介入放射技術及其

介入放射技術及其第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日概念以影像診斷為基礎，在影像設備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導下，結合臨床治療學原理，通過導管等器材對疾病病灶局部進行的創(chuàng)傷最小的治療方法。以1—2mm的穿刺針，通過穿刺人體淺表動靜脈進入血管系統(tǒng)第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日特點1，微創(chuàng)性2，可重復性3，定位準確4，療效高，見效快5，并發(fā)癥發(fā)生率低6，多種技術聯(lián)合應用，簡便易行第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日分類

按技術分：血管介入非血管介入按臨床分：血管性疾病心臟疾病腫瘤非血管性疾病按應用設備分：在x透視引導下在CT引導下在B超引導下在MRI引導下第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日血管介入包括血管內(nèi)灌注藥物治療包括血管收縮治療（經(jīng)導管向有關動脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，如食道胃靜脈曲張出血）和腫瘤化療（導管置于供應腫瘤的動脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療藥物的全身反應）上消化道出血介入.第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日經(jīng)導管血管栓塞經(jīng)特質(zhì)的導管將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血，二是用栓塞法治療腫瘤，也可用于非手術臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動脈分支內(nèi)，既部分性脾栓塞，以治療脾功能亢進，同時不影響脾臟的免疫功能。向腫瘤營養(yǎng)血管灌注藥物、栓塞劑等，達到局部化療及栓塞治療目的第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA）

PTA使用的導管為帶膠囊的雙腔導管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，反復加壓，多數(shù)能使狹窄的血管達到擴張的效果。多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管，腎源性高血壓也可治療冠心病下腔靜脈狹窄球囊擴張術下腔靜脈球囊擴張術后第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日非血管介入放射學一、經(jīng)皮穿刺活檢（廣泛應用于全身各部位）二、經(jīng)皮穿刺引流(經(jīng)皮肝穿膽道引流和經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術)

第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日非血管介入放射學三、腫瘤化學消融術（滅能術利用物理或化學的方法原位滅活腫瘤，使其融解吸收。如無水乙醇、醋酸、稀鹽酸，射頻，激光等破壞癌組織）四、椎間盤切吸術、椎體成形術五、囊腫固化術六、非血管體腔成形術（球囊擴張、支架放置）七、輸卵管再通術八、神經(jīng)阻滯術射頻針眾位形成球形空間，通過熱效應殺死腫瘤細胞射頻針示意圖第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日血管介入第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日治療范圍肝癌TACE（將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈后，以適當?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為TACE）第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日介入治療的護理體表穿刺點血管性介入治療以1—2mm穿刺針，通過穿刺人體淺表動靜脈進入血管系統(tǒng)體表穿刺點：股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈（動脈栓塞術、血管成形術、血管支架、溶栓治療、控制出血、血管再建、血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過濾器、各種血管造影診斷）非血管性介入：穿刺針經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有通道進入病灶。（取活檢、腫瘤治療、神經(jīng)阻滯、骨成形術、椎間盤突出癥、腔道引流、血膿腫引流、囊腫硬化治療，腔道狹窄擴張成形術。）第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日護理常規(guī)靜脈通路輔助檢查胃腸道準備過敏試驗備皮尿便訓練觀察動脈一般準備術前用物心理護理術前護理第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日術后護理1、床頭書面交接班2、體位與休息動脈穿刺者，穿刺側(cè)下肢伸直并制動12h。靜脈穿刺者下肢伸直并制動6—8h。翻身時患者用手緊壓穿刺處向健側(cè)轉(zhuǎn)動。3、穿刺點15---20分鐘后加壓包扎，用1kg沙袋壓迫，沙袋不能移位，避免劇烈咳嗽，用力排便。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日術后護理4、觀察足背動脈搏動，及術側(cè)下肢皮膚顏色、溫度及疼痛情況。

5、生命體征監(jiān)測，必要時心電監(jiān)測24—48h.6、促進造影劑排出

1）鼓勵病人多飲水，24h飲水量1500—2500ml，以加速排泄，避免造影劑腎病的發(fā)生。

2）24h尿量應該在2000ml以上，若術后24h仍未排尿，應及時與醫(yī)師聯(lián)系。

7、負效性觀察，如腰酸腹脹。

第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日術后護理8、飲食進食清淡，易消化，營養(yǎng)豐富，低脂。9、保持大小便通暢，必要時用緩瀉劑及導尿10、心理護理做好心理護理，幫助患者消除焦慮，恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，可適量使用鎮(zhèn)靜劑（對精神緊張的患者）。11、健康指導休息，營養(yǎng)豐富多喝水第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日護理要點消化系統(tǒng)介入

1、引流管的護理保持引流管通暢，觀察膽汁的量，顏色，性狀做好記錄，永久性引流者，3—6個月更換引流袋。

2、皮膚護理保持穿刺點局部皮膚清潔干燥，及時更換敷料。

3、預防上消化道出血避免干硬粗糙飲食，注意臥床休息，避免腹壓升高的因素，如劇烈咳嗽

第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日護理要點神經(jīng)系統(tǒng)介入（顱內(nèi)支架動脈瘤）

1、術前同一般常規(guī)全麻術前準備保持絕對臥床

2、術后術后絕對臥床1—2天，抬高床頭15—30度，以利于靜脈回流。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日護理要點內(nèi)分泌糖尿病介入治療糖尿病血管并發(fā)癥術前常規(guī)準備停用二甲雙胍三天生命體征股動脈搏動第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期日護理要點心臟介入

1、動靜脈鞘管保留4-6小時，拔管后沙袋壓迫傷口止血6-12小時

2、嚴格記錄24小時出入量。

3、備好急救藥品及器材，隨時準備搶救。

4、24小時內(nèi)