介入放射技術(shù)及其

介入放射技術(shù)及其第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日概念以影像診斷為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下，結(jié)合臨床治療學(xué)原理，通過(guò)導(dǎo)管等器材對(duì)疾病病灶局部進(jìn)行的創(chuàng)傷最小的治療方法。以1—2mm的穿刺針，通過(guò)穿刺人體淺表動(dòng)靜脈進(jìn)入血管系統(tǒng)第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日特點(diǎn)1，微創(chuàng)性2，可重復(fù)性3，定位準(zhǔn)確4，療效高，見(jiàn)效快5，并發(fā)癥發(fā)生率低6，多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，簡(jiǎn)便易行第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日分類

按技術(shù)分：血管介入非血管介入按臨床分：血管性疾病心臟疾病腫瘤非血管性疾病按應(yīng)用設(shè)備分：在x透視引導(dǎo)下在CT引導(dǎo)下在B超引導(dǎo)下在MRI引導(dǎo)下第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血管介入包括血管內(nèi)灌注藥物治療包括血管收縮治療（經(jīng)導(dǎo)管向有關(guān)動(dòng)脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血，如食道胃靜脈曲張出血）和腫瘤化療（導(dǎo)管置于供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈，滴注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化療藥物的全身反應(yīng)）上消化道出血介入.第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞經(jīng)特質(zhì)的導(dǎo)管將栓塞物送至靶血管內(nèi)，一是治療內(nèi)出血，二是用栓塞法治療腫瘤，也可用于非手術(shù)臟器切除，例如注射栓塞物質(zhì)于脾動(dòng)脈分支內(nèi)，既部分性脾栓塞，以治療脾功能亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾臟的免疫功能。向腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管灌注藥物、栓塞劑等，達(dá)到局部化療及栓塞治療目的第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）

PTA使用的導(dǎo)管為帶膠囊的雙腔導(dǎo)管，將膠囊段置于狹窄血管處，囊內(nèi)注入含有造影劑的液體，反復(fù)加壓，多數(shù)能使狹窄的血管達(dá)到擴(kuò)張的效果。多用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的血管，腎源性高血壓也可治療冠心病下腔靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)下腔靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)后第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日非血管介入放射學(xué)一、經(jīng)皮穿刺活檢（廣泛應(yīng)用于全身各部位）二、經(jīng)皮穿刺引流(經(jīng)皮肝穿膽道引流和經(jīng)皮腎穿腎盂造瘺術(shù))

第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日非血管介入放射學(xué)三、腫瘤化學(xué)消融術(shù)（滅能術(shù)利用物理或化學(xué)的方法原位滅活腫瘤，使其融解吸收。如無(wú)水乙醇、醋酸、稀鹽酸，射頻，激光等破壞癌組織）四、椎間盤(pán)切吸術(shù)、椎體成形術(shù)五、囊腫固化術(shù)六、非血管體腔成形術(shù)（球囊擴(kuò)張、支架放置）七、輸卵管再通術(shù)八、神經(jīng)阻滯術(shù)射頻針眾位形成球形空間，通過(guò)熱效應(yīng)殺死腫瘤細(xì)胞射頻針示意圖第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血管介入第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療范圍肝癌TACE（將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑，使靶動(dòng)脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進(jìn)行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為T(mén)ACE）第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日介入治療的護(hù)理體表穿刺點(diǎn)血管性介入治療以1—2mm穿刺針，通過(guò)穿刺人體淺表動(dòng)靜脈進(jìn)入血管系統(tǒng)體表穿刺點(diǎn)：股動(dòng)靜脈、橈動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈、頸動(dòng)靜脈（動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)、血管支架、溶栓治療、控制出血、血管再建、血管瘤栓塞治療、下腔靜脈過(guò)濾器、各種血管造影診斷）非血管性介入：穿刺針經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有通道進(jìn)入病灶。（取活檢、腫瘤治療、神經(jīng)阻滯、骨成形術(shù)、椎間盤(pán)突出癥、腔道引流、血膿腫引流、囊腫硬化治療，腔道狹窄擴(kuò)張成形術(shù)。）第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理常規(guī)靜脈通路輔助檢查胃腸道準(zhǔn)備過(guò)敏試驗(yàn)備皮尿便訓(xùn)練觀察動(dòng)脈一般準(zhǔn)備術(shù)前用物心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日術(shù)后護(hù)理1、床頭書(shū)面交接班2、體位與休息動(dòng)脈穿刺者，穿刺側(cè)下肢伸直并制動(dòng)12h。靜脈穿刺者下肢伸直并制動(dòng)6—8h。翻身時(shí)患者用手緊壓穿刺處向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)。3、穿刺點(diǎn)15---20分鐘后加壓包扎，用1kg沙袋壓迫，沙袋不能移位，避免劇烈咳嗽，用力排便。第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日術(shù)后護(hù)理4、觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，及術(shù)側(cè)下肢皮膚顏色、溫度及疼痛情況。

5、生命體征監(jiān)測(cè)，必要時(shí)心電監(jiān)測(cè)24—48h.6、促進(jìn)造影劑排出

1）鼓勵(lì)病人多飲水，24h飲水量1500—2500ml，以加速排泄，避免造影劑腎病的發(fā)生。

2）24h尿量應(yīng)該在2000ml以上，若術(shù)后24h仍未排尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

7、負(fù)效性觀察，如腰酸腹脹。

第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日術(shù)后護(hù)理8、飲食進(jìn)食清淡，易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，低脂。9、保持大小便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑及導(dǎo)尿10、心理護(hù)理做好心理護(hù)理，幫助患者消除焦慮，恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，可適量使用鎮(zhèn)靜劑（對(duì)精神緊張的患者）。11、健康指導(dǎo)休息，營(yíng)養(yǎng)豐富多喝水第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理要點(diǎn)消化系統(tǒng)介入

1、引流管的護(hù)理保持引流管通暢，觀察膽汁的量，顏色，性狀做好記錄，永久性引流者，3—6個(gè)月更換引流袋。

2、皮膚護(hù)理保持穿刺點(diǎn)局部皮膚清潔干燥，及時(shí)更換敷料。

3、預(yù)防上消化道出血避免干硬粗糙飲食，注意臥床休息，避免腹壓升高的因素，如劇烈咳嗽

第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理要點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)介入（顱內(nèi)支架動(dòng)脈瘤）

1、術(shù)前同一般常規(guī)全麻術(shù)前準(zhǔn)備保持絕對(duì)臥床

2、術(shù)后術(shù)后絕對(duì)臥床1—2天，抬高床頭15—30度，以利于靜脈回流。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理要點(diǎn)內(nèi)分泌糖尿病介入治療糖尿病血管并發(fā)癥術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備停用二甲雙胍三天生命體征股動(dòng)脈搏動(dòng)第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期日護(hù)理要點(diǎn)心臟介入

1、動(dòng)靜脈鞘管保留4-6小時(shí)，拔管后沙袋壓迫傷口止血6-12小時(shí)

2、嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。

3、備好急救藥品及器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

4、24小時(shí)內(nèi)