惡性腫瘤隔離技術(shù)

惡性腫瘤隔離技術(shù)——四川省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤隔離技術(shù)第1頁手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作標準基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離辦法，將腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以預(yù)防或降低腫瘤細胞、種植細胞、污染源、感染源脫落、種植和播散技術(shù)。手術(shù)隔離定義惡性腫瘤隔離技術(shù)第2頁

適用范圍

無菌技術(shù)1：適合用于有創(chuàng)操作全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與全部消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)全過程。3：適合用于惡性腫瘤手術(shù)全過程.惡性腫瘤隔離技術(shù)第3頁腫瘤細胞轉(zhuǎn)移路徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移惡性腫瘤隔離技術(shù)第4頁無瘤技術(shù)標準不可擠壓標準

整塊切除標準隔離腫瘤標準銳性解剖標準降低癌細胞污染標準

降低手術(shù)中擴散機會標準無瘤惡性腫瘤隔離技術(shù)第5頁1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

惡性腫瘤隔離技術(shù)第6頁

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械準備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相正確“瘤區(qū)”；當腫瘤切除后，全部接觸過腫瘤器械均放置于“瘤區(qū)”，禁止再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械惡性腫瘤隔離技術(shù)第7頁

3.手術(shù)切口設(shè)計

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為標準。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。惡性腫瘤隔離技術(shù)第8頁4.手術(shù)切口保護方法：使用腹膜保護巾（干雙紗）：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口作用惡性腫瘤隔離技術(shù)第9頁無瘤技術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口保護方法切口層保護器：既能保護切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野作用

惡性腫瘤隔離技術(shù)第10頁5.手術(shù)體腔探查

降低探查次數(shù)由遠及近，先無后有（手法輕巧，盡可能防止擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學(xué)說）惡性腫瘤隔離技術(shù)第11頁

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應(yīng)將接觸過腫瘤細胞手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

惡性腫瘤隔離技術(shù)第12頁7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器惡性腫瘤隔離技術(shù)第13頁8.

腫瘤標本及切口處理：惡性腫瘤隔離技術(shù)第14頁9.沖洗液

切除腫瘤后沖洗液是預(yù)防感染及癌細胞殘留主要辦法，起到防止腫瘤細胞種植和播散作用，以免癌細胞種植。

惡性腫瘤隔離技術(shù)第15頁

9.1沖洗液沖洗關(guān)鍵沖洗液溫度43℃沖洗液浸泡時間

5分鐘惡性腫瘤隔離技術(shù)第16頁9.2沖洗液種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥品：5-FU、DDP

惡性腫瘤隔離技術(shù)第17頁9.3沖洗液應(yīng)用大量生理鹽水減少癌細胞大量無菌蒸餾水使癌細胞失去活性抗癌藥殺傷癌細胞大量、吸出、不可擦惡性腫瘤隔離技術(shù)第18頁無瘤技術(shù)實施中存在問題及原因分析惡性腫瘤隔離技術(shù)第19頁手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)態(tài)度情況調(diào)查顯示：有84．90％態(tài)度分到達了優(yōu)異，仍有3．6％態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往輕易被忽略

惡性腫瘤隔離技術(shù)第20頁手術(shù)室護士無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護士行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩惡性腫瘤隔離技術(shù)第21頁原因分析：缺乏對手術(shù)室護士無瘤技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)制度在臨床工作期間取得無瘤技術(shù)相關(guān)知識路徑少手術(shù)室護士對無瘤技術(shù)重視程度還不夠在學(xué)校期間幾乎沒有學(xué)到關(guān)于無瘤技術(shù)相關(guān)知識

惡性腫瘤隔離技術(shù)第22頁無瘤技術(shù)培訓(xùn)惡性腫瘤隔離技術(shù)第23頁無瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制訂手術(shù)無瘤技術(shù)操作標準制訂培訓(xùn)計劃惡性腫瘤隔離技術(shù)第24頁培訓(xùn)計劃提升認識，把無瘤和無菌放在同等位置進行理論講課學(xué)習(xí)無瘤技術(shù)操作標準觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片分組進行器械臺物品擺放訓(xùn)練考評惡性腫瘤隔離技術(shù)