耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)-喉的癥狀學(xué)

耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)——喉的癥狀學(xué)第1頁/共13頁喉部癥狀學(xué)第2頁/共13頁第3頁/共13頁聲音嘶啞

聲音嘶啞簡稱聲嘶，是指發(fā)音時失去了正常圓潤、清亮的音質(zhì)，變得毛、沙、啞、嘶。失音是指發(fā)音時聲帶不能振動，或振動很差而發(fā)不出聲音。病因有：（一）聲帶炎癥（二）喉外傷（三）喉的增生性疾?。ㄋ模┖砑∪?、關(guān)節(jié)及神經(jīng)性疾?。ㄎ澹┖懋愇铮┖淼南忍煨曰危ㄆ撸┖硗饧膊〉?頁/共13頁呼吸困難

性質(zhì)：吸氣性呼吸困難，在吸進氣過程發(fā)生困難。表現(xiàn)：“三凹”征-胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現(xiàn)凹陷?！八陌肌闭?胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下、肋間隙出現(xiàn)凹陷。吸氣時空氣不易進入肺內(nèi)，此時胸腔內(nèi)負壓增加。

病因：喉部發(fā)生阻塞性病變。第5頁/共13頁吸氣性呼吸困難常見的喉部疾病1.喉的先天性疾病:(1)先天性喉蹼;(2)先天性喉軟骨畸形;(3)先天性喉喘鳴2.喉的炎癥性疾病:（1）小兒急性喉炎;（2）急性喉,氣管,支氣管炎;（3）喉白喉。3.喉腫瘤:（1）喉乳頭狀瘤;（2）喉癌。4.喉的其他疾病:（1）喉水腫;（2）喉異物;（3）喉痙攣;（4）喉外傷;（5）雙側(cè)喉返神經(jīng)麻痹。第6頁/共13頁喉鳴

喉鳴是喉部特有的癥狀之一。喉部病變時，喉腔變窄，呼吸時氣流通過狹窄的管腔產(chǎn)生喉鳴。病變在聲帶或聲帶以上者，為吸氣性喉鳴；病變在聲帶以下者為雙重性或呼氣性喉鳴；狹窄嚴重者多出現(xiàn)高調(diào)喉鳴。小兒喉腔小、組織松弛，易發(fā)生喉鳴。第7頁/共13頁喉鳴常見原因

先天性喉部畸形，喉蹼等炎癥急性炎癥（急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、急性喉水腫），伴發(fā)急性喉阻塞的以兒童最為常見。外傷性喉肌痙攣多發(fā)生于體弱、發(fā)育不良的兒童，也可發(fā)生于血鈣過低者，多夜間發(fā)病。起病急、睡眠中突然驚醒，有呼吸緊迫及窒息感，發(fā)作時間短。神經(jīng)性雙側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓常常伴有吸氣性喉鳴及呼吸困難。阻塞性（壓迫性）良、惡性腫瘤等。第8頁/共13頁喉痛1、急性炎癥：疼痛通常放射至耳部，喉部觸痛明顯。如急性會厭炎、會厭膿腫、喉軟骨膜炎及喉關(guān)節(jié)炎等。2、慢性炎癥：喉部感微痛不適，伴異物感及干燥感。3、喉結(jié)核。4、惡性腫瘤。5、外傷。第9頁/共13頁咯血喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出。病因：喉血管瘤喉外傷喉異物喉結(jié)核喉癌喉部疾病引起的咯血少見，多為分泌液中帶血。第10頁/共13頁吞咽困難指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。引起吞咽困難的喉部疾病有：1．炎癥：急性會厭炎或會厭膿腫、喉軟骨膜炎、環(huán)杓關(guān)節(jié)炎等2．外傷3．喉結(jié)核4．喉神經(jīng)病變：吞咽時喉部失去其保護作用，食物或唾液常常誤咽入氣管而發(fā)生嗆咳導(dǎo)致吞咽困難，并常常伴吸入性肺炎。喉神經(jīng)病變常常由中樞神經(jīng)病變引起，例如：脊髓空洞癥、播散性硬化、延髓型脊髓灰質(zhì)炎。5．喉腫瘤。第