胰島素泵治療指南

胰島素泵治療指南第1頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日?qǐng)?zhí)筆專家母義明

尹士男紀(jì)立農(nóng)寧光編寫專家委員會(huì)成員（按姓氏拼音排列）陳璐璐高政南鞏純秀高鑫洪天配紀(jì)立農(nóng)姬秋和李光偉李紅李強(qiáng)李延兵劉超劉敏馬建華母義明寧光冉興無田浩明王衛(wèi)慶薛耀明嚴(yán)勵(lì)閆勝利于德民尹士男趙家軍趙志剛鄒大進(jìn)

學(xué)術(shù)委員會(huì)專家成員（按姓氏拼音排列）包玉倩蔡德鴻陳璐璐竇京濤高政南葛家璞鞏純秀高鑫郭立新郭曉蕙谷衛(wèi)關(guān)小宏洪天配賈偉平紀(jì)立農(nóng)姬秋和賴曉陽李春霖李光偉李紅李強(qiáng)李啟富李延兵李焱劉超柳潔陸菊明羅國(guó)春呂肖鋒馬建華母義明寧光彭永德秦貴軍冉興無單忠艷施秉銀時(shí)立新蘇本利田浩明童南偉王堅(jiān)王衛(wèi)慶翁建平邢小平許樟榮徐向進(jìn)薛耀明嚴(yán)勵(lì)閆勝利楊靜楊文英于德民于世家尹士男趙家軍趙志剛朱大龍朱筠周智廣鄒大進(jìn)第2頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日背景和前瞻三大學(xué)會(huì)聯(lián)合制作全球第一個(gè)針對(duì)胰島素泵治療的指南大量引用國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，總結(jié)中國(guó)使用經(jīng)驗(yàn)?zāi)康模阂?guī)范行為，合理應(yīng)用，提高水平未來繼續(xù)修訂和更新第3頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日目錄胰島素泵的概述1胰島素泵治療的適應(yīng)癥2胰島素泵治療規(guī)范3胰島素泵操作、維護(hù)及管理規(guī)范4第4頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵治療的定義胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素治療方法。第5頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵的構(gòu)造胰島素泵構(gòu)成的4部分含有微電子芯片的人工智能控制系統(tǒng)電池驅(qū)動(dòng)的機(jī)械泵系統(tǒng)儲(chǔ)藥器與之相連的輸液管和皮下輸注裝置第6頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵工作原理生理狀態(tài)下胰島素分泌按與進(jìn)餐的關(guān)系可大致分為兩部分：基礎(chǔ)胰島素：不依賴于進(jìn)餐的持續(xù)微量分泌餐時(shí)胰島素：是由進(jìn)餐后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌正常人胰腺分泌規(guī)律餐前量基礎(chǔ)量餐前量與基礎(chǔ)量結(jié)合模擬正常人胰腺分泌早餐中餐晚餐除此之外，胰島素泵還可以根據(jù)活動(dòng)量大小，隨時(shí)調(diào)整胰島素用量，而不是預(yù)先固定的某種模式。

第7頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵工作原理（續(xù)）1:胰島素泵輸注胰島素2:胰島素進(jìn)入皮下組織,在皮下組織中擴(kuò)散開來3:胰島素?cái)U(kuò)散至血液中,通過血液循環(huán)到達(dá)全身4:胰島素于細(xì)胞外胰島素受體組合,胰島素受體允許葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞之內(nèi),并對(duì)葡萄糖進(jìn)行代謝第8頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵發(fā)展歷史1984年，有最大劑量限制功能，可在家中使用

90年代，體積小，便于操作和攜帶的胰島素泵開始廣泛用于臨床1979年時(shí)代雜志，《人工胰腺》，可隨身攜帶1963年背包式胰島素泵，體積大21世紀(jì)第9頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵應(yīng)用現(xiàn)狀胰島素泵的使用在國(guó)際上已有20余年歷史。2005年，美國(guó)胰島素泵使用者已達(dá)到278000人。T1DM患者占胰島素泵使用者中的絕大多數(shù)。胰島素泵進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)約10年，目前使用人數(shù)已近2萬。使用人群中T1DM患者為54%，T2DM患者為44%。DCCTResearchGroup.DiabetesCare,1995,18:361-376.第10頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日目錄胰島素泵的概述1胰島素泵治療的適應(yīng)癥2胰島素泵治療規(guī)范3胰島素泵操作、維護(hù)及管理規(guī)范4第11頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵治療是胰島素強(qiáng)化治療的一種MDI（MultipleDailyInjection）：一天多次胰島素注射（3次或3次以上）CSII（ContinuousSubcutaneousInsulinInfusion）：持續(xù)皮下胰島素輸注,即胰島素泵治療生理性胰島素分泌MDI第12頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日作為一種胰島素治療方式

胰島素泵治療有以下優(yōu)勢(shì)更有利于血糖控制平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)更少的體重增加明顯減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)減少胰島素吸收的變異加強(qiáng)糖尿病圍手術(shù)期的血糖控制提高患者生活質(zhì)量第13頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日模擬生理性胰島素作用模式

平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)第14頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII治療下血糖明顯比MDI更加平穩(wěn)A.Behreu.a.:36.DDGTagungAachen,Abstract19-01inDiabetesundStoffw.10Suppl.1(2001),126第15頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII治療T1DM患者

低血糖發(fā)生率顯著低于MDIBoland,EAetal.DiabetesCare1999,22:1779-84.HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.第16頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII治療T2DM患者

低血糖發(fā)生率顯著低于MDIMozdzanM,etal.AdvancesinMedicalSciences.2006;51:133-136.第17頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵治療

體重增加更少CSII

胰島素用量更少0102030405060708090CSIIMDI唐志浩,徐貞,楊華.臨床合理用藥.2009,2(4):13-14.CSII體重增加更少012345678CSIIMDI胰島素用量（U/D）體重增加數(shù)（Kg）MDI

CSII

第18頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵治療

可減少胰島素吸收的變異性LeporeM,etal.Diabetes.2000;49:2142-2148.HeiseTC,etal.Diabetes.2003;52(suppl1):A121.第19頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII與MDI相比

顯著提高T1DM患者的生活質(zhì)量HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006;23(2):141-7.DeVriesJH,etal.DiabetesCare.2002;25(11):2074-80第20頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII治療T2DM患者

生活質(zhì)量改善明顯優(yōu)于MDIRaskinP,etal.DiabetesCare.2003;26:2598–2603.

第21頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵治療的適應(yīng)癥短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)癥

第22頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日短期胰島素泵治療的適應(yīng)癥T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者住院期間治療需要短期胰島素治療控制高血糖的T2DM患者糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者WhiteWA,Jr.,etal.AANAJ,2004,72:353-357.作為一種持續(xù)皮下輸注胰島素的裝置，胰島素泵原則上適用于所有需要應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者。以下情況，即使是短期使用胰島素泵治療，也可以有更多獲益：第23頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII可有效改善初發(fā)2型糖尿病患者β細(xì)胞功能，更好地控制血糖WengJP,etal.

Lancet371:1753–1760.2008治療前治療后治療后一年CSII

MDI

OHA

Nonremission1400

1200

1000

800

600

400

200

-200

0

P<0.0001P=0.006初發(fā)2型糖尿病患者采用胰島素泵短期強(qiáng)化治療可有效改善β細(xì)胞功能，從而更好地控制血糖。胰島素急性相反應(yīng)(pmol/L.min)第24頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII較MDI更有效降低

初始胰島素治療患者的全天整體血糖水平血糖曲線下面積

(mmol/L.h)180160400226±43.9220260120300220±43.5治療后1208010095.9±14.2901007011089.8±10.1血糖曲線下面積

(mmol/L.h)Li,JR,MuYM.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2008治療前MDI

CSII

P>0.05P=0.017第25頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII較MDI更有效降低初始胰島素治療患者的全天血糖波動(dòng)水平血糖波動(dòng)值

(mmol/L)86208.24±3.1310124148.74±4.23治療前4.53.55.564104.44±1.8153.71±1.39血糖波動(dòng)值

(mmol/L)治療后Li,JR,MuYM,中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2008MDI

CSII

P>0.05P=0.029第26頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII治療較MDI治療達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，癥狀性低血糖的發(fā)生率更低達(dá)標(biāo)時(shí)間(天)5.83±1.73.66±1.46543210789治療達(dá)標(biāo)時(shí)間癥狀性低血糖癥狀性低血糖(次)16次/46人201510503次/50人血糖<3.6mmolo/LLi,JR,MuYM,中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志2008MDI

CSII

P<0.001第27頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制術(shù)前血糖控制時(shí)間

(天)2.95±1.738.57±3.906543210789術(shù)前血糖控制時(shí)間胰島素用量（L）27.0±7.902928103031273230.18±5.82胰島素用量劉潔,鄧浩華,徐焱成.臨床內(nèi)科雜志2005MDI

CSII

P<0.01P<0.05第28頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖控制（續(xù)）術(shù)中平均血糖術(shù)中平均血糖（mmol/L）08.26±1.709.01±1.65654321789術(shù)后平均血糖（mmol/L）07.81±2.018.28±2.53654321789術(shù)后平均血糖劉潔,鄧浩華,徐焱成.臨床內(nèi)科雜志2005MDI

CSII

P<0.01P<0.01第29頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日應(yīng)激性高血糖患者的血糖控制組別例數(shù)（n）空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）低血糖次數(shù)血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)（d）CSII組206.32±0.838.01±1.4515.1±2.0MDI組207.40±0.959.91±0.8769.2±1.9P<0.05<0.05<0.05<0.05兩組急性心肌梗死合并應(yīng)激性高血糖患者CSII治療與MDI治療血糖變化比較米涌，梁旭，吳伏娜.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志2006第30頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者空腹血糖70~100mg/dl餐后血糖90~140mg/dlHbA1c7.0%孕婦血糖控制目標(biāo)中國(guó)糖尿病防治指南.2007版.第31頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日不宜短期應(yīng)用胰島素泵治療者酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、伴有嚴(yán)重循環(huán)障礙的高血糖者，不推薦皮下胰島素泵治療。第32頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日長(zhǎng)期胰島素泵治療的適應(yīng)癥T1DM患者和需要長(zhǎng)期胰島素強(qiáng)化治療的T2DM患者，特別是以下人群使用胰島素泵獲益更多：血糖波動(dòng)大，雖采用多次胰島素皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；無感知低血糖者；頻發(fā)低血糖者；黎明現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致血糖總體控制不佳者；作息時(shí)間不規(guī)律，不能按時(shí)就餐者；要求提高生活質(zhì)量者；胃輕癱或進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng)的患者。第33頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日對(duì)于血糖波動(dòng)大的患者CSII可提供更平穩(wěn)的血糖控制CSII提供更穩(wěn)定的全天血糖水平：睡前1針/日甘精胰島素：CSII基礎(chǔ)率門冬胰島素T.Parkner,etal.DiabetMed.2008;25(5):585-91第34頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日對(duì)無感知低血糖的控制藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)不會(huì)出現(xiàn)皮下胰島素蓄積更穩(wěn)定的血漿胰島素水平只使用短效胰島素可減小胰島素每日吸收的變異第35頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日CSII可調(diào)基礎(chǔ)速率對(duì)黎明現(xiàn)象的補(bǔ)償KoivistoVA,etal.Diabetes1986;35(1):78-82CSII治療有助于控制黎明現(xiàn)象進(jìn)而改善總體血糖持續(xù)基礎(chǔ)速率輸注治療黎明現(xiàn)象的血糖變化可調(diào)基礎(chǔ)速率輸注治療黎明現(xiàn)象的血糖變化健康人群黎明時(shí)的血糖變化第36頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵靈活多變的基礎(chǔ)率分段設(shè)置靈活的胰島素輸注速率調(diào)整方式使胰島素泵也適用于其他很多情況第37頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵的大劑量輸注設(shè)置常規(guī)大劑量方波大劑量雙波大劑量靈活的胰島素輸注速率調(diào)整方式使胰島素泵也適用于其他很多情況（續(xù)）第38頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日不宜長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素泵治療者不需要長(zhǎng)期胰島素治療；對(duì)皮下輸液管過敏；不愿長(zhǎng)期皮下埋置輸液管或不愿長(zhǎng)期佩戴泵者；患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識(shí)，接受培訓(xùn)后仍無法正確掌握如何使用胰島素泵者；有嚴(yán)重的心理障礙或精神異常者；無監(jiān)護(hù)人的年幼或年長(zhǎng)患者，生活無法自理者。第39頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日目錄胰島素泵的概述1胰島素泵治療的適應(yīng)癥2胰島素泵治療規(guī)范3胰島素泵操作、維護(hù)及管理規(guī)范4第40頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日中國(guó)糖尿病防治指南血糖控制目標(biāo)項(xiàng)目理想良好差血糖（mmol/L）空腹/餐前4.4～6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4～8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）＜6.56.5～7.5＞7.5中國(guó)糖尿病防治指南.2007版.第41頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日基礎(chǔ)輸注與大劑量輸注基礎(chǔ)輸注量：維持機(jī)體基礎(chǔ)血糖代謝所需的胰島素量。基礎(chǔ)輸注率：胰島素泵提供基礎(chǔ)胰島素的速度，一般以胰島素用量（U）/h表示。臨時(shí)基礎(chǔ)率：在臨時(shí)一段時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)輸注率。補(bǔ)充大劑量：在臨時(shí)加餐時(shí)所追加的一次性快速輸注的胰島素量。校正大劑量：糾正當(dāng)前高于目標(biāo)值的血糖時(shí)所補(bǔ)充的胰島素量。第42頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日每日胰島素劑量計(jì)算未接受過胰島素治療的患者每日胰島素劑量根據(jù)糖尿病類型設(shè)定為：T1DM：一日總量（U）＝體重（kg）×（0.4～0.5）T2DM：一日總量（U）＝體重（kg）×（0.5～0.8）已接受胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算一日總量（U）＝用泵前胰島素用量（U）×(70%～100%)*在使用過程中應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)水平進(jìn)行個(gè)性化劑量調(diào)整。朱宇,紀(jì)立農(nóng)等.中國(guó)糖尿病雜志，2006.14(1):26-28.第43頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日已接受胰島素治療的患者

可根據(jù)胰島素泵治療前的胰島素用量計(jì)算具體可根據(jù)患者血糖控制情況而定：使用泵以前血糖控制情況開始胰島素泵治療時(shí)推薦劑量（U/d）血糖控制良好、無低血糖用泵前的胰島素總量×（75%～85%）經(jīng)常發(fā)生低血糖用泵前的胰島素總量×（70%）高血糖、極少或無低血糖用泵前的胰島素總量×（100%）第44頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日每日基礎(chǔ)輸注量和餐前大劑量的分配每日基礎(chǔ)輸注量=全天胰島素總量×（40%～60%）初始設(shè)定的餐前大劑量總量一般按照三餐各1/3分配BodeBW,etal.DiabetesMetabResRev,2002,18suppl1:S14-20早餐中餐晚餐基礎(chǔ)量餐前大劑量生理情況分泌量基礎(chǔ)量餐前大劑量血漿胰島素分泌量第45頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日補(bǔ)充大劑量和校正大劑量補(bǔ)充大劑量補(bǔ)充大劑量（單位）=食物的碳水化合物含量（g）/碳水化合物系數(shù)（g/單位）校正大劑量校正大劑量=（實(shí)測(cè)血糖－目標(biāo)血糖）/胰島素敏感系數(shù)VarmaCB,etal.California,TorreyPinesPr,2003.第46頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日血糖監(jiān)測(cè)及胰島素劑量調(diào)整治療開始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4～7次，建議涵蓋空腹、三餐前、后和睡前。如有低血糖表現(xiàn)可隨時(shí)測(cè)血糖。如出現(xiàn)不可解釋的空腹高血糖或夜間低血糖癥狀，應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血糖。第47頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日血糖監(jiān)測(cè)及胰島素劑量調(diào)整（續(xù)）達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測(cè)血糖2～4次。血糖控制不佳者可通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGMS）更詳細(xì)的了解血糖波動(dòng)的情況和指導(dǎo)胰島素泵治療方案的調(diào)整。第48頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日使用胰島素泵時(shí)發(fā)生低血糖應(yīng)如何處理了解發(fā)生低血糖原因并處理低血糖檢查泵是否工作正常設(shè)定程序是否正確：時(shí)間、基礎(chǔ)輸注率、餐前大劑量、每日總量檢查狀態(tài)屏，檢查儲(chǔ)藥器，如儲(chǔ)藥器內(nèi)的胰島素量少于狀態(tài)屏的顯示量，可能為胰島素泵輸注胰島素過量如考慮低血糖是由于胰島素用量過大所致，調(diào)整胰島素用量第49頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日降糖藥物的洗脫期根據(jù)開始胰島素泵治療前降糖藥物種類，考慮不同的洗脫期。若在開始胰島素泵治療之前沒有停用中效、長(zhǎng)效胰島素或口服降糖藥，可設(shè)置一個(gè)臨時(shí)基礎(chǔ)輸注率，在前12～24h輸注低于計(jì)算劑量50%的胰島素。第50頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日目錄胰島素泵的概述1胰島素泵治療的適應(yīng)癥2胰島素泵治療規(guī)范3胰島素泵操作、維護(hù)及管理規(guī)范4第51頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素的輸注部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側(cè)、后腰、臀部等需避開腹中線、疤痕、胰島素注射硬結(jié)、腰帶位置、妊娠紋和臍周2～3cm以內(nèi)妊娠中晚期的患者慎選腹部第52頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵的安裝準(zhǔn)備藥品與材料清潔洗手防止感染抽取胰島素填充儲(chǔ)藥器并排氣泡連接輸液管安裝充盈埋置皮下輸入裝置開啟胰島素泵第53頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵報(bào)警的處理當(dāng)胰島素泵在輸注胰島素的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)會(huì)發(fā)出報(bào)警蜂鳴，屏幕上出現(xiàn)相應(yīng)的信息提示，此時(shí)應(yīng)立即仔細(xì)檢查并及時(shí)解決。第54頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日意外高血糖的處理出現(xiàn)意外高血糖，需排除以下方面的問題：胰島素泵電池電力不足或電池失效輸注系統(tǒng)儲(chǔ)藥器輸液管前端埋置部位胰島素結(jié)晶堵塞輸液管或胰島素失效第55頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵需及時(shí)更換耗材電池：平均壽命1～2月螺旋活塞桿：1～2年轉(zhuǎn)換接頭：1～2月，如有滲裂應(yīng)及時(shí)更換防水塞：如塞柄斷裂應(yīng)及時(shí)更換轉(zhuǎn)換接頭并更換新的防水塞儲(chǔ)藥器：用完即換輸液管：根據(jù)使用說明書在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)使用，通常3天一換當(dāng)儲(chǔ)藥器內(nèi)胰島素用完后應(yīng)更換新的儲(chǔ)藥器與新的輸液管*各種品牌胰島素泵零配件不同，根據(jù)情況選擇更換第56頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日胰島素泵的日常護(hù)理注射部位應(yīng)經(jīng)常輪換，建議3～5天輪換注意每次更換輸液管時(shí)無菌操作并選擇合適的注射部位定期清潔胰島素泵胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場(chǎng)某些品牌胰島素泵需定期回廠檢測(cè)更換電池時(shí)，應(yīng)注明更換日期，以便查看電池狀態(tài)行核磁共振成像檢查前，要摘除胰島素泵并將其放在檢查室外面第57頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日醫(yī)院胰島素泵管理規(guī)范的制訂需制訂胰島素泵的使用操作管理規(guī)范專人保管胰島素泵，負(fù)責(zé)做好各項(xiàng)使用記錄對(duì)胰島素泵質(zhì)量安全的定期檢測(cè)，檢測(cè)泵的工作狀態(tài)定期對(duì)泵操作相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核第58頁，共67頁，2023年，2月20日，星期日個(gè)人胰島素泵管理規(guī)范患者及家屬或監(jiān)護(hù)人需了解胰島素泵工作原理和應(yīng)注意事項(xiàng)做好用泵前的物品準(zhǔn)備，保證有備用的胰島素泵耗材，使用與胰島素泵匹配的儲(chǔ)藥器和輸液管，胰島素需提前從冰箱取出，與室溫同溫長(zhǎng)期用泵者，應(yīng)定期接受胰島素泵工作狀態(tài)隨訪，定期到醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員共同討論血糖監(jiān)測(cè)的