惡性腫瘤隔離技術(shù)

惡性腫瘤隔離技術(shù)——四川省腫瘤醫(yī)院惡性腫瘤隔離技術(shù)第1頁手術(shù)隔離技術(shù)指在無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，外科手術(shù)過程中采取一系列隔離辦法，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源等與正常組織隔離，以預(yù)防或降低腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞、污染源、感染源脫落、種植和播散技術(shù)。手術(shù)隔離定義惡性腫瘤隔離技術(shù)第2頁

適用范圍

無菌技術(shù)1：適合用于有創(chuàng)操作全過程手術(shù)隔離技術(shù)2：適用與全部消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔臟器手術(shù)全過程。3：適合用于惡性腫瘤手術(shù)全過程.惡性腫瘤隔離技術(shù)第3頁腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移路徑直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移惡性腫瘤隔離技術(shù)第4頁無瘤技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不可擠壓標(biāo)準(zhǔn)

整塊切除標(biāo)準(zhǔn)隔離腫瘤標(biāo)準(zhǔn)銳性解剖標(biāo)準(zhǔn)降低癌細(xì)胞污染標(biāo)準(zhǔn)

降低手術(shù)中擴(kuò)散機(jī)會標(biāo)準(zhǔn)無瘤惡性腫瘤隔離技術(shù)第5頁1.若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)

惡性腫瘤隔離技術(shù)第6頁

2.1做好術(shù)前手術(shù)器械準(zhǔn)備,并提前整理好無菌器械臺2.2建立相正確“瘤區(qū)”；當(dāng)腫瘤切除后，全部接觸過腫瘤器械均放置于“瘤區(qū)”，禁止再使用于正常組織瘤區(qū)沖洗液盆小標(biāo)本盤器械浸泡盆消毒液無菌器械惡性腫瘤隔離技術(shù)第7頁

3.手術(shù)切口設(shè)計(jì)

惡性腫瘤手術(shù)不能過分追求小切口，以充分暴露術(shù)野為標(biāo)準(zhǔn)。不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。惡性腫瘤隔離技術(shù)第8頁4.手術(shù)切口保護(hù)方法：使用腹膜保護(hù)巾（干雙紗）：首先將腹膜保護(hù)巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護(hù)巾與切口上、下角嚴(yán)密縫合，起到保護(hù)腹膜及切口作用惡性腫瘤隔離技術(shù)第9頁無瘤技術(shù)臨床應(yīng)用手術(shù)切口保護(hù)方法切口層保護(hù)器：既能保護(hù)切口，又起到牽開、暴露手術(shù)野作用

惡性腫瘤隔離技術(shù)第10頁5.手術(shù)體腔探查

降低探查次數(shù)由遠(yuǎn)及近，先無后有（手法輕巧，盡可能防止擠壓和接觸瘤體）探查后更換手套（種子與土壤學(xué)說）惡性腫瘤隔離技術(shù)第11頁

6.若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，應(yīng)將接觸過腫瘤細(xì)胞手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用

惡性腫瘤隔離技術(shù)第12頁7.腫瘤切除后

切口周圍加蓋無菌單更換接觸過腫瘤物品---紗布、手套、縫針、電刀、吸引器惡性腫瘤隔離技術(shù)第13頁8.

腫瘤標(biāo)本及切口處理：惡性腫瘤隔離技術(shù)第14頁9.沖洗液

切除腫瘤后沖洗液是預(yù)防感染及癌細(xì)胞殘留主要辦法，起到防止腫瘤細(xì)胞種植和播散作用，以免癌細(xì)胞種植。

惡性腫瘤隔離技術(shù)第15頁

9.1沖洗液沖洗關(guān)鍵沖洗液溫度43℃沖洗液浸泡時間

5分鐘惡性腫瘤隔離技術(shù)第16頁9.2沖洗液種類蒸餾水

碘伏溶液

洗必泰溶液抗癌藥品：5-FU、DDP

惡性腫瘤隔離技術(shù)第17頁9.3沖洗液應(yīng)用大量生理鹽水減少癌細(xì)胞大量無菌蒸餾水使癌細(xì)胞失去活性抗癌藥殺傷癌細(xì)胞大量、吸出、不可擦惡性腫瘤隔離技術(shù)第18頁無瘤技術(shù)實(shí)施中存在問題及原因分析惡性腫瘤隔離技術(shù)第19頁手術(shù)室護(hù)士對無瘤技術(shù)態(tài)度情況調(diào)查顯示：有84．90％態(tài)度分到達(dá)了優(yōu)異，仍有3．6％態(tài)度分不及格手術(shù)室內(nèi)無菌技術(shù)通常是被一而再，再而三地強(qiáng)調(diào)。而無瘤技術(shù)卻往往輕易被忽略

惡性腫瘤隔離技術(shù)第20頁手術(shù)室護(hù)士無瘤技術(shù)行為情況研究結(jié)果顯示，腫瘤醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士行為平均分為93.16分。其中得分為90分以上48.90%，不到50%由此可見，優(yōu)化和統(tǒng)一“無瘤操作技術(shù)”刻不容緩惡性腫瘤隔離技術(shù)第21頁原因分析：缺乏對手術(shù)室護(hù)士無瘤技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)制度在臨床工作期間取得無瘤技術(shù)相關(guān)知識路徑少手術(shù)室護(hù)士對無瘤技術(shù)重視程度還不夠在學(xué)校期間幾乎沒有學(xué)到關(guān)于無瘤技術(shù)相關(guān)知識

惡性腫瘤隔離技術(shù)第22頁無瘤技術(shù)培訓(xùn)惡性腫瘤隔離技術(shù)第23頁無瘤技術(shù)培訓(xùn)成立手術(shù)無瘤技術(shù)管理小組制訂手術(shù)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)制訂培訓(xùn)計(jì)劃惡性腫瘤隔離技術(shù)第24頁培訓(xùn)計(jì)劃提升認(rèn)識，把無瘤和無菌放在同等位置進(jìn)行理論講課學(xué)習(xí)無瘤技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)觀看手術(shù)全過程無瘤操作錄像片分組進(jìn)行器械臺物品擺放訓(xùn)練考評惡性腫瘤隔離技術(shù)