老年護理不同模式的比較老

老年護理不同模式的比較老第1頁/共27頁老年護理不同模式的比較第2頁/共27頁一、幾個相關(guān)概念

第3頁/共27頁1.照料、護理和照護照料－多指在生活方面的服務(wù)（通常在研究社會問題時使用）。護理－個人日常生活自理能力方面的服務(wù)（通常是在研究醫(yī)療保健問題時使用，醫(yī)學(xué)專業(yè)性較強）。照護－全面或者全方位照料和護理（尤其是對半自理和不自理患者的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)）。第4頁/共27頁2.居家照護老年人居住在自己的家中，由家庭內(nèi)外照護資源提供照護服務(wù)。第5頁/共27頁3.長期照護長期照護（Longtermcare，簡稱LTC）－患者生活不能自理，在一個相對較長的時期，甚至在生命存續(xù)期內(nèi)都需要他人給予的健康服務(wù)（包括醫(yī)療護理和生活幫助）的總稱。長期（美國）：——6個月以上

第6頁/共27頁二、老年生活自理能力與照護需求

第7頁/共27頁1.生活自理能力分類

日常生活自理能力（ADL）工具性生活自理能力（

IADL）第8頁/共27頁2.凱茨日常生活自理能力指標(biāo)測量角度：吃飯、穿衣、上廁所、室內(nèi)活動、洗澡、控制大小便

ADL的七種狀況：A—6項完全能自己做B— 僅其中一項需要幫助C— 僅洗澡和其他一項需要幫助做D— 僅洗澡、穿衣和其他一項需要幫助E—僅洗澡、穿衣、上廁所和其他一項需要幫助F— 僅洗澡、穿衣、上廁所、室內(nèi)活動和其他一項需要幫助G— 6項都不能自己做H— 其他類別：（1）完全自理（A），（2）相對自理(BandC)，（3）相對依賴(DandE)，（4）完全依賴(F,GandH)第9頁/共27頁3.工具性生活自理能力工具性生活自理能力－除了日常生活自理能力以外的活動（如：做飯、洗衣、購物、乘車、財務(wù)管理等）。第10頁/共27頁4.自理能力與照護服務(wù)服務(wù)對象（1）生活基本能夠自理老人（2）自理能力較差老人（3）臨終老人類別A類（日常生活自理能力）：生活起居服務(wù)。B類（工具性日常生活自理能力）：生活必要輔助服務(wù)（做飯、購物、衛(wèi)生、外出）。第11頁/共27頁三、家庭照護與社會照護

第12頁/共27頁1.家庭照護與社會照護家庭照護－照護者由家庭成員提供社會照護－照護者由社會提供

第13頁/共27頁2.影響社會照護的需求因素家庭成員承受能力經(jīng)濟（老年人/家庭的支付能力）認同感（排斥：◎不愿意花費更多的費用，◎老年父母入住養(yǎng)老機構(gòu)是子女不孝的表現(xiàn)）服務(wù)質(zhì)量環(huán)境（生活方便度，環(huán)境）就醫(yī)與探望的便捷性（地理位置，交通）第14頁/共27頁2.影響社會照護的供給因素經(jīng)濟（服務(wù)機構(gòu)收回的費用能否抵消支出

）服務(wù)能力（照護人員的數(shù)量與水平、設(shè)施、機構(gòu)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量控制

）環(huán)境（室內(nèi)外環(huán)境：地理位置、空間、設(shè)施、無障礙

）第15頁/共27頁四、不同社會護理模式的比較

第16頁/共27頁1.機構(gòu)護理類別：醫(yī)院護理、養(yǎng)老機構(gòu)護理、專業(yè)護理

優(yōu)勢－減輕家庭成員的護理負擔(dān)

不足－離開老人熟悉的環(huán)境，制度化生活方式，政府投入、個人/家庭承擔(dān)能力有限。第17頁/共27頁（1）醫(yī)院護理優(yōu)勢服務(wù)質(zhì)量高全日服務(wù)局限性不能長期住院（除專門機構(gòu)）住院成本高（對社會及家庭）床位設(shè)置（數(shù)量，靈活性）第18頁/共27頁（2）專業(yè)護理康復(fù)護理臨終護理精神病護理第19頁/共27頁（3）養(yǎng)老機構(gòu)護理我國的養(yǎng)老機構(gòu)以生活護理為主，能夠提供醫(yī)療護理的很少。一類是有醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施（如“老年護理院”、“老年護理中心”）。一類是以提供日常生活服務(wù)為主，無醫(yī)療服務(wù)設(shè)施（如“老年公寓”、“敬老院”、“養(yǎng)老院”等）

。第20頁/共27頁2.社區(qū)護理社區(qū)護理－老人居住在自己家中，由社區(qū)向提供護理服務(wù)（站點服務(wù)，家政服務(wù)員入戶服務(wù)）。第21頁/共27頁（1）家政服務(wù)員優(yōu)勢：老人居住在自己熟悉的環(huán)境，生活自由化程度高，相對費用不高。劣勢

服務(wù)水平十分有限服務(wù)員隊伍良莠不齊法定休息日使服務(wù)斷檔護理老人較護理兒童難度大

第22頁/共27頁（2）社區(qū)站點服務(wù)

優(yōu)勢：服務(wù)遞送覆蓋面廣，服務(wù)細化，節(jié)約就醫(yī)時間，交通便利，經(jīng)濟負擔(dān)輕，老人生活自由度高。劣勢：護理設(shè)施有限，服務(wù)專業(yè)化程度低，入戶服務(wù)存在交通、時間、人力成本、人員管理及質(zhì)量監(jiān)督等問題，發(fā)展周期長。第23頁/共27頁五、結(jié)語第24頁/共27頁1.小結(jié)

沒有一種模式是十全十美的，都有局限性，認為某一種模式能夠替代或包攬其他模式是一種誤區(qū)老年護理是一個集經(jīng)濟、社會、文化、心理等多因素的綜合性問題第25頁/共27頁2.工作方向適當(dāng)發(fā)展護理機構(gòu)，完善服務(wù)機制，加強管理，提高服務(wù)水平。大力發(fā)展社區(qū)護理服務(wù)，社區(qū)護理應(yīng)成為醫(yī)院護理的延續(xù)，服務(wù)種類需要發(fā)展和擴大。建立各級護理機構(gòu)的老年患者出