耳鼻喉學鼻咽癌

耳鼻喉學鼻咽癌第1頁/共36頁鼻咽癌第2頁/共36頁第3頁/共36頁鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

為我國高發(fā)惡性腫瘤之一。【病因】1·遺傳因素：2·病毒因素：EB病毒3·環(huán)境因素：第4頁/共36頁【病理】好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁病灶可成結(jié)節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤型等鼻咽癌98%為低分化鱗癌第5頁/共36頁好發(fā)部位

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咽隱窩鼻咽頂前壁第6頁/共36頁【臨床表現(xiàn)】1·鼻部癥狀：回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側(cè)鼻塞，瘤體增長可有二側(cè)阻塞。第7頁/共36頁2·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽力下降，中耳積水。第8頁/共36頁

咽隱窩第9頁/共36頁正常鼓膜圖第10頁/共36頁鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)第11頁/共36頁分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)第12頁/共36頁第13頁/共36頁3·頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。第14頁/共36頁鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第15頁/共36頁鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第16頁/共36頁第17頁/共36頁4·腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動脈管進入顱內(nèi)，可侵犯V、VI、IV、III、II對顱神經(jīng)，引起頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。第18頁/共36頁鼻咽癌眼球外展受限第19頁/共36頁舌下神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis第20頁/共36頁5遠處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝第21頁/共36頁【檢查】1后鼻鏡檢查：咽隱窩或頂前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽腫。第22頁/共36頁第23頁/共36頁鼻咽癌第24頁/共36頁鼻咽癌第25頁/共36頁2頸部觸診：第26頁/共36頁頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌第27頁/共36頁有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查第28頁/共36頁4、影象學檢查ImagingCT,MRI第29頁/共36頁第30頁/共36頁第31頁/共36頁第32頁/共36頁第33頁/共36頁5.EB病毒血清學檢查：（輔助檢查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒殼抗原

（4）EB病毒特異性DNA酶第34頁/共36頁【診斷】有上述癥狀者，要高度