視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座專(zhuān)家講座

孔源性網(wǎng)脫視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第1頁(yè)病理病情介紹護(hù)理健康教育內(nèi)容介紹視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第2頁(yè)病理定義分類(lèi)好發(fā)人群病因癥狀治療視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第3頁(yè)視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第4頁(yè)視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)內(nèi)界膜神經(jīng)纖維層節(jié)細(xì)胞層內(nèi)叢狀層內(nèi)顆粒層外叢狀層外顆粒層外界膜視錐視桿層色素上皮層脈絡(luò)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞感光細(xì)胞視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第5頁(yè)

定義

視網(wǎng)膜脫離(RD），是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間脫離。是一個(gè)較嚴(yán)重、較常見(jiàn)致盲性眼病視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第6頁(yè)正常眼底觀孔源性網(wǎng)脫視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第7頁(yè)視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第8頁(yè)原發(fā)性視網(wǎng)膜脫落（RRD）是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔，液化玻璃體經(jīng)此裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間積存，從而造成視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第9頁(yè)好發(fā)人群近視眼無(wú)晶體眼年紀(jì)視網(wǎng)膜變性外傷視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第10頁(yè)病因

因?yàn)橐暰W(wǎng)膜萎縮變性和玻璃體牽引形成視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮全層裂孔，加之玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽引，液化玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜形成網(wǎng)脫視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第11頁(yè)癥狀與體征飛蚊與閃光中心視力下降視物變形視野缺損多有眼壓變低眼底改變視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第12頁(yè)治療治療標(biāo)準(zhǔn)：盡早手術(shù)封閉裂孔慣用閉合裂孔手術(shù)方式為激光光凝、透鞏膜光凝、電凝或冷凝，再在裂孔對(duì)應(yīng)鞏膜外作頂壓術(shù)、鞏膜環(huán)扎術(shù)視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第13頁(yè)復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體內(nèi)氣體或硅油充填術(shù)等體位：術(shù)前使裂孔處于最低位術(shù)后使裂孔處于最高位視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第14頁(yè)基本資料：22床，劉某某，男，65歲，律師，于年8月11日入院現(xiàn)病史訴：一月前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)左眼視物不清伴伴黑影遮擋門(mén)診以“左眼孔源性網(wǎng)脫”收入院既往史：有外傷手術(shù)史視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第15頁(yè)家族史：無(wú)家族遺傳史體格檢驗(yàn)：T36.3℃P69bmpBP128／83mmHgR18bmp

全身情況：精神、食欲、大小便、睡眠正常，體力及體重?zé)o改變視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第16頁(yè)試驗(yàn)室檢驗(yàn)：心電圖（—）專(zhuān)科檢驗(yàn)：視力OS0.3ODO.8術(shù)前護(hù)理：二級(jí)護(hù)理，普通飲食托百士滴眼液Qid視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第17頁(yè)手術(shù)：

12／812:30pm局麻下行左眼網(wǎng)膜修復(fù)術(shù)+冷凝術(shù)

16／813：00pm局麻下行玻璃體腔注氣術(shù)視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第18頁(yè)術(shù)后治療：

抗炎：英凡舒250ml+深美3g+地米5mg靜脈滴注止血：英凡舒250ml+蘇靈1u靜脈滴注點(diǎn)眼：OS佳明Tid易貝Tid

點(diǎn)舒膏Qn視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第19頁(yè)護(hù)理評(píng)定生理狀態(tài)：神志清楚、四肢健全、皮膚潔凈、衣著整齊心理狀態(tài)：對(duì)疾病恢復(fù)有信心生活習(xí)慣：有煙酒史家庭支持:家人對(duì)患者很支持，有專(zhuān)人照料經(jīng)濟(jì)情況：患者為荊州市人，系職員醫(yī)保視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第20頁(yè)護(hù)理診療（一）

知識(shí)缺乏與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)制訂時(shí)間:.8.11視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第21頁(yè)護(hù)理目標(biāo):

患者及家眷知曉相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)護(hù)理辦法:

介紹疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià):

患者及家眷知曉相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)時(shí)間：.8.12視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第22頁(yè)護(hù)理診療（二）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后相關(guān)制訂時(shí)間:.8.11視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第23頁(yè)護(hù)理目標(biāo):

患者情緒減輕主動(dòng)配合治療護(hù)理辦法:

1.加強(qiáng)宣傳教育2.與患者交流3.指導(dǎo)患者減輕焦慮方法護(hù)理評(píng)價(jià):

患者主動(dòng)配合治療評(píng)價(jià)時(shí)間：.8.13視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第24頁(yè)護(hù)理診療（三）

疼痛與術(shù)中牽拉,手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)制訂時(shí)間：.8.12視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第25頁(yè)護(hù)理目標(biāo)：

疼痛得到緩解護(hù)理辦法：

1.解釋術(shù)后疼痛原因2.降低疼痛刺激3.適當(dāng)利用止痛劑4.做好心理護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：

疼痛得到緩解評(píng)價(jià)時(shí)間：2011.8.18視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第26頁(yè)

護(hù)理診療（四）有受傷危險(xiǎn)與術(shù)眼包扎相關(guān)制訂時(shí)間:.8.12視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第27頁(yè)護(hù)理目標(biāo):

患者不發(fā)生意外護(hù)理辦法:

1.加強(qiáng)巡視給與幫助2.教會(huì)病人使用床欄3.交待病人防墜床防跌傷護(hù)理評(píng)價(jià):

患者未發(fā)生意外評(píng)價(jià)時(shí)間：.8.19視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第28頁(yè)護(hù)理診療（五）自理缺點(diǎn)與視力下降相關(guān)制訂時(shí)間：.8.11視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第29頁(yè)護(hù)理目標(biāo)：

在他人幫助下生活基本自理護(hù)理辦法：

1.盡快讓病人熟悉病房環(huán)境2.幫助患者生活護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：

患者已適應(yīng)當(dāng)前生活壞境,生活基本自理評(píng)價(jià)時(shí)間：.8.15視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第30頁(yè)

護(hù)理診療（六）

潛在并發(fā)癥眼內(nèi)感染制訂時(shí)間：.8.12視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第31頁(yè)護(hù)理目標(biāo)：

無(wú)并發(fā)癥發(fā)生護(hù)理辦法：

親密觀察病情改變,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育護(hù)理評(píng)價(jià)：

無(wú)并發(fā)癥發(fā)生評(píng)價(jià)時(shí)間：.8.20視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第32頁(yè)健康教育入院指導(dǎo)術(shù)前教育術(shù)后教育出院指導(dǎo)視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第33頁(yè)入院指導(dǎo)：1.介紹病房環(huán)境

2.安全防范

3.向病人介紹網(wǎng)脫相關(guān)知識(shí)

4.個(gè)人衛(wèi)生方面

5.通知相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目

視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第34頁(yè)術(shù)前指導(dǎo)1.心理指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo)

3.個(gè)人衛(wèi)生

4.術(shù)前準(zhǔn)備

視網(wǎng)膜脫離專(zhuān)題知識(shí)講座第35頁(yè)術(shù)后指導(dǎo)1.臥位指導(dǎo)

2.飲食指導(dǎo)

3.心理指導(dǎo)

4.疼