肺栓塞的治療_第1頁
肺栓塞的治療_第2頁
肺栓塞的治療_第3頁
肺栓塞的治療_第4頁
肺栓塞的治療_第5頁
已閱讀5頁，還剩13頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

肺栓塞的治療第1頁/共18頁急性肺栓塞臨床分類ESC高?！形！臀Ｐ菘恕⒂倚墓δ蹵HA大面積→次大面積→低危休克、心功能指標(biāo)第2頁/共18頁危險(xiǎn)分層臨床特征PESI75周歲、DVT、制動(dòng)4天、腫瘤影像學(xué)RVD→短期死亡率→ECHOCT生物標(biāo)志物BNP→RVDTnI→心臟損傷及死亡率第3頁/共18頁P(yáng)ESI人口學(xué)年齡男性（10）合并癥腫瘤病史（30）心衰（10）慢性肺?。?0）臨床情況心率≥110次/分（20）收縮壓100mmHg（30）呼吸頻率≥30次/分（20）體溫＜36℃（20）精神狀態(tài)改變（60）動(dòng)脈血氧飽和度＜90%（20）Ⅰ：＜65Ⅱ：66~85Ⅲ：86~105Ⅳ：106~125Ⅴ：＞125第4頁/共18頁第5頁/共18頁第6頁/共18頁治療選擇循環(huán)和呼吸支持溶栓取栓術(shù)起始抗凝長期抗凝和二級預(yù)防腔靜脈濾網(wǎng)第7頁/共18頁支持治療休克或低血壓應(yīng)用補(bǔ)液擴(kuò)容——500mL右旋糖酐（中危）血管活性藥物多巴酚丁胺多巴胺腎上腺素吸氧或機(jī)械通氣神奇ECMO（VA）——圍手術(shù)期支持手段第8頁/共18頁溶栓高危PE的一線治療，中危患者可選擇快速疏通，改善循環(huán)溶栓藥物尿激酶和鏈激酶（USPET）rtPA：快速，尿鏈無差異，局部治療無差異出血并發(fā)癥絕對禁忌癥：活動(dòng)性出血（CNS）第9頁/共18頁取栓術(shù)高?；颊撸喝芩ń苫蚴。▏中g(shù)期？）手術(shù)取栓圍手術(shù)期死亡率：40%→6%體外支持：ECMO導(dǎo)管取栓（鋤禾日當(dāng)午，介入真辛苦）1969：格林菲爾德吸引取栓導(dǎo)管需要高超精細(xì)的導(dǎo)管操作技術(shù)缺點(diǎn)：太細(xì)了……血流動(dòng)力改善即停止第10頁/共18頁第11頁/共18頁第12頁/共18頁第13頁/共18頁起始抗凝核心治療地位減少死亡減少出血快速抗凝，提前抗凝（至少5天）肝素低分子肝素√（出血風(fēng)險(xiǎn)更低）磺達(dá)肝素√盡早使用VKA第14頁/共18頁長期抗凝一過性或可回復(fù)性因素：3個(gè)月VKA首次無誘因PE：至少3個(gè)月VKA第二次無誘因PE：長期抗凝規(guī)律監(jiān)測風(fēng)險(xiǎn)獲益情況合并腫瘤的PE：3-6個(gè)月低分子肝素VKA治療期間：INR為2.0~3.0第15頁/共18頁利伐沙班4832名患者利伐沙班VS依諾肝素＋華法林不劣于標(biāo)準(zhǔn)治療大出血事件低于標(biāo)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論