中醫(yī)感冒專題知識專家講座

感冒肺系疾病---感冒中醫(yī)感冒專題知識第1頁感冒結語預防調護診查要點病因病機概述辯證論治基本框架中醫(yī)感冒專題知識第2頁【概述】一、定義感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而造成常見外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)燒、全身不適、脈浮為其特征。中醫(yī)感冒專題知識第3頁二、

文件摘要病名及分類：

感冒病名出自北宋《仁齋直指方·諸風》篇，該書在“傷風方論”中引用《和劑局方參蘇飲時謂其“治感冒風邪，發(fā)燒頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘?！辈∫蚣芭R床表現：《素問·風論》：“風之傷人也，或為寒熱?！北孀C論治：漢代張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇敘述太陽病時為感冒辨證治療奠定了基礎。中醫(yī)感冒專題知識第4頁三、范圍

普通感冒(傷風)流行性感冒(時行感冒)急性上呼吸道感染表現感冒特征者中醫(yī)感冒專題知識第5頁【病因病機】一、

病因

感冒是因為六淫、時行病毒侵襲人體而致病。1.六淫之邪常以風為先導

風與寒合—風寒證風與熱合—風熱證暑多夾濕—風暑夾濕證言其常2.時行病毒流行性傳染性重、變（病情）傳（染）、流（行）季節(jié)（不限）中醫(yī)感冒專題知識第6頁二、病機

平素體虛

氣候突變

起居失當勞累過分

肺有宿疾

風邪外襲—夾·

熱

寒暑時行病毒

衛(wèi)外功效減弱

肺衛(wèi)調整疏懈

侵襲肺衛(wèi)衛(wèi)表不和肺失宣肅感冒中醫(yī)感冒專題知識第7頁

三、病因病機小結（一）、病位及包括臟腑—肺衛(wèi)（二）、病性—外感表實證（三）、病機關鍵—衛(wèi)表不和，肺失宣肅（四）、病勢---風寒、風熱、暑濕及時行感冒（五）、預后---普通而言預后良好中醫(yī)感冒專題知識第8頁【診查關鍵點】一、診療依據依據癥狀、病程、發(fā)病季節(jié)可作出診療。二、病癥判別1.感冒風寒證與風熱證區(qū)分2.普通感冒與時行感冒區(qū)分3.感冒與溫?。L溫初起）判別三、相關檢驗1.血白細胞計數及分類檢驗：

2.胸部x線檢驗：

中醫(yī)感冒專題知識第9頁病因病機

主癥

相同點

不一樣點風寒證

感風寒之邪

惡寒發(fā)燒鼻塞流涕惡寒重，發(fā)燒輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊風熱證

感風熱之邪

發(fā)燒重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數感冒風寒證與風熱證區(qū)分中醫(yī)感冒專題知識第10頁病因

發(fā)病季節(jié)

流行情況

癥狀

傳變情況

普通感冒

風邪為主

冬春季多發(fā)

常呈散發(fā)性

發(fā)燒不高或不發(fā)燒，全身癥狀輕淺病情較輕，少有傳變

時行感冒

時行病毒

不限季節(jié)

廣泛傳染性和流行性高熱，全身癥狀顯著

病情較重，發(fā)病急，可發(fā)生傳變，化熱入里

普通感冒與時行感冒區(qū)分中醫(yī)感冒專題知識第11頁病因

主癥

傳變情況

發(fā)病季節(jié)

病程

感冒

風邪為主

發(fā)燒不高或不發(fā)燒多不傳變

四時皆可

短，預后良好溫病

溫邪為主

高熱，甚則神昏、驚厥、譫妄

有傳變，由衛(wèi)而氣，入營入血

有顯著季節(jié)性長短不一，重者難于治愈

感冒與溫?。L溫初起）判別風溫初起，每多類似感冒癥狀，尤與風熱感冒更為相同。中醫(yī)感冒專題知識第12頁【辨證論治】一、

辨證關鍵點本病邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。但應依據證情，區(qū)分風寒、風熱和暑濕兼夾之證。還需注意虛體感冒者特殊性。二、

治療標準

風寒證治以辛溫發(fā)汗；風熱證治以辛涼清解；暑濕雜感者，又當清暑祛濕解表。解表示邪中醫(yī)感冒專題知識第13頁三、證治分類（一）、風寒束表證主證：惡寒重，發(fā)燒輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咳嗽．

兼證：咽癢，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌脈：舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。1、證候2、證機概要：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。3、治法：辛溫解表。4、代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。

中醫(yī)感冒專題知識第14頁中成藥感冒清熱顆粒成份：荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根。功效主治：疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發(fā)燒，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。使用方法用量：開水沖服。一次1袋，一日2次。中醫(yī)感冒專題知識第15頁防風通圣丸成份：防風、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、黃芩、連翹、甘草、白芍等。功效主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結，風疹濕瘡。使用方法用量：口服。一次1袋（6克），一日2次。中醫(yī)感冒專題知識第16頁杏蘇止咳顆粒成份：苦杏仁、紫蘇葉、前胡、桔梗、陳皮、甘草；輔料為蔗糖。功效主治：宣肺氣，散風寒，鎮(zhèn)咳祛痰。用于感冒風寒，咳嗽氣逆。使用方法用量：開水沖服。一次12克，一日3次。中醫(yī)感冒專題知識第17頁（二）、風熱犯表證1、證候：主證：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛鼻塞，流黃濁涕，咳嗽．兼證：咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，痰黏或黃，面赤，口干欲飲．舌脈：舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。2、證機概要：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。3、治法：辛涼解表。4、代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。中醫(yī)感冒專題知識第18頁中成藥柴胡滴丸成份：柴胡皂苷及揮發(fā)油。功效主治：解表退熱。用于外感發(fā)燒，癥見身熱面赤、頭痛身楚、口干而渴。使用方法用量：含服。每次1袋，一日3次。中醫(yī)感冒專題知識第19頁九味雙解口服液成份：柴胡、大黃（熟）、青蒿、金銀花、黃芩（酒炙）、大青葉、蒲公英、重樓、草果（去皮、姜制）。功效主治：解表清熱，瀉火解毒。用于外感風熱表邪所致風熱感冒，表里俱熱，癥見發(fā)燒或惡風，頭痛，鼻塞，咳嗽，流涕，咽痛或伴紅腫，口渴或伴溲赤，便干。使用方法用量：口服。一次20毫升，一日3次。兒童減量服用。中醫(yī)感冒專題知識第20頁銀翹解毒片成份：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹葉、甘草。功效主治：疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒，癥見發(fā)燒、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。使用方法用量：口服。一次4片，一日2～3次。中醫(yī)感冒專題知識第21頁桑菊感冒片成份：桑葉、菊花、連翹、苦杏仁、桔梗、蘆根、薄荷油、甘草。功效主治：疏風清熱，宣肺止咳。用于風熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。使用方法用量：口服。一次4-8片，一日2-3次。中醫(yī)感冒專題知識第22頁銀黃顆粒成份：金銀花提取物,黃芩提取物功效主治：清熱疏風，利咽解毒。用于外感風熱，肺胃熱盛所致咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)燒。急慢性扁桃體炎，急慢性咽喉炎，上呼吸道感染，見上述諸癥者。使用方法用量：開水沖服。一次1～2袋，一日二次。中醫(yī)感冒專題知識第23頁雙黃連口服液成份：金銀花、黃芩、連翹；輔料為蔗糖、香精。功效主治：疏風解表，清熱解毒。用于外感風熱所致感冒，癥見發(fā)燒、咳嗽、咽痛。使用方法用量：口服。一次20毫升，一日3次；小兒酌減。中醫(yī)感冒專題知識第24頁清開靈軟膠囊成份：膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩甙、金銀花。輔料為明膠，甘油，葡萄紫，精制玉米油等。功效主治：清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風熱所致發(fā)燒，煩躁不安，咽喉腫痛；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性咽炎等病癥屬上述證候者。使用方法用量：口服。一次1～2粒，一日3次；兒童酌減。中醫(yī)感冒專題知識第25頁熱炎寧顆粒成份：蒲公英、虎杖、北敗醬、半枝蓮。功效主治：清熱解毒。用于外感風熱、內郁化火所致風熱感冒，發(fā)燒，咽喉燥痛，口苦咽干，咳嗽痰黃，尿黃便結；急性咽炎、急性支氣管炎見上述證候者。使用方法用量：開水沖服。一次16～32克，一日2～4次，或遵醫(yī)囑。中醫(yī)感冒專題知識第26頁【時行感冒】1.證候：突然起病，壯熱惡寒，頭痛身痛，周身疲乏無力，咽喉腫痛，咳嗽氣粗．并含有傳染性．2.證機概要：風熱犯表，熱毒較盛。3.治法：辛涼解表，清熱解毒。4.代表方藥：銀翹散加減，配大青葉、蒲公英、草河車等。中醫(yī)感冒專題知識第27頁中成藥抗病毒口服液成份：板藍根、石膏、蘆根、地黃、郁金、知母、石菖蒲、廣藿香、連翹。輔料為蜂蜜、蔗糖。功效主治：清熱祛濕，涼血解毒。用于風熱感冒，流感。使用方法用量：口服。一次10毫升，一日2-3次，小兒酌減。禁忌癥：孕婦、哺乳期婦女禁用。中醫(yī)感冒專題知識第28頁板藍根顆粒成份：板藍根。輔料為蔗糖、糊精。功效主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體見上述證候者。使用方法用量：開水沖服。一次5～10克，一日3～4次。中醫(yī)感冒專題知識第29頁清熱解毒口服液成份：石膏、金銀花、玄參、地黃、連翹、梔子、甜地丁、黃芩、龍膽、板藍根、知母、麥冬。功效主治：清熱解毒。用于熱毒壅盛所致發(fā)燒面赤、煩躁口渴、咽喉腫痛；流感、上呼吸道感染見上述證候者。使用方法用量：口服。一次10～20毫升，一日3次。中醫(yī)感冒專題知識第30頁連花清瘟膠囊成份：連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草。功效主治：清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)燒或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。使用方法用量：口服。一次4粒，一日3次。中醫(yī)感冒專題知識第31頁羚羊感冒片成份：羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷油（或薄荷腦）。功效主治：清熱解表。用于流行性感冒，癥見發(fā)燒惡風、頭痛頭暈、咳嗽、胸悶、咽喉燥痛。使用方法用量：口服。一次4～6片，一日2次。禁忌癥：孕婦禁用。中醫(yī)感冒專題知識第32頁抗感顆粒成份：金銀花、赤芍、綿馬貫眾。功效主治：清熱解毒。用于外感風熱引發(fā)感冒，癥見發(fā)燒、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。使用方法用量：開水沖服。一次10克，一日3次。中醫(yī)感冒專題知識第33頁維c銀翹片成份：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草等。功效主治：辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引發(fā)發(fā)燒頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。使用方法用量口服。一次2片，一日3次。禁忌癥：嚴重肝腎功效不全者禁用。中醫(yī)感冒專題知識第34頁（三）、暑濕傷表證1、證候：主證：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，鼻流濁涕，咳嗽痰粘．兼證：心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤舌脈：舌苔薄黃而膩，脈濡數。2、證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。3、治法：清暑祛濕解表。4、代表方：新加香薷飲加減。中醫(yī)感冒專題知識第35頁中成藥藿香正氣軟膠囊成份：蒼術、陳皮、厚樸(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油。輔料為明膠、甘油。功效主治：解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內傷濕滯或夏傷暑濕所致感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。使用方法用量：口服。一次2～4粒，一日2次。中醫(yī)感冒專題知識第36頁附：虛體感冒

病因病機：體虛之人，衛(wèi)外不固，感受外邪，常纏綿難愈，或重復不已。

病性與演變：其病邪屬性仍不外感受四時六淫

陽氣虛者，感邪多從寒化，且易感受風寒之邪；陰血虛者，感邪多從熱化、燥化，且易感受燥熱之邪。臨床表現：肺衛(wèi)不和與正虛癥狀并見。

治療標準：扶正達邪．治療不可過于辛散，單純祛邪，強發(fā)其汗，重傷正氣，當扶正達邪，在疏散藥中酌加補正之品。

中醫(yī)感冒專題知識第37頁（一）、氣虛感冒1、證

候：惡寒較甚，發(fā)燒，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，重復易感，舌淡苔白、脈浮而無力。

2、證機概要：陽氣虛者，感邪易從寒化，且易感受風寒之邪。即表虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。3、治法：益氣解表。4、代表方：參蘇飲加減。中醫(yī)感冒專題知識第38頁參蘇丸或參蘇感冒片成份：黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陳皮、枳殼(炒)、桔梗、木香、甘草。功效主治：益氣解表，疏風散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱、感受風寒所致感冒，癥見惡寒發(fā)燒、頭痛、鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。使用方法用量：口服。一次6-9克，一日2-3次。中醫(yī)感冒專題知識第39頁表虛感冒顆粒成份：桂枝、葛根、白芍、炒苦杏仁、生姜、大棗。功效主治：散風解肌，和營退熱。用于感冒風寒表虛證，癥見發(fā)燒惡風、有汗、頭痛項強、咳嗽痰白、鼻鳴干嘔、苔薄白、脈浮緩。使用方法用量：開水沖服。一次10～20克，一日2～3次。中醫(yī)感冒專題知識第40頁（二）陰虛感冒1、證

候：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數。

2、證機概要：陰血虛者，感邪多從熱化燥化，且易感受燥熱之邪．即陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。3、治法：滋陰解表．4、代表方：加減葳蕤湯化裁。中醫(yī)感冒專題知識第41頁【結語】【預防調護】（略）【臨證備要及前沿動態(tài)】（略）中醫(yī)感冒專題知識第42頁證型

主癥

兼癥

舌

脈

治

法

方

藥

風寒束表證風熱犯表證暑濕傷表證氣虛感冒證

陰虛感冒證

辨證論治簡表中醫(yī)感冒專題知識第43頁病因

感受觸冒風邪，包含六淫之邪、時行病毒。病機

邪犯衛(wèi)表，造成衛(wèi)表不和、肺失宣素。病性

常見外感疾病。

臨床特征鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)燒、全身不適、脈浮。發(fā)病季節(jié)

本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。病情輕者多為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒；病情重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行、病情類似者，稱為時行感冒。定義概述中醫(yī)感冒專題知識第44頁因為四時六氣不一樣，以及體質差異

故有風寒、風熱、暑濕及時行感冒等證

感受風寒濕邪—皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風熱暑燥—皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅；

感受時行病毒—病