中醫(yī)皮膚病學(xué)講座-醫(yī)學(xué)知識講座專家講座

中醫(yī)皮膚病學(xué)

石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)皮膚科

主任醫(yī)師

郝燕梅中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第1頁

皮膚病分類

感染性皮膚病：病毒、球菌、桿菌、衣原體及立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲及其它動物性皮膚病。性傳輸疾病物理性皮膚病：濕熱、嚴(yán)寒、光線、放射線、機(jī)械變態(tài)反應(yīng)性皮膚病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第2頁職業(yè)性皮膚病結(jié)締組織性皮膚病與皮膚缺損相關(guān)免疫缺點(diǎn)病神經(jīng)、精神障礙性皮膚病角化性皮膚病紅斑性皮膚病丘疹、鱗屑性皮膚病大皰性和無菌性皮膚病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第3頁真皮、彈性纖維疾病萎縮性皮膚病皮膚血管炎皮膚脈管性疾病皮下脂肪組織疾病非感染性肉芽腫皮膚從屬器疾病：皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲病內(nèi)分泌障礙性皮膚病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第4頁代謝營養(yǎng)障礙性皮膚病色素障礙性皮膚病先天性、遺傳性皮膚病粘膜及粘膜皮膚交界處疾病皮膚腫瘤與皮膚病相關(guān)綜合征中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第5頁

病毒感染性疾病

皰疹病毒：單純皰疹水痘帶狀皰疹Kaposi水痘樣疹巨細(xì)胞涵體病幼兒急疹傳染性單核細(xì)胞增多癥慢性EB病毒感染引發(fā)環(huán)狀肉芽腫樣皮疹B病毒病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第6頁痘病毒：天花種痘反應(yīng)牛痘擠報(bào)人結(jié)節(jié)羊痘牛丘疹性口腔炎傳染性軟疣猿天花病毒病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第7頁乳頭多瘤空皰病毒病：疣蛇蝎樣丘疹病疣狀表皮發(fā)育不良口腔灶性上皮增生口腔毛狀粘膜白斑病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第8頁肝炎病毒所致皮膚?。盒呵鹫钚灾似ぱ滓倚透窝卓乖仔透窝灼つw表現(xiàn)丙型肝炎皮膚表現(xiàn)中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第9頁傳染病毒性皮膚病：麻疹非經(jīng)典麻疹綜合征風(fēng)疹先天性風(fēng)疹綜合征呼吸道合并皰病毒感染中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第10頁總論中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第11頁

中醫(yī)藥治療皮膚病于中醫(yī)整體治療、辯證施治一樣，只是辯病與辯證相結(jié)合。比較初級和簡便易行方法，臨床應(yīng)用較為普遍。這種方法就是以西醫(yī)辯病診療為主，再結(jié)合中醫(yī)辨證，將一個皮膚病分為若干型，按一個主方論治。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第12頁舉例：系統(tǒng)性紅斑狼瘡毒熱熾盛，氣血兩燔——紅斑狼瘡活動期氣陰兩傷，血脈瘀滯——亞急性紅斑狼瘡脾腎不足，氣血瘀阻——病程較久，伴臟器損害紅斑狼瘡肝腎陰虛，氣血失調(diào)——非活動期脾虛肝腎，毒邪傷肝——經(jīng)絡(luò)阻隔型，伴肝臟損害風(fēng)濕痹阻，氣隔血聚——以關(guān)節(jié)損害為主中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第13頁

注意：舍病“從”“證”和合“證”“從”“病”中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第14頁當(dāng)前中藥治療皮膚病情況中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第15頁中草藥外用藥理學(xué)中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第16頁皮膚病中西醫(yī)結(jié)合研究展望中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第17頁需要注意幾個問題：中藥一樣有毒副作用大多數(shù)情況下單獨(dú)、盲目夸大中藥療效是不客觀提倡中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病中醫(yī)皮科辯證依據(jù)：四診、八綱中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第18頁

各論

中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第19頁熱瘡——單純皰疹中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第20頁單純皰疹病毒感染診療：口唇、眼瞼、鼻周在紅斑基礎(chǔ)上簇集分布粟粒型綠豆大小水皰，皰疹內(nèi)容澄清，微癢，灼熱，可能在同一部位復(fù)發(fā)，有自限性?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大，除中藥治療，穴位注射有效。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第21頁蛇串瘡——帶狀皰疹中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第22頁是由水痘帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)引發(fā)急性皰疹性皮膚病。特點(diǎn)：多見于50歲以后，每人均可發(fā)病，當(dāng)前有復(fù)發(fā)病例。是因機(jī)體免疫力低下引發(fā)。所以有合并其它內(nèi)科疾病可能。故臨床上需慎重。治療：分熱盛、濕熱、血淤型。本并可留有后遺癥。治療必須徹底。兩周內(nèi)用抗病毒藥品。輔助提升機(jī)體免疫力如轉(zhuǎn)移因子等。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第23頁瘊子——疣中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第24頁亦是病毒感染。人類乳頭瘤病毒。病位不一樣分為尋常疣、跎疣、扁平疣。分為郁熱、蘊(yùn)濕、氣虛型。其中氣虛型可重復(fù)發(fā)作，注意降低摩擦，可中藥泡及電燒、激光治療。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第25頁黃水瘡——膿皰瘡中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第26頁是金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染引發(fā)表片性皮膚病。主要是濕熱型，青少年多見。可能與接種接觸傳染。治療上注意抗感染及皮膚處理結(jié)合。與水痘區(qū)分：水痘中心型皰液清亮，其它皰疹皰疹合并感染后均可結(jié)黃痂，但分布特點(diǎn)不一樣。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第27頁濕痱中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第28頁是由高溫悶熱環(huán)境，汗液不可蒸發(fā)，汗腺等堵塞，汗管破裂，汗液外溢引發(fā)淺表炎性反應(yīng)。治療：十滴水、爐甘石洗劑，外用，注意衣物清潔。臨床上分紅色粟粒疹、晶形粟粒疹、膿皰性粟粒疹、深部粟粒疹。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第29頁疥中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第30頁是疥蟲寄生于人體皮膚表皮內(nèi)所致慢性傳染病。經(jīng)過親密接觸傳染。西醫(yī)學(xué)稱為疥瘡。其多見于青年，瘙癢顯著，夜間重，多發(fā)于指縫、肘窩、腋前緣、臍窩、乳房、生殖器、下腹及股上部內(nèi)側(cè)。皮損為針尖大小丘皰疹及疥蟲在表皮內(nèi)挖掘隧道，部分患者在陰囊皮膚上形成結(jié)節(jié)。治療用硫磺軟膏，用后若發(fā)覺皮膚損害，依據(jù)不一樣程度選擇適當(dāng)護(hù)膚品即可。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第31頁凍瘡中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第32頁是嚴(yán)寒引發(fā)不足皮膚炎癥。特點(diǎn)是不足暗紫色隆起水腫性斑塊或結(jié)節(jié)。邊緣實(shí)鮮紅色，表面擔(dān)心而光亮，壓之褪色，好發(fā)于手足、面頰、耳廓，痛癢相兼。治療用凍瘡膏及注意保暖，入冬后用冷水擦洗拘捕。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第33頁日曬傷中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第34頁是日光強(qiáng)烈照射引發(fā)皮膚急性光毒性反應(yīng)。西醫(yī)學(xué)稱為日光性皮炎。多發(fā)于暴露部位，鮮紅色斑片，較重者可伴有水腫，甚至出現(xiàn)大皰、水皰、燒灼、疼痛。治療主要以外用爐甘石洗劑及冷敷為主。輔助用抗過敏等。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第35頁癬中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第36頁是真菌感染引發(fā)。發(fā)生部位不一樣病名不一樣，如足癬、手癬、體癬等。是含有長久性、傳染性、重復(fù)性。濕熱易發(fā)。治療除外用抗真菌藥品外，嚴(yán)重可口服抗真菌藥品。當(dāng)前中醫(yī)反抗真菌感染尚無療效確切藥品，配合多汗治療能夠健脾利濕用五苓散等。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第37頁癮疹中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第38頁俗稱風(fēng)疙瘩。西醫(yī)稱之為蕁麻疹。分急性和慢性不一樣。急性多發(fā)病急，皮膚潮紅成風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不一，大小不等，時(shí)起時(shí)消，猛烈瘙癢。病因可因物理、化學(xué)不一樣原因，如嚴(yán)寒、蟲咬、藥品及裝修物過敏等。治療上首先要去除病因，及免食用、解除刺激性食品、物品。用抗過敏藥品。慢性蕁麻疹治療是能夠依據(jù)病人情況分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、氣虛型、血虛型。治療上以消風(fēng)散為主。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第39頁濕瘡中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第40頁是各種內(nèi)外原因引發(fā)含有多形性、對稱性、重復(fù)性和滲出性變態(tài)反應(yīng)性炎癥。與皮炎判別主要是診療有明確病因如接觸性皮炎、異位性皮炎等稱為皮炎，或診療不清垃圾箱病稱為皮炎。濕疹為急性、亞急性、慢性。治療上現(xiàn)在主張查清病因，包含過敏源，后中醫(yī)口服中藥及外用藥膜，治療效果較西醫(yī)顯著。治療上藥毒，等于藥疹，貓眼瘡等于多形紅斑，治療大同小異，一樣思緒，只是診療不一樣而已。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第41頁攝領(lǐng)瘡中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第42頁是因?yàn)槠つw重復(fù)搔抓引發(fā)，普通過程發(fā)展是皮膚瘙癢，搔抓后成為神經(jīng)性皮炎，繼續(xù)搔抓后成為濕疹。臨床上可分為不足和播散性兩種。治療上于濕疹相同。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第43頁銀屑病中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第44頁是一個常見終生性鱗屑紅斑慢性皮膚病。分類：尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型特點(diǎn)：薄膜現(xiàn)象、同形反應(yīng)治療：以中西醫(yī)結(jié)合為主。外用免疫抑制劑及中藥雷公藤口服。每年入冬復(fù)發(fā)時(shí)可提前口服中藥，清熱、涼血、解毒、消斑中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第45頁風(fēng)熱瘡中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第46頁即玫瑰糠疹。特點(diǎn)是先出母斑，隨圖形上有糠狀鱗屑，皮損長軸與皮紋一致，好發(fā)于軀干。少數(shù)部分病例有自限性。4-8周可自愈。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第47頁粉刺、面游風(fēng)、酒渣鼻中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第48頁即西醫(yī)痤瘡、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤瘡）。病因均為激素代謝及油脂代謝失常相關(guān)。中醫(yī)治療特色是口服中藥清熱、解毒、梁學(xué)、活血及調(diào)和脾胃、舒肝，局部可用面膜治療。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第49頁手足汗中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第50頁即西醫(yī)多汗癥。中醫(yī)主要分濕熱和脾腎陽虛?？诜兴?，外用撲粉，西醫(yī)用福爾馬林治療。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第51頁油風(fēng)中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第52頁即斑禿。與遺傳、棉衣、內(nèi)分泌、精神原因相關(guān)。突然發(fā)生，隨圖形斑片狀脫發(fā)，無后遺癥狀。治療上分鳳盛血燥，氣滯血瘀，肝腎不足，心脾受傷，或素體肝腎虧虛等感受風(fēng)邪，肌腠不固。中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第53頁黧黑斑中醫(yī)皮膚病學(xué)講座醫(yī)學(xué)知識講座第54頁即黃褐斑。也稱肝斑