2012年腫瘤學(xué)國內(nèi)外指南一覽

2012年腫瘤學(xué)國內(nèi)外指南一覽2012年腫瘤學(xué)國內(nèi)外指南一覽ACS癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與運(yùn)動指南CACancerJClin.2012,62:3020121112012年版《癌癥預(yù)防的營養(yǎng)與運(yùn)動指南指南針對個人選擇提出了四大建議：☆終生保持合理體重，在所有的年齡段都不要超重。保持體重要從堅持日常鍛煉及限量，對健康也是有益的。150min75min減少坐臥不動的時間，如看電視、電腦等。☆堅持健康膳食，多攝入植物性食物。選擇低熱量食物，限制紅肉類食物，多吃粗加工的谷物如全谷物面包、燕麥等。10盎司（280g）24盎司（5盎司（14012盎司（340g）啤酒。指南針對社區(qū)活動建議，政府、個人和社區(qū)組織應(yīng)家、州和地方層面加強(qiáng)合作，2006年面向美國社區(qū)及廣大民眾推出的最新癌癥防控建議。ACS2012年美國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)CACancerJClin.2012,62:10201214發(fā)布的201220121638910例新發(fā)癌癥病例、577190例死亡病例。在美國，1/4人口死于癌癥。ACS每年都發(fā)布一份統(tǒng)計報告，估計美國本年度的預(yù)計新的發(fā)病率數(shù)據(jù)以及美國國家衛(wèi)生統(tǒng)中心根據(jù)該報告，最近5年（2004-2008年，癌癥整體發(fā)病率在男性略有下降（每年%1.8%1.610年（1999-2008年）的可用數(shù)據(jù)，除美洲印第安人/阿拉斯加土著人癌癥死亡率保持穩(wěn)定外，所有種族的男性和女性癌癥死亡率每年下降>1%2.4%和2.3%。4種主要腫瘤（肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌和前列腺癌）的死亡率持續(xù)下降，男性總死亡率下降中肺癌占40%，女性中乳腺癌占34%199019911024400人避該報告提供了2012年美國全國和各州新發(fā)癌癥病例和死亡人數(shù)的估計數(shù)值，并依據(jù)2008年數(shù)據(jù)概述了目前癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括發(fā)病率、死亡率、生存率和趨勢。ACS1999-2008年美國七種癌癥發(fā)病率呈上升趨勢CACancerJClin.2012,62:118Edgar7升趨勢。10肝癌、甲狀腺癌、腎癌和皮膚黑色素瘤，以及食管腺癌和與人類乳頭狀瘤病毒感染71999-2008年的發(fā)病率趨勢，涵蓋性別、年齡、種族、民族、診斷時疾病分期。Joinpoint回歸用于發(fā)病率（1999-2008年）的年平均變化百分比。HPV相關(guān)口咽癌、食管腺癌、胰腺癌、皮膚黑色素瘤的發(fā)病率增加只見于白種人，以族裔群體中增加。按年齡分析，肝癌和HPV54～6465歲及以上。值得一提的是，55～64HPV相關(guān)口咽癌65歲及以上人群。多數(shù)癌癥的局限期和晚期疾病發(fā)病率增加。這些不斷增加的趨勢的原因尚不完全清楚。（可能與肥胖患病率增加以及某些的癌癥負(fù)擔(dān)的增長。需要進(jìn)行更多研究以確定這些發(fā)病率趨勢上升的潛在原因。ASCO姑息治療整合入標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療暫行臨床建議JClinOncol.2012,30:880該暫行臨床建議基于7項(xiàng)已發(fā)表的RCTs。建議指出：基于一項(xiàng)Ⅲ期隨機(jī)對照試驗(yàn)的有力證據(jù)顯示，對轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCL）患者在初步診斷時應(yīng)給予姑息治療結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)腫瘤治療。雖然早期介入姑息治療的生存獲益在其他腫瘤學(xué)背景下尚未得到證實(shí)，但大量證據(jù)表（以及社會的影響，應(yīng)該是一個熱門研究領(lǐng)域。NCCN青少年和年輕成人腫瘤臨床實(shí)踐指南（2012.V1）JNatlComprCancNetw.2012，10:1112在過去20年中，癌癥治療的進(jìn)步使兒童和老年癌癥患者生存率明顯提高，但青少年和年輕成人癌癥患者（確診年齡為15~39歲）生存率卻未有明顯改善。指南建議年齡適宜治療包括心理評估，即討論保留生育功能治療和選擇相關(guān)的不育風(fēng)對根治性治療失敗的患者考慮姑息治療和終末期照顧。ACS癌癥生存者營養(yǎng)與運(yùn)動指南CACancerJClin.2012426日在線版療結(jié)果、生活質(zhì)量和總生存。為解決這些關(guān)注性問題，美國癌癥學(xué)會（ACS）召集了一組指南旨在為醫(yī)療保健提供者呈現(xiàn)最佳信息，以幫助癌癥生存者及其家屬作出明智的營養(yǎng)與運(yùn)動選擇。指南涵蓋四部分內(nèi)容12討論營養(yǎng)與運(yùn)動的選擇問題，如體重控制、食物選擇、食品安全、膳食補(bǔ)充劑3））闡述關(guān)于飲食、運(yùn)動和癌癥生存者的常見問題。ASCO肥胖成人癌癥患者適當(dāng)化療劑量臨床實(shí)踐指南JClinOncol.2012,30:1553為給肥胖成人癌癥患者提供適當(dāng)細(xì)胞毒性化療劑量的建議，ASCO召集醫(yī)療、婦科腫瘤學(xué)、 臨床藥理學(xué)藥代動力學(xué)和藥物遺傳學(xué)生物統(tǒng)計方面的專家和一位患者代表進(jìn)行會議討論。通過MEDLINE搜索1996-2010年英文發(fā)表的研究，并對文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性回顧分析。大多數(shù)研究涉及乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、肺癌等。該指南未涉及新型靶向藥物量問題。實(shí)踐模型研究表明，高達(dá)40％肥胖患者接受了較低化療劑量，并非基于實(shí)際體重。在肥胖患者，對按實(shí)際體重給予化療劑量會增加毒性或用藥過量的擔(dān)憂缺乏根據(jù)。ACS/NCI2012年癌癥治療和生存統(tǒng)計CACancerJClin.2012,62:220美國癌癥學(xué)會和國立癌癥研究所聯(lián)合發(fā)布報告稱，據(jù)統(tǒng)計，目前美國有1370萬腫瘤生20221800萬。研究者分析了NCI旗下的監(jiān)測、流行病學(xué)及最終結(jié)果報告分析了2012年腫瘤生存者的特征，45%腫瘤生存者年齡≥70歲，5%年齡<4066歲，64%5年以上，15%20年以上。男性生存者多為前列腺癌生存者（43%，女性多為乳腺癌（41。男性其他腫瘤包括結(jié)直腸癌（9%、黑色素瘤（7%、膀胱癌（7、非霍奇金淋巴瘤（4%、睪丸癌（4%、腎癌（3%、肺癌（3%、口咽癌（3、白血?。?%。女性其他腫瘤包括宮頸癌（8%、結(jié)8%（7%（6%（4%（3%、肺癌（3%、卵巢癌（3%、膀胱癌（2%。58510例兒童生存者，201212060例。最常見兒童腫瘤有白血病34%/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤27%、神經(jīng)母細(xì)胞瘤7%Wilms瘤（5%、非霍奇金淋巴瘤（4%、霍奇金淋巴瘤（4%、橫紋肌肉瘤（3%、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（3%、骨肉瘤（3%）和尤文肉瘤（1%。ASCO/SSO黑色素瘤SLN活檢臨床實(shí)踐指南JClinOncol.2012，30:2912（CLND）的作用。（Breslow1~4SLN活檢，在這一人群中行SLN活檢可提供準(zhǔn)確分期。雖然很少研究專注于厚黑色素瘤患者T4，Breslow厚度>4mm，但或可推薦SLN用于分期和促進(jìn)區(qū)域疾病控制。盡管認(rèn)為TBreslow度<1mm）常規(guī)行SLN活檢的證據(jù)。建議SLN活檢陽性的所有患者接受SLN活檢陽性之后行CLND能否提高生存率也是正在進(jìn)行的多中心選擇探討的內(nèi)容。ASCO和SSOSLN查證據(jù)并制定指南建議，結(jié)果有73項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn)。證據(jù)分析顯示，SLN可作為一項(xiàng)用于新診斷黑色素瘤患者淋巴結(jié)分期的可取方法。ASCOPSA檢測篩查前列腺癌暫行臨床建議JClinOncol.2012，30:3020目前ASCO發(fā)布該暫行臨床建議，闡述前列腺特異性抗原（PSA）檢測在男性前列腺癌篩查中的作用。ASCOPSA篩查是否合理。具體而言：對于預(yù)期生存期≤10ASCO同意2012年5月美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）PSA（Ann.InternMed.2012522日在線版。對于預(yù)期生存期>10年的男性，ASCO建議臨床醫(yī)生與患者討論P(yáng)SA理。PSA篩查或可挽救生命，但也有危害，包括不必要的活檢、手術(shù)或放療及其所致的并發(fā)癥。ASCO專家組還建議，盡可能用平實(shí)的語言描述相關(guān)信息，以便于在行PSA檢測前醫(yī)生和患者討論P(yáng)SAASCO1CSCO腫瘤相關(guān)性貧血專家委員會腫瘤相關(guān)性貧血臨床實(shí)踐指南（2012-2013版）第十五屆全國臨床腫瘤學(xué)大會暨2012年CSCO學(xué)術(shù)年會2010-2011EPO2012-2013腫瘤相關(guān)性炎癥的概念；加入重組人促紅素注射用法的比較；在指南1——腫瘤相關(guān)性貧血診斷以及病情評估中，引入血紅蛋白基線值的4——6——MDS在指南7——EPO使用方法和劑量中，加入了EPO3.6萬IU的使用方法；加入了指南8——EPO治療患者功能性鐵缺乏癥的治療判斷、用藥選擇以及注意事項(xiàng)；統(tǒng)一部分專用名詞和稱謂；為了便于理解，調(diào)整一些表格、圖表的格式以及注釋；修正一些錯誤。NCCN姑息治療臨床實(shí)踐指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1284持續(xù)腫瘤治療的基本內(nèi)容。指南提出，善終意味著患者、家屬和關(guān)懷者從痛苦中得到解脫；內(nèi)心平靜，與家人在一起，符合患者和家屬的愿望；與臨床、文化和倫理標(biāo)準(zhǔn)相一致。心理與精神幫助。姑息治療的目標(biāo)是預(yù)防及減輕痛苦，提供所能達(dá)到的最佳生存質(zhì)量，而不受疾病分期或其他治療的限制。ESMO化療、靶向藥物和放療誘發(fā)的心血管毒性臨床實(shí)踐指南AnnOncol.2012,23:vii155指南要點(diǎn)包括對癌癥患者的心血管風(fēng)險評估和預(yù)防2在癌癥治療期間優(yōu)化篩查和心臟功能監(jiān)測，考慮成本、可行性和結(jié)果3）4）對化療、靶向藥物或RT-誘導(dǎo)的心臟毒性積極管理。進(jìn)行更長時間的隨訪以確定相關(guān)心臟副作用的準(zhǔn)確資料和結(jié)果。NCCN非小細(xì)胞肺癌臨床實(shí)踐指南JNatlComprCancNetw.2012,10:1236指南對腺癌分類進(jìn)行了修訂，不再使用細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）或混合亞型腺癌。新）原位腺癌（AIS，原來的BC2）MI（3）浸潤型腺癌，包括原來的非黏液型BAC（4）浸潤性腺癌變異型，包括原BAC。NCCN建議所有腺癌患者檢測表皮生長因子受體（EGFR）基因突變；NCCNALK基因重排。相關(guān)信息。廣泛轉(zhuǎn)移性疾?。á羝冢┗颊呤侨碇委?、臨床試驗(yàn)和（或）姑息性治療的適合患者。開始侵襲性治療之前識別轉(zhuǎn)移性疾病患者，從而可避免這些患者行不必要的無效治療。如果在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疾病，廣泛性手術(shù)治療則常常中斷。治療決策應(yīng)基于多學(xué)科討論。NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防與治療臨床實(shí)踐指南（2012.V1）JNatlComprCancNetw.2012,10:1412癌癥患者在其疾病和治療過程中罹患感染性并發(fā)癥的風(fēng)險增加。目前新版《NCCN癌癥相關(guān)感染的預(yù)防和治療臨床實(shí)踐指南》已發(fā)布。該指南概述了感染性并發(fā)癥的危險因素、感染風(fēng)險分類建議和感染高風(fēng)險的癌癥患者中感染預(yù)防策略。指出個體化風(fēng)險評估聯(lián)合感染預(yù)防措施是癌癥治療整體策略的重要組成部分，并可能有助于優(yōu)化患者的治療結(jié)果。ASCO乳腺癌初步治療后隨訪與管理臨床實(shí)踐指南更新JClinOncol.2012115日在線版ASCO2006MEDLIN