老齡社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)

老齡社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)第1頁/共42頁第四章

老齡社會工作的心理學(xué)基礎(chǔ)第2頁/共42頁一、有關(guān)老年人的心理學(xué)理論1.1

老年人個體的心理老化理論個體心理老化主要從個體變化和個體與社會的關(guān)系兩個領(lǐng)域進行研究。前者包括摹本理論、行為學(xué)說等，后者包括脫離學(xué)說和適應(yīng)學(xué)說。第3頁/共42頁1.1.1

摹本理論——指老年時期表現(xiàn)出青少年時期的特質(zhì)的摹本現(xiàn)象。主要觀點：老化現(xiàn)象作為成熟期后所表現(xiàn)的變化是發(fā)育期的一種復(fù)制。在老年期中所表現(xiàn)出來的個體的某些特征在其發(fā)育期時就已經(jīng)得到了表現(xiàn)，這些特質(zhì)在發(fā)育期后仍得以保留，一直持續(xù)到老年期。第4頁/共42頁1.1.2行為學(xué)說主要觀點：伴隨個體增齡，感／知覺、認(rèn)知功能、記憶、思考、學(xué)習(xí)能力、感情及綜合性格的適應(yīng)性等都發(fā)生一定變化，對人的行為產(chǎn)生一定影響，即個體老化可從行為變化中表現(xiàn)出來。解釋：當(dāng)感受、認(rèn)知功能隨增齡而衰退時，個體從周圍獲取信息的能力迅速衰退，使個體感到生活環(huán)境變得狹窄，加之老年人學(xué)習(xí)興趣、好奇心減退等原因，影響老年人與環(huán)境互動，進一步造成老年人的非活動行為。第5頁/共42頁1.1.3脫離學(xué)說

——從個體角度觀察個體與社會相互關(guān)系發(fā)生變化的情況。主要觀點：老年人的社會關(guān)系隨增齡越來越少，越來越弱，最終造成個體與社會脫離。個體與社會關(guān)系減弱過程的三階段：

日常交往程度發(fā)生變化，交往人數(shù)、接觸頻度和時間減少。相互作用方式和性質(zhì)發(fā)生變化，造成人際關(guān)系變化。性格變化表面化，如孤獨、自我封閉等性格傾向越來越嚴(yán)重。第6頁/共42頁1.1.4

適應(yīng)學(xué)說老年期的主要變化是人際關(guān)系變化，源于適應(yīng)困難。現(xiàn)代社會不利于老年人發(fā)展，增加適應(yīng)難度，使老年人自尊受到威脅。“適應(yīng)”在人際關(guān)系中的應(yīng)用：人際交往的增多會減輕不安感；從他人那里得到的積極反饋可增強自信心和自尊。老年社會工作——幫助老人盡量減少社會隔離，增加人際交往，杜絕自我封閉，并在服務(wù)過程中通過積極反饋等方式，增強自信心和自尊。第7頁/共42頁1.2

老年人心理及人格類型理論人格即一種天生和學(xué)會的行為、思維和感情的獨特形式，影響著每個人如何應(yīng)對環(huán)境以及如何與環(huán)境相互影響。人生回顧理論、老年人格類型理論、生理周期理論、皮克的人生后半期七階段發(fā)展論、榮格心理分析觀點。第8頁/共42頁1.2.1

人生回顧理論（布特勒，1963年）主要觀點：老年人已認(rèn)識到自己來日無多，在心理上產(chǎn)生“人生回顧過程”，反映在人格特征上就是懷念往事的現(xiàn)象。主要表現(xiàn)：與親朋好友或年輕人談?wù)撏拢粦涯罴亦l(xiāng)，回顧童年生活和家鄉(xiāng)文化。有節(jié)制的回顧——過度懷舊會脫離現(xiàn)實，產(chǎn)生悲觀心態(tài)，應(yīng)適當(dāng)加以控制。第9頁/共42頁1.2.2

老年人格類型理論成熟型：能夠正確認(rèn)知自我衰老和社會，成熟穩(wěn)重。搖椅型：消極依賴、安樂享福。安于現(xiàn)狀，社會活動性低。自怨自艾型：自責(zé)型，老年時感到凄涼，甚至希望以死解脫，長期抑郁、沮喪和消沉。憤怒型：抵觸社會變遷，感到年齡威脅和悲哀，對他人與社會滿腹怨言，易產(chǎn)生人際交往沖突，情緒失衡和生理疾病。防衛(wèi)型：性格剛強，思想獨立，防衛(wèi)心強，固執(zhí)刻板。重視事業(yè)成就與貢獻，恐懼衰老和退休，社會活動性強。第10頁/共42頁1.2.3

生命周期理論（埃里克森，1961年）人生八階段，每個階段都存在認(rèn)同危機/沖突，個性順利發(fā)展與否取決于危機解決。第八階段（自我完整對抗絕望）：整合生命歷程，認(rèn)識生命意義，兩種感受：人生完美（貢獻和自我實現(xiàn)，理性接受死亡）；人生絕望（虛度青春、拒絕死亡）。老年人的人格、行為表現(xiàn)反映了過去的生活經(jīng)驗、現(xiàn)在生活的調(diào)適狀況和對未來的期望。老年社會工作——幫助正確認(rèn)識自己和人生，促進社會參與、貢獻。第11頁/共42頁1.2.4

皮克的人生后半期七階段發(fā)展論（皮克）尊重智慧勝過體力社會人際關(guān)系勝過兩性間人際關(guān)系情緒的淡漠勝過情緒的豐富心理上的刻板勝過隨和性關(guān)心自己勝過關(guān)心工作關(guān)心身體健康勝過關(guān)心心理健康以自我超脫來戰(zhàn)勝對死亡的恐懼第12頁/共42頁1.2.5

榮格心理分析觀點——“我們不能根據(jù)生命上午的程序來過下午的生活，因為早上看來是很大的事情到晚上會變小，早上是真實的，晚上可能會變成謊”。主要觀點：青年和中年時外向，通過上學(xué)、工作、結(jié)婚的經(jīng)歷而關(guān)注外部世界；老年期內(nèi)向型，注重內(nèi)心世界。所有人都有柔弱和陽剛的一面，男性人格中有柔弱面，女性有陽剛面，老年期更易接受異性心理特性。第13頁/共42頁年輕男性老年男性更有成就導(dǎo)向愛表達更愛冒險更愛培育更具競爭性更需要歸屬和遷就更關(guān)心控制自己的環(huán)境年輕女性老年女性更愛有歸屬更愛命令更愛表達更有成就導(dǎo)向第14頁/共42頁堪薩斯城研究男性老人變得更需要歸屬、更有培養(yǎng)心、更感性；女性老人接受了他們自我為中心和果斷的一面，進攻性沖動加強；進入老年后，個性差異更大；老年人更關(guān)注內(nèi)心生活、更加小心和更內(nèi)向；老年人更少沖動、更多利用老練的自我防御機制。第15頁/共42頁二、伴隨衰老的認(rèn)知變化衰老體現(xiàn)在心理方面最重要的就是認(rèn)知功能變化，包括智力、學(xué)習(xí)和記憶。認(rèn)知功能出問題的老人會在工作、休閑、社會交往等方面經(jīng)受壓力，個人能力水平和環(huán)境要求會越來越不協(xié)調(diào)。第16頁/共42頁2.1智力智力難以定義也難以測量，在所有認(rèn)知功能中最難檢驗。通常被定義為“一個人能力的理論極限”。智力由生物和遺傳因素決定，但達到一定極限的能力卻受到如教育、經(jīng)歷、挑戰(zhàn)等環(huán)境機會以及知識貧乏、智力刺激等環(huán)境限制的影響。智力包括處理符號和抽象概念的能力、獲取和理解新信息的能力、適應(yīng)新環(huán)境、理解和創(chuàng)造新概念的能力。“判斷得好，理解得好，推理得好，這些是智力的根本”——賓尼特第17頁/共42頁液態(tài)智力由生物性決定的能力——天生智力。如記憶力、推理能力、計算能力和聯(lián)想能力等。晶態(tài)智力通過教育和生活經(jīng)歷得到的知識和能力。如調(diào)適能力、語言理解能力和社會認(rèn)知等。第18頁/共42頁智商(IQ)指一個人相對同一年代年齡的其他人在這些方面的相對能力。韋克斯勒成人智力量表（WAIS）：

6項語言量表（給詞語下定義、解釋諺語、解釋概念之間的相似點）—晶態(tài)智力—無時限；

5項操作量表（空間關(guān)系的測試、抽象推理、拼圖、將圖畫和符號、數(shù)字相匹配、排列圖畫）—液態(tài)智力—有時限。老年人縱向測量結(jié)果：操作量表分?jǐn)?shù)越來越差，語言量表的成績穩(wěn)定。第19頁/共42頁老年人智力測量中的幾個問題：分析問題的方法和思維習(xí)慣存在年齡差異（年輕人：簡單快捷、猜測、聯(lián)想；老年人：復(fù)雜、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)）。不同的生活經(jīng)歷使兩代人有著不同的智力模式（思維、觀念、知識儲備等）。歷史、環(huán)境因素有時對智力成績的影響遠大于年齡本身的影響。第20頁/共42頁2.2學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)和記憶是兩個必須一起考慮的認(rèn)知過程，只有正確地從記憶庫里提取信息時才能學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是一個將新的信息或技能編碼存入記憶的過程。記憶分為三種類型：感覺記憶、初級記憶、次級記憶。第21頁/共42頁2.2.1

感覺記憶通過感覺器官接受信息并將其傳遞到短期和長期記憶的第一步，只需要0.1秒的時間。包括圖像記憶（初次見面、風(fēng)景）、聲像記憶（聽到自我介紹、一陣呼嘯的風(fēng)）。通過關(guān)注或反復(fù)通過感官接受信息，可使感覺記憶轉(zhuǎn)化為短期和長期記憶。盡管感官系統(tǒng)會衰老退化，但老年人感覺記憶是否衰退并無定論。第22頁/共42頁2.2.2初級記憶/工作記憶/短期記憶掌握和組織信息的臨時階段，不一定涉及大腦的存儲區(qū)域（臨時性），對處理新信息的能力十分重要。研究發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)成年人都能在60秒內(nèi)回憶起5-9個信息（如數(shù)字、字母、詞語）。初級記憶容量有限，它決定了哪些信息應(yīng)保留，哪些應(yīng)忽略，怎樣儲存更好。老年人的初級記憶能力略有下降，可能由于對刺激的反應(yīng)時間長，而初級記憶階段的編碼過程需要對信息進行迅速整理。第23頁/共42頁2.2.3

次級記憶/長期記憶真正的學(xué)習(xí)是通過感覺和初級記憶獲取的信息被存儲到長期記憶當(dāng)中。只有反復(fù)記憶初級記憶中的信息才能轉(zhuǎn)到長期記憶里。長期記憶容量無限，儲藏了一生所學(xué)。老年人的長期記憶衰退比初級記憶的衰退更明顯。第24頁/共42頁2.2.4

影響老年人學(xué)習(xí)能力的因素—注意力和環(huán)境因素注意力——認(rèn)知／學(xué)習(xí)過程的重要因素。注意力的三個環(huán)節(jié)：選擇、警覺和注意力控制。選擇性注意力：能夠選擇與任務(wù)有關(guān)的信息，而忽略無關(guān)信息。警覺/持續(xù)性注意力：長時間尋找一個特殊刺激物，并隨時作出反應(yīng)。注意力控制：面對特殊刺激物時，一個人決定應(yīng)該在多大程度上關(guān)注它、應(yīng)該什么時候把注意力轉(zhuǎn)向其他刺激物的能力。注意力控制不存在年齡差異，選擇和警覺在某些情況下存在年齡差異。——網(wǎng)頁設(shè)計第25頁/共42頁2.2.4影響老年人學(xué)習(xí)能力的因素環(huán)境因素

——在評估人們的學(xué)習(xí)能力時只能通過測試成績來判斷，而無法知道接受信息時大腦活動狀況。由于老人易受環(huán)境影響（如光線的亮度、字體的大小、測驗人員的音調(diào)和音量、時間限制等），所以這種測量對老年人不利。第26頁/共42頁“就在嘴邊”現(xiàn)象明明知道某個信息，卻怎么也想不起來。老年人比年輕人更容易產(chǎn)生這種現(xiàn)象。如何解決此類問題？

A.自動回憶

B.利用線索

C.利用其他資源第27頁/共42頁三、老年期的人格人格——天生的和后天習(xí)得的行為、思維和情感的獨特形式，影響著每個人如何與環(huán)境相互動。人格類型影響人們?nèi)绾芜m應(yīng)和應(yīng)對衰老變化，如何應(yīng)對衰老過程帶來的種種壓力。正常衰老下人格穩(wěn)定，但一些內(nèi)在和外在變化影響人格穩(wěn)定。第28頁/共42頁１、老年人個性模型重建型傾向于以新的活動代替舊的活動。聚焦型集中關(guān)注于某些活動，難以接受新事物。脫離型心甘情愿放棄以前的角色和職責(zé)。堅持型通過堅持中年時期的模式來回避自己對衰老的憂慮。退縮型通過逐漸與世隔絕來回避對衰老的憂慮。尋求援助型發(fā)現(xiàn)某個可依賴的人時，就會對生活感到滿意。冷淡型喪失生活目標(biāo)，拒絕改變自我失敗信念。紊亂型活動層次較低，心理功能較差。第29頁/共42頁２、自我概念和自尊自我概念：對自我的認(rèn)知，產(chǎn)生于人與社會環(huán)境、社會角色和各種成就間的互動。人們總是通過與環(huán)境互動而確定或改變自我概念，老年人在調(diào)整自我概念以適應(yīng)新環(huán)境上存在障礙。第30頁/共42頁２、自我概念和自尊自尊——根據(jù)一些理想化和標(biāo)準(zhǔn)化的原則對個人身份的評估和感覺。對于一個自我概念基于社會角色和他人期望的老年人來說，角色丟失對個人的自尊影響極大。自尊極易受到外界因素影響，如退休、健康狀況退化、他人刺激（如尊敬、防備、排斥）。提高自尊——鼓勵社會參與，如志愿者活動。第31頁/共42頁３、壓力、應(yīng)對和適應(yīng)壓力：各種生活事件對于人們的刺激。對壓力的認(rèn)知評價決定了反應(yīng)。決定壓力反應(yīng)的因素：社會因素、個人因素，人格特征。應(yīng)對：一個人面對壓力作出反應(yīng)的方式，有計劃的行為。問題聚焦型：積極尋求問題的解決。如主動學(xué)習(xí)醫(yī)護知識。情感聚焦型：寄托于情感釋放。如向下對比，傾訴。第32頁/共42頁應(yīng)對與自我防御的區(qū)別：防御是一個人防衛(wèi)、保護自己免受威脅的一種無意識反應(yīng)（否定、逆向表達、轉(zhuǎn)移、投射等）。第33頁/共42頁四、老年人常見的心理與精神問題4.1、老年人常見的心理問題-非疾病4.1.1退休調(diào)適問題

離退休心理調(diào)適問題的影響因素：——離退休前對工作的態(tài)度和習(xí)慣；對離退休的認(rèn)識和準(zhǔn)備；適應(yīng)能力或個性差異、性別差異；身體健康；經(jīng)濟收入；休閑生活；社會支持；家庭人際關(guān)系等。第34頁/共42頁4.1.2對身心功能減退的不安表現(xiàn)為對自身健康狀況下降十分擔(dān)憂；受個人性格、家庭和社會環(huán)境的影響。4.1.3對疾病和死亡的恐懼過度關(guān)注自身健康，會引發(fā)一系列心理問題，甚至精神問題，如老年人疑病癥。4.1.4生活事件引發(fā)的心理問題

喪親尤其是喪偶和喪子后的調(diào)適，會導(dǎo)致孤獨、抑郁、空虛，生活無意義，甚至自殺。第35頁/共42頁社會工作者需要做什么？——幫助老年人積極對待疾病，掌握基本的健康知識；走出家庭，走向社會，正確認(rèn)識現(xiàn)實，盡快尋找自我，尋找晚年生活的意義和樂趣；促進家庭和睦；動員社會力量的積極參與。第36頁/共42頁4.2老年人常見的心理和精神疾病4.2.1抑郁——最常見的晚年心理失調(diào)問題發(fā)病原因：生理因素、人格特征、生活事件等。表現(xiàn)：生活單一、態(tài)度冷淡、體重減