新冠肺炎院感防控應急預案

新冠病毒院感防控應急預案新冠病毒院感防控應急預案依據(jù)《醫(yī)療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》，為進一步做好新型冠狀病毒院內感染預防與控制工作，有效降低新型冠狀病毒在醫(yī)療機構內的傳播風險，規(guī)范醫(yī)務人員及患者行為，結合傳染源、傳播途徑、易感人群及診療條件，特制訂本預案。一、成立新型冠狀病毒院感防控小組防控小組職責2.負責對新型冠狀病毒污染環(huán)境清潔、消毒、隔離及個人防護的業(yè)務指導工作、院感防控知識培訓等。辦公室職責2.負責對新型冠狀病毒污染環(huán)境清潔、消毒、隔離及個人防護的業(yè)務指導工作、院感防控知識培訓等。辦公室職責1.在領導小組的領導下，加強發(fā)熱門（急）診管理工作。2.組織協(xié)調醫(yī)院多學科做好病例醫(yī)療救治與院感防控工作。3.積極應對可能出現(xiàn)的2019-nCoV疑似患者、臨床診斷或確診患者，做好多學科會診、重癥患者救治及網(wǎng)絡直報等相關工作，負責流感防治工作防控方案的組織、落實、督導及檢查。4.負責新型冠狀病毒疫情統(tǒng)計及上報工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。二、成立診治專家組在領導小組領導下，負責疑似2019-nCoV病例會診、排查、轉診等。指導臨床對2019-nCoV病人的醫(yī)療救治和醫(yī)院感染的預防控制及相關知識的培訓等工作。應。三、工作要求（一）開展全員培訓：要求全員熟練掌握新型冠狀病毒感染防控知識、方法與技能，做到不漏掉一個病人；不發(fā)生一例醫(yī)護人員感染。（二）做好醫(yī)務人員防護工作：規(guī)范消毒、隔離和防護工作流程，確保醫(yī)務人員防護到位，避免交叉感染的發(fā)生。（三）加強感染的監(jiān)測工作：做好早預警、早預報，強化對院感防控監(jiān)督與指導，發(fā)現(xiàn)隱患、及時改進。（四）做好醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒管理：嚴格按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，做好患者血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物等的處理工作，并制定符合規(guī)范要求的操作流程。（五）加強對來院就診預檢分診處、發(fā)熱門診患者的管理：距咨詢臺大于1境進行消毒處理。及時給就診患者及陪護人員發(fā)放醫(yī)用外科口罩。用后防護用品按感染性廢物處理。穿脫防護用品及接觸患者后及時進行手衛(wèi)生。（六）加強對重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理普通科室：病區(qū)預留一間應急隔離室，防備已收入住院患者出及手衛(wèi)生。留觀病人：米以上的距離；加強有效通風；每日根據(jù)情況選擇清水擦拭或使用含氯消毒液擦拭消毒物表?！炯杏^察】加強空氣通風和消毒，每日紫外線照射；做好環(huán)境表面消毒；被褥等紡織品等定期更換，首選臭氧消毒機消毒處理。隔離救治疑似和確診患者的留觀室和病房：防護服、戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用防護口罩；②當近距離接觸患者有可能發(fā)生患者分泌物噴濺時應戴護目鏡或防護面罩；③當實施能夠產(chǎn)生氣溶膠操作時，如：吸痰、呼吸道采樣、氣管插管、氣管切開、尸檢等高危操作時，將醫(yī)用防護口罩更換戴全面型呼吸防護器或正壓式頭套，穿防護服，戴一次性乳膠手套；必要時穿一次性鞋套。④嚴格探視制度，不設陪護，原則上不探視，若患者病情危重必須探視時，探視者必須嚴格按照規(guī)定做好個人防護。⑤疑似病人必須單間安置；確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距大于1.1米。確診患者轉運①患者轉運包括從就診地到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經(jīng)呼吸道傳播疾病患者院內轉運與院外轉運的制度與流程。②疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者和不明原因肺炎的患者應按上級部門統(tǒng)籌安排，及時轉運至有條件收治的定點醫(yī)療機構救治。③轉運時，工作人員應做好個人防護，轉運中避免進行產(chǎn)生氣溶膠的操作。④非必需情況，不允許患者離開隔離區(qū)域⑤盡可能減少與工作人員、探視者及其他患者的接觸⑥患者需通過專用的轉運途徑轉運（負壓轉運車），轉運完成后，應及時對轉運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循 WS/T367的要求（轉運應經(jīng)上級有關部門批準，由醫(yī)院的專用負壓救護車輛進行轉送）⑦如果情況允許，為患者佩戴一次性醫(yī)用外科口罩。（七）加強對醫(yī)療廢物的管理：門急診、預檢分診及發(fā)熱門診及隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物一律雙袋包門急診、預檢分診及發(fā)熱門診及隔離病區(qū)的醫(yī)療廢物一律雙袋包裹，標識清楚，專人回收送至醫(yī)療廢物暫存處。（八）關注醫(yī)務人員健康：主動健康監(jiān)測，包括體溫和呼吸癥狀。每日至少兩次測量體溫。附錄：1.24.物體表面、地面、復用物品等的消毒措施不同區(qū)域防護用品的選擇一級防護（3±2件套+手衛(wèi)生）：適用于預檢分診、發(fā)熱門診與隔離病區(qū)醫(yī)務人員；穿戴①一次性工作帽、②一次性外科口罩、③工作服、④隔離衣（預檢分診必要時隔離衣），⑤必要時戴一次性乳膠手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。二級防護（6件套+手衛(wèi)生）：適用于醫(yī)務人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動；穿戴①一次性工作帽、②防護眼鏡或面罩（防霧型）、③醫(yī)用防護口罩、④防護服、⑤一次性乳膠手套，⑥一次性鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。三級防護（6件套+手衛(wèi)生）：適用于為疑似或確診患者實施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時；穿戴①一次性工作帽、②全面型呼吸防護器或正壓式頭套、③醫(yī)穿戴①一次性工作帽、②全面型呼吸防護器或正壓式頭套、③醫(yī)用防護口罩、④防護服、⑤一次性乳膠手套、⑥一次性鞋套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。(一）準備工作物品準備：一次性吸濕布、多個干凈抹布、清水或（含清潔劑如潔潔靈等）、5000mg/L和2000mg/L含氯消毒劑、消毒濕巾、空桶、黃色醫(yī)療廢物袋。人員準備：穿工作服、戴手套、戴口罩。（二）使用沾有濃度5000mg/L含氯消毒劑的布覆蓋在污染物上。（三）用覆蓋物包裹污染物，一起丟入黃色醫(yī)療廢物袋內，按感染性廢物處理。（四）操作人員脫去污染手套，洗手，再次更換新手套。（五）根據(jù)污染物噴濺范圍，以污染物為中心，從外圍1-2米處，由外向內采用沾有2000mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭物表，作用時間不少于10分鐘，使用后抹布放入醫(yī)療廢物袋內，不得在清水或消毒液中重復清洗；清潔時遵守清潔單元的原則，做到“一巾一物”。（六）采用含氯等具有腐蝕性的消毒溶液表面擦拭時，30分鐘后更換新的抹布；用清水擦拭，去除消毒劑殘留。（七）全部操作結束，脫去手套，洗手。（八）使用后抹布用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈晾干備用。處理流程：去污染（含消毒液的布）--消毒--清潔處理流程：去污染（含消毒液的布）--消毒--清潔轉運制度院內轉運嚴格執(zhí)行醫(yī)院預檢、分診制度。診人員應立即為該病人及陪護人員發(fā)放醫(yī)用外科口罩，指導正確佩3（二級防護）護送病人到發(fā)熱門診（染科）。運送病人途中避免停留，杜絕與其他人密切接觸。運送車輛上備齊防護用品（如感染性廢物袋、消毒液、吸濕紙或布、乳膠手套、速干手消毒凝膠），時，及時處理防止發(fā)生病原體的播散。護送人員與發(fā)熱門診接診人員嚴格交接手續(xù)，確保患者安全。理后返回急診科。院外轉運1、認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》的相關規(guī)定。1、認真執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》的相關規(guī)定。2、隨車接診人員嚴格按照《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》要求，穿戴好個人防護用品到達傳染科指定位置。3、接診人員到達傳染科與科室相關人員做好交接工作。4、車廂內工作人員處于上風口位置，保持室內空氣新鮮。5、工作人員執(zhí)行手衛(wèi)生的管理制度，進行相關活動前后要嚴格手消毒。6、運送到指定醫(yī)院傳染科病區(qū)做好交接工作。6、運送到指定醫(yī)院傳染科病區(qū)做好交接工作。7、運送人員與車輛就地做好消毒隔離工作；醫(yī)療廢物雙袋包裹送到指定地點。物體表面、地面、復用物品等的消毒措施物體表面的消毒：診療設施、設備表面以及高頻接觸衛(wèi)生表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、門把手、計算機等物體表面、轉運車輛、擔架等運輸工具（使用完之后立即消毒）首選 1000mg/L的含氯消液擦拭消毒，不耐腐蝕的使用75%的乙醇擦拭消毒（兩遍），若使用一次性消毒濕巾，可清潔消毒一步完成，每天至少 3次。遇污染隨消毒。有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料清除污染物，然后常規(guī)消毒。清理的污染物可按醫(yī)療廢物集中處置，也可排入有消毒裝置的污水系統(tǒng)。地面的消毒：有肉眼可見污染物時應先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。隔離病區(qū)無明顯污染物時可用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2～4次。遇污染隨時消毒。應當盡量選擇一次性使用的診療用品。聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療器具應當按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明重復使用的醫(yī)療器具應當按照“特殊病原體”中“突發(fā)原因不明的傳染病病原體”