乙型肝炎。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第16頁常見職業(yè)危害原因

具報道----------意外針刺、刀割傷，污血濺落到眼睛里或污染皮膚等即—經(jīng)過粘膜和非完整皮膚傳輸，不會經(jīng)過吸入血氣溶膠傳輸。皮下接觸HIV危險性是0.3％，粘膜接觸則為0.09％，針刺感染危險性1.8％。——由此可見：注射針刺傷發(fā)生潛在危險更大。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第17頁針刺傷原因分析針刺傷相關原因刺傷深度深度刺傷引發(fā)感染幾率大于淺表刺傷攜帶血液量中空針頭沾染血液量大，引發(fā)感染機會大接觸路徑針刺傷感染幾率大于黏膜接觸時間長短剛被污染針頭刺傷感染幾率大于放置數(shù)小時后針頭職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第18頁針刺傷原因分析醫(yī)務人員相關原因健康狀態(tài)醫(yī)務人員健康情況決定接觸后感染是否幾率接觸頻率頻率越高感染幾率越大傷口處理處理及時得當感染幾率小免疫辦法暴露后快速免疫辦法職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第19頁針刺傷原因分析有研究表明，臨床工作中，護士在回套針帽、分離針頭、整理用過針頭等使用或處理不妥，造成針刺傷機率最高。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第20頁針刺傷原因分析其次我們操作中不良行為習慣也是造成類似傷害原因。比如：物品使用后不及時歸位；使用過注射器未套上針帽，隨意丟棄，被下一操作者無意間刺傷；安瓿在掰開時未用砂輪鋸開，或不墊放紗球就掰開等操作易造成傷害。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第21頁針刺傷原因分析再如，我們操作時護理對象不合作，如兒科病人、醉酒或神志不清、躁動不安病人因為不合作也是造成護士意外針刺傷害原因。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第22頁針刺傷原因分析另外，護理過程中接觸到粉塵可引發(fā)呼吸道損傷；病室空調(diào)、床頭傳呼器、蒸汽開熱水桶、凈化設備、消毒機等噪聲可引發(fā)護士易疲勞、煩躁、頭痛、頭暈等；X線、同位素、紫外線等可致人體WBC計數(shù)下降、抵抗力降低、電光性眼炎等；長久在病房往返奔走，可致腰肌勞損、靜脈曲張。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第23頁職業(yè)接觸中特殊感染控制預防WHO提出：防止受到針頭和其它銳利物體損傷；防止接觸開放創(chuàng)口和黏膜；防止經(jīng)過污染器械傳輸；預防血液或其它體液外溢到身體表面；對廢棄物作妥善處理；同時要求說有可能接觸病人血液員工在培訓期就應該接收乙肝疫苗注射。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第24頁職業(yè)暴露防范與補救方法接種乙肝疫苗職業(yè)接觸AIDS/HIV預防刺傷補救辦法

職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第25頁針刺傷應急處理技術(shù)傷口處理1.馬上從傷口周圍盡可能擠出傷口部位血液從近心端向遠心端擠壓，禁止傷口局部擠壓2.用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上3.用75％酒精、0.5％碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第26頁針刺傷應急處理技術(shù)被污染過針、刀等損傷：馬上擠出傷口中血液，用含碘類消毒劑（最好用碘酒）消毒，乙肝病毒用酒精消毒無效。皮膚接觸血液體液：馬上用肥皂、清水沖洗，必要時用消毒劑清洗。黏膜接觸血液體液：若病人血液或體液濺入口腔、眼睛，應即刻用大量清水或生理鹽水沖洗，而后點滴含有抗生素眼藥水。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第27頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理暴露級別和暴露源病毒數(shù)量水平評定1.馬上查患者相關HCV、HBV、HIV、梅毒檢驗結(jié)果（參考艾滋病職業(yè)暴露應急處理技術(shù)對發(fā)生針刺傷操作者進行心理疏導）2.請相關教授對患者、操作者檢驗結(jié)果、發(fā)生針刺傷程度進行評定職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第28頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理上報1、發(fā)生暴露30分鐘內(nèi)向本科室護士長匯報，護士長2H內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科、護理部2、做好記錄表填寫及資料保留職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第29頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理患者為可疑和確定HbsAg（＋）1.受傷者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG)跟蹤期內(nèi)（尤其是最初6-12周）不獻血、不捐贈器官、不母乳喂養(yǎng)，性生活使用避孕套2.受傷者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不確定時,應24內(nèi)注射疫苗;刺傷后6個月、一年監(jiān)測乙肝兩對半和肝功效職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第30頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理暴露級別和暴露源病毒載量水平評定1.馬上查患者相關HIV檢驗結(jié)果2.事故發(fā)生單位及時向相關愛滋病病毒職業(yè)暴露安全藥品貯備庫（點）——當?shù)匦l(wèi)生防疫站（或疾控中心）匯報，貯備庫（點）責任人聯(lián)絡當?shù)叵嚓P教授，依據(jù)情況共同進行風險評定，確定用藥必要性、預防藥品和用藥程序1.愛滋病病毒職業(yè)暴露級別分為3級2.暴露源病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明3種類型↗職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第31頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理預防性用藥

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應該依據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生愛滋病病毒職業(yè)暴露醫(yī)務人員實施預防性用藥方案1.基本用藥方案：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應用。通常為齊多夫啶（AZT）與拉米夫啶（3TC）治療組合。

2.強化用藥方案：在兩種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合應用基礎上再加一個蛋白酶抑制劑。通常為AZT+3TC與佳息患（IDV）。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第32頁感染性職業(yè)暴露后局部緊急處理開始治療時間及療程：

在發(fā)生職業(yè)暴露后4小時內(nèi)（越快越好）。最遲不得超出24小時；即使超出24小時，也提議實施預防性用藥。療程:

連續(xù)服用28天。隨訪一年：

0天、第4周、第8周、第12周、第6個月及第12個月進行HIV抗體檢測。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第33頁CompanyLogo職業(yè)防護一護理安全管理二職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第34頁CompanyLogo護理安全管理護理安全管理定義、意義1護理安全管理影響原因2護理工作安全隱患和防護3護理工作中患者不安全原因和辦法4職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第35頁護理安全管理安全：沒有危險、不受威脅、不出事故安全管理：是指為確保人身心健康、財物不受損失，而采取對各種不安全原因進行有效控制過程。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第36頁護理安全概念狹義護理安全：在護理工作服務全過程中，不因護理失誤或過失而使病人機體組織、生理功效、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第37頁護理安全概念廣義護理安全包含：狹義概念；因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事護理人員負擔行政、經(jīng)濟、法律責任等；在醫(yī)療護理服務場所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥品、血源性病原體、針頭刺傷等。

職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第38頁護理安全管理護理安全管理:是利用技術(shù)、教育、管理三大對策，采取有效辦法，把隱患毀滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故降低到最低程度，防患意外，創(chuàng)造一個安全高效護理環(huán)境，確保病人生命安全。護理安全是護理高質(zhì)量基礎是護理優(yōu)質(zhì)服務關鍵職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第39頁護理安全管理意義護理安全管理是保障人們生命、財產(chǎn)安全必備條件，是降低質(zhì)量缺點，提升專業(yè)水平關鍵步驟，是控制和毀滅不安全原因、防止發(fā)生糾紛和事故客觀需要。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第40頁CompanyLogo護理安全關系到病人預后護理安全關系到醫(yī)院信譽護理安全管理意義意義護理安全關系到護理質(zhì)量職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第41頁影響護理安全主要原因職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第42頁CompanyLogo護理安全影響原因二：護士一

四：物質(zhì)六：其它三：患者五：環(huán)境影響原因一：管理層職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第43頁管理層原因管理制度不完善上級對下級監(jiān)控缺乏力度對護士教育培訓不重視護理人力資源配置不合理職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第44頁護理通知中不規(guī)范行為工作責任心不強缺乏嫻熟專業(yè)技能缺乏有效溝通交流缺乏以人為本服務理念護士本身原因法律意識較淡薄自我保護意識淡薄臨床護理教學不規(guī)范職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第45頁對治愈期望值過高不良心境本身素質(zhì)二三一病人原因職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第46頁物質(zhì)原因設備設備缺乏或性能不好、不配套物品護理物品質(zhì)量不過關或數(shù)量不足藥品藥品質(zhì)量差、變質(zhì)、失效職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第47頁一二三

四環(huán)境原因環(huán)境污染病區(qū)治安基礎設施配置及布局危險品管理職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第48頁其它原因醫(yī)護統(tǒng)計不相符或統(tǒng)計不完整護理文書中不規(guī)范行為醫(yī)院感染管理潛在安全隱患職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第49頁護理工作安全隱患

護士法律意識淡薄護士在學校所受教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育只重視處理患者健康問題，而忽略潛在性法律問題職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第50頁護理工作安全隱患

違反護理技術(shù)操作規(guī)程

未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理關鍵制度未能嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程遺忘危重患者特殊處理特級、普通護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無統(tǒng)計極易誘發(fā)重大安全事故職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第51頁為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中安全隱患

護理病歷書寫不規(guī)范住院首次護理統(tǒng)計單對病人跌倒風險評定不客觀通知疾病相關知識無針對性護理統(tǒng)計單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，統(tǒng)計不及時、不準確、不全方面醫(yī)護統(tǒng)計不相符現(xiàn)象無資質(zhì)護士代老師署名現(xiàn)象職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第52頁護理工作中安全隱患

護士專科理論知識微弱，技術(shù)操作不熟練搶救危重患者時應急能力差靜脈輸液時不能一針見血對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家眷帶來不安全感和不信任感職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第53頁護理工作中安全隱患缺乏責任感，工作中粗心大意護理人員未能主動巡視病房觀察病情不細致，忽略操作中病情觀察隨意簡化操作程序未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第54頁護理工作中安全隱患

缺乏人文關心，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位在為患者操作時，未能主動與患者溝通為大手術(shù)患者護理時，不能主動適應患者需要未推行通知義務，在進行治療操作時，未能通知其目標及注意事項病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第55頁護理工作中安全隱患設備帶無電源搶救用物準備不齊全搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）搶救儀器無定時檢驗及保養(yǎng)專員管理但只是流于形式影響搶救工作開展職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第56頁患者存在不安全原因及辦法

墜床

床欄+家眷留陪

床欄保護性約束職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第57頁燙傷熱水袋使用熱水瓶位置班班交接護士指導

水溫﹤50℃患者存在不安全原因及辦法職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第58頁患者存在不安全原因及辦法職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第59頁患者不安全原因及辦法職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第60頁患者不安全原因及辦法不請假外出或老年人出現(xiàn)意外或丟失??:???????5???????安全宣傳教育外出請假留取聯(lián)絡方式巡視陪護安全管理職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第61頁患者不安全原因及辦法?留置導尿患者有泌尿系統(tǒng)感染危險每日清潔、消毒尿道口更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）長久留置導尿者依據(jù)尿液PH值大小定時更換尿管（分為高危堵塞類（PH>6.8)和非堵塞類(PH<6.7)二種，普通高危堵塞類普通2w更換一次，非堵塞類普通4w更換一次。）職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第62頁患者不安全原因及辦法?留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息危險指導病人及其家眷做好宣傳教育固定好胃管（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入口腔護理，或用益口漱口液漱口職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第63頁患者不安全原因及辦法?靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛危險對靜脈輸液患者應加強巡視，預防液體外滲告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應及時按呼叫器（護士應加強巡視）輸液過程中出現(xiàn)輸液反應，應及時停頓輸液，并依據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第64頁患者不安全原因及辦法

?呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息危險對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入痰鳴音加重時給予吸出頭部保持側(cè)位，預防誤吸職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第65頁患者不安全原因及辦法

有感染危險燒傷病房降低探視人員每日紫外線消毒2次房間天天通風最少2次職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第66頁患者不安全原因及辦法

患者有發(fā)生壓瘡危險患者手術(shù)時間過長，長時間被動體位大小便失禁者要及時處理更換浸濕、污染被褥皮膚用溫水擦洗潔凈，使局部皮膚保持清潔干燥嚴重水腫患者睡氣墊床加強巡視，預防液體外滲按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑長久臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預防或已發(fā)生壓瘡者提議使用壓瘡護理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第67頁護理安全隱患防護增強護理人員法制觀念，即工作中行為規(guī)范意識、工作中自我保護意識和工作中責任意識。加強職業(yè)道德教育。嚴格執(zhí)行查對制度及差錯事故分析匯報制度，降低差錯，杜絕事故發(fā)生?！臼捻楆P鍵制度落實】。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第68頁護理安全隱患防護嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，依據(jù)護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取對應防護辦法，確?；颊甙踩訌姴∪斯芾?，嚴格執(zhí)行陪同探視制度，病人一律不準在外留宿職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第69頁護理安全隱患防護了解病人思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，防止發(fā)生意外。加強搶救藥品、物品管理，防止影響搶救，對毒、麻、限藥品專員管理，天天交接班，清點查對，專柜保管并加鎖。對易燃、易爆、易損、珍貴物品，加強管理，專員負責，做到防火、防爆、防盜。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第70頁護理安全安全防護值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電安全電源、水源、防火設備要定時檢驗，及時維修，以確保安全珍貴物品不要放在病房里病房晚九點應及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第71頁護理安全隱患防護加強巡視，如發(fā)覺可疑分子，及時通知保衛(wèi)處空病房要及時上鎖職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第72頁病房藥品安全管理藥品治療是護理工作主要組成部分，臨床藥品安全使用是確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全主要舉措。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第73頁病房藥品安全管理高危藥品與高濃度藥品單獨放置，并粘貼對應標識。注射藥品按先后次序擺放，使用期在3個月內(nèi)或6個月內(nèi)藥品必須必須擺放近效期標志牌，高危藥品單獨擺放，并用醒目標識標明藥品名稱。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第74頁高危藥品管理搶救藥品管理病房藥品安全管理職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第75頁病房藥品安全管理認真落實“三查八對”制度，嚴格執(zhí)行藥品查對制度，在核查患者身份時，使用兩種以上方法，讓患者主動說出自己名字，確保用藥對象準確性，消除護理用藥差錯發(fā)生，力爭做到零缺點。經(jīng)過健康教育讓患者了解自己治療與用藥，讓患者主動參加護理操作查對步驟，為安全用藥提供了有效辦法。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第76頁病房藥品安全管理病房內(nèi)全部基數(shù)藥品，只能供給住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用病房內(nèi)基數(shù)藥品，應指定專員管理，負責領藥、退藥和保管工作每個月清點并統(tǒng)計，檢驗藥品，預防積壓、變質(zhì)如發(fā)覺有沉淀、變色、過期、標簽含糊時，馬上停頓使用并報藥房處理職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第77頁病房藥品安全管理病房內(nèi)存放藥品要定時檢驗，并查對藥品種類、數(shù)量是否相符，有沒有過期變質(zhì)現(xiàn)象搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚專員負責，每個月檢驗并統(tǒng)計，確保隨時急用（五定制度）。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第78頁臨床用藥中常見問題1.口服藥

緩釋劑不得隨意切割、研磨或拆開膠囊服用。因緩控制劑單片藥品劑量普通較普通制劑藥品含量高出幾倍，若經(jīng)研磨后服用會破壞緩釋結(jié)構(gòu)，使藥品成份突然釋放，造成血藥濃度到達高峰，毒副作用增加甚至中毒。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第79頁臨床用藥中常見問題如降壓藥、平喘藥緩釋制劑，一旦大劑量釋放將造成嚴重后果。鼻飼時，不宜用緩、控釋制劑及腸溶制劑，應用普通片劑替換。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第80頁臨床用藥中常見問題口服藥品注意事項：用足夠水服藥（半杯水），不可干吞；睡前不要躺在床上服藥；臥床病人要先扶其坐起來再服藥，并暫時保持坐姿幾分鐘之后再躺下；老年人或進食輕易卡在咽喉部病人在服藥時應尤其注意。職業(yè)防護與護理安全管理專家講座第81頁口服藥發(fā)放中常見護理安全問題口服藥發(fā)放中常見護理安全問題：

１．藥品劑量有