重癥監(jiān)護(hù)病房心血管病患者ICU綜合征的危險因素分析

重癥監(jiān)護(hù)病房心血管病患者ICU綜合征的危險因素分析201842020412032，88癥監(jiān)護(hù)綜合征有心血管疾病患者的年齡、高血壓病史，腦梗死病史，ApacheⅡ分、停留時間、氣管插管、睡眠障礙以及環(huán)境壓力因素（p<0.05)。多變量邏有高血壓病史，ApacheⅡ評分≥7理干預(yù)。關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房；心血管疾??；ICU綜合征；危險因素ICUICUICU綜合征發(fā)病率為20%~40ICU衰退，患者生活質(zhì)量顯著下降，甚至遺留長期認(rèn)知障礙，4，12024和溝通能力正常；進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)時保持清醒；了解研究細(xì)節(jié)并簽署知情同意書。排除條件：有精神疾病史；入院診斷為良心障礙；重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)移時仍處于無意識32發(fā)病率組，88例分為缺勤組。年齡、受教育程度、人均月收入、吸煙史、酗酒史、ApacheⅡ鎮(zhèn)靜治療，如果有一個導(dǎo)管，重癥監(jiān)護(hù)室的睡眠障礙和環(huán)境壓力因子得分存在顯著差異（P<0.05）。資料收集基本信息已從病人的臨床數(shù)據(jù)，包括性別、年齡、教育程度、家庭人均月收入、吸煙史、酗酒史、高血壓史、腦梗死病史，如果手術(shù)，任職期，氣管插管、鎮(zhèn)靜劑，如插管治療睡眠障礙，使用Apache評Ⅱ分系統(tǒng)、環(huán)境壓力因子量表（icues）和ICU譫妄篩查表（ICDSC）進(jìn)行評估。重癥監(jiān)護(hù)室綜合征診斷：本研究采用重癥監(jiān)護(hù)室意識模糊評估（ICUCAM）方法，確定患者是否出現(xiàn)重癥監(jiān)護(hù)室綜合征。所涉及的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：意標(biāo)準(zhǔn)作出初步判斷，并在醫(yī)生診斷后確定。ApacheIIApacheⅡ得分。評估3~713~20、輕度、≥21、中度、重度，分?jǐn)?shù)與疾病嚴(yán)重程度[6]相符。Icues：Icues42評分范圍為1~4分?？偡譃?2~168分。根據(jù)評分42~84分，壓力輕，≥85分，壓力中等，嚴(yán)重。ICU（ICDSC）：ICU248，≥4譫妄。ICU（1）ICU征的一個主要影響因素，面對未知的醫(yī)學(xué)檢查、陌生的環(huán)境及疾病預(yù)后情況，都會影響患者的精神狀態(tài)，患者疾病情況、年齡、性格也會間接對自身心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響；（2）周圍環(huán)境因素：ICU是陌生的，也沒有家屬陪護(hù)，并且周圍其他患者病情會自身產(chǎn)生一定心理負(fù)擔(dān)；（3）ICU用，發(fā)生副作用概率增加，可有能使患者出現(xiàn)焦慮等心理負(fù)擔(dān)。統(tǒng)計學(xué)處理SPSS21.0，Xα=0.05,p<0.05結(jié)果重癥監(jiān)護(hù)病房心血管疾病患者重癥監(jiān)護(hù)綜合征的單因素風(fēng)險因素分析梗死病史，ApacheⅡ評分、停留時間、氣管插管、睡眠障礙和環(huán)境壓力因素的得分在重癥監(jiān)護(hù)病房（p<0.05)。logistic歸分析患有心血管疾病的重癥監(jiān)護(hù)和統(tǒng)計學(xué)意義的單變量分析中是獨立變量因素變量分配（2)。結(jié)果表明，高血壓病史，ApacheⅡ≥21≥73。表3ICU綜合征發(fā)生危險因素的多因素Logistic回歸分析分析因素分析因素βSE值P值OR95%CI高血壓史1.0220.4265.7410.0172.7781.204~6.407APACHEⅡ≥21分1.3730.4628.8520.0033.9471.598~9.753入住時長≥7d0.8900.4224.4520.0352.4361.065~5.570氣管插管1.0700.4276.2810.0122.9171.263~6.737睡眠障礙0.9730.4265.2280.0222.6471.149~6.098中重度壓力0.8790.4254.2800.0392.4071.047~5.534討論多變量邏輯回歸分析顯示，重癥監(jiān)護(hù)綜合征的危險因素的患者患有心血管疾病的重癥監(jiān)護(hù)有高血壓病史，Apacheⅱ≥21≥7<0.05)。研究表明，高血壓病史是心血管疾病患者重癥監(jiān)護(hù)綜合征的危險因素。[10]的相關(guān)研究表明，高血壓是心血管疾病的一個重要原因，而高血壓患者常常參與不同程度受損的大腦血管調(diào)節(jié)功能，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性的改變，導(dǎo)致腦缺血和缺氧的癥狀，這是誤導(dǎo)的重癥監(jiān)護(hù)綜合征[1]。Apache≥21；ApachesiApacheq>40203-4，≥7并進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)時間越長，感染的風(fēng)險就越高，這導(dǎo)致患者病情惡化，重癥監(jiān)護(hù)室綜合征發(fā)生得越多；大多數(shù)氣管插管患者病情嚴(yán)重。此外，氣管插管患者不能睡眠障礙和Apache≥21評分是重癥監(jiān)護(hù)室心血管疾病患者重癥監(jiān)護(hù)室綜合征的危險因素。重癥監(jiān)護(hù)室復(fù)雜的儀器設(shè)備、管道和限制增加了患者的不適，并容易引起精神焦慮。衛(wèi)生工作者專注于干病治療和疾病監(jiān)測，但缺乏人道主義關(guān)懷。此外，患者往往伴有電解質(zhì)障礙、睡眠不足等癥狀，容易出現(xiàn)壓力、無聊等不良精神病，導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)綜合征[15]。綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室心血管疾病患者仍有重癥監(jiān)護(hù)室綜合征的風(fēng)險。風(fēng)險因素包括高血壓病史，ApacheⅡ≥21≥7天、氣管插管、中度至嚴(yán)重的睡眠障礙和壓力。有必要加強(qiáng)危險因素的識別、預(yù)防和控制以及臨床護(hù)理干預(yù)。參考文獻(xiàn)合征發(fā)病率的影響效果[J].中國藥物與臨床,2020,20(7):1227-1229.敖漫,敖薪