心理危機干預(yù)培訓(xùn)課程

心理危機干預(yù)培訓(xùn)下關(guān)區(qū)心理危機干預(yù)行動小組第一頁，共四十九頁。第二頁，共四十九頁。第三頁，共四十九頁。第四頁，共四十九頁。第五頁，共四十九頁。第六頁，共四十九頁。第七頁，共四十九頁。第八頁，共四十九頁。第九頁，共四十九頁。第十頁，共四十九頁。生命是一種輝煌的奇觀一場豐盛的宴席也是一種岌岌可危的困境第十一頁，共四十九頁。危機的定義當(dāng)一個人面臨困難情景，而他先前處理危機的方式、慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境時，這個人就會出現(xiàn)暫時的心理困擾，這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。第十二頁，共四十九頁。危機的類別發(fā)展性危機:是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、移民、新生入學(xué)等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。

境遇性危機：當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，地震、交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。存在性危機：是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。

第十三頁，共四十九頁。危機干預(yù)對象分級及干預(yù)措施（一）第一級人群：死難者家屬，重傷員及重傷者家屬使用技術(shù)：個別心理治療：包括居喪干預(yù)第二級人群：輕傷員和傷者家屬，救援組織和實施人員，現(xiàn)場幸存者使用技術(shù)：心理輔導(dǎo)：視情況個別或集體治療，對特殊人群，比如兒童，采用特殊的干預(yù)措施第十四頁，共四十九頁。危機干預(yù)對象分級及干預(yù)措施（二）第三級人群：救援或搜尋的后援工作人員（不在受災(zāi)現(xiàn)場）、幫助進(jìn)行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者使用技術(shù)：應(yīng)激事件集體晤談第四級人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助，對災(zāi)難的可能負(fù)有一定責(zé)任的組織使用技術(shù)：應(yīng)激事件集體晤談和科普講座第十五頁，共四十九頁。危機干預(yù)對象分級及干預(yù)措施（三）第五級人群：在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。使用技術(shù)：評估后個別處理第十六頁，共四十九頁。每一個見證到災(zāi)難的人

均會被災(zāi)難影響

在任何一個災(zāi)難中，失落及創(chuàng)傷會直接影響許多人。此外，許多在其它非直接受災(zāi)區(qū)域的人，情緒上也會受到影響。

即使一個人是透過二手消息或經(jīng)由一些大眾傳播媒體得到訊息，也會受到影響。第十七頁，共四十九頁。危機引發(fā)生理上的應(yīng)激反應(yīng)疲倦惡心嘔吐肌肉酸痛暈眩盜汗神經(jīng)性顫栗頭痛腹瀉喉嚨及胸部感覺梗塞發(fā)冷皮疹過敏燒灼感呼吸困難第十八頁，共四十九頁。心理創(chuàng)傷的經(jīng)驗突然、意外、非常超過當(dāng)事人（自認(rèn)）能應(yīng)對的程度破壞了對自己、他人、世界的看法動搖了對人生的主控感，對公眾的信心、對世界的了解程度第十九頁，共四十九頁。心理創(chuàng)傷后的第一組反應(yīng)經(jīng)驗重現(xiàn)（闖入性癥狀）回憶（影像、思想、知覺）惡夢閃回（回到當(dāng)時的錯覺）類似情境會引發(fā)心理痛苦類似情境會引發(fā)生理反應(yīng)第二十頁，共四十九頁。心理創(chuàng)傷后的第二組反應(yīng)逃避與麻木（回避癥狀

）逃避有關(guān)感想或談話逃避有關(guān)人、事、地重要情節(jié)失憶參與活動興趣降低疏離感或孤立情感局限來日無多之感第二十一頁，共四十九頁。心理創(chuàng)傷后的第三組反應(yīng)警覺度增加（高警覺反應(yīng)癥狀）難入睡或睡熟易怒或暴怒難專注過分警覺易受驚嚇第二十二頁，共四十九頁。災(zāi)難性心理危機的四種結(jié)局第一種是順利度過危機，并學(xué)會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平;第二種是度過了危機但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會適應(yīng);第三種是經(jīng)不住強烈的刺激而自傷自毀;第四種是未能度過危機而出現(xiàn)心理障礙。第二十三頁，共四十九頁。災(zāi)難性心理危機常見的精神衛(wèi)生問題

急性應(yīng)激障礙(ASD)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)抑郁焦慮分離障礙進(jìn)食障礙酒精藥物濫用自傷自殺第二十四頁，共四十九頁。實際上危機發(fā)生后，有許多人是可以自愈的，他們是有能力的！第二十五頁，共四十九頁。危機干預(yù)心理學(xué)領(lǐng)域中，危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。危機干預(yù)是一種通過調(diào)動處于危機之中的個體自身潛能，來重新建立或恢復(fù)危機爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)。危機干預(yù)是心理急救。第二十六頁，共四十九頁。危機介入的目的

擴(kuò)展其應(yīng)變能力減輕其后續(xù)壓力增進(jìn)下列三者重建信心的可能性—對已—對人—對事第二十七頁，共四十九頁。危機干預(yù)的目標(biāo)協(xié)助當(dāng)事人度過現(xiàn)有的混亂縮小危機負(fù)面影響程度恢復(fù)到危機前的功能與現(xiàn)實狀態(tài)減少日后創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumastressdisorderPTSD）增加當(dāng)事人成長的可能性，學(xué)到新的因應(yīng)技巧、增加生活選擇、拓展人生觀將是最高目標(biāo)第二十八頁，共四十九頁。

注意：為了避免參與危機干預(yù)反而造成危機干預(yù)人員出現(xiàn)心理傷害，心理危機干預(yù)多以干預(yù)小組的形式來開展工作（2-3人，男女均要有）。第二十九頁，共四十九頁。危機干預(yù)的形式

危機快速反應(yīng)小組電子延伸服務(wù)學(xué)校危機干預(yù)家庭問題干預(yù)中心第三十頁，共四十九頁。危機快速反應(yīng)服務(wù)組

危機快速反應(yīng)服務(wù)組由心理咨詢師、精神科醫(yī)護(hù)人員、志愿者、政府官員等共同組成，強調(diào)多學(xué)科的合作。平時各成員做自己工作的同時，要經(jīng)常在一起協(xié)商訓(xùn)練。一旦危機發(fā)生，他們就離開原工作崗位，組成危機干預(yù)小組，進(jìn)入危機現(xiàn)場，以提供有效的危機干預(yù)服務(wù)第三十一頁，共四十九頁。電子延伸服務(wù)急救電話危機服務(wù)

熱線電話是進(jìn)行危機干預(yù)服務(wù)的最常用的方式，可以作為交流的基本工具，能夠提供簡單的支持性治療和相關(guān)信息，實施轉(zhuǎn)診服務(wù)

電子郵件服務(wù)在保密性和有效性方面還存在許多問題,需要在實踐過程中加以研究，但確實對于某些特殊人群，如那些遠(yuǎn)離危機干預(yù)機構(gòu)和因為軀體或心理原因不能親自去危機干預(yù)機構(gòu)求助的人們提供大量幫助第三十二頁，共四十九頁。學(xué)校危機干預(yù)小組

常在家庭破裂、家長吸毒、扣留學(xué)校人質(zhì)、校園悲劇等危機事件中起著重要作用，也對學(xué)校制定危機預(yù)防和干預(yù)的預(yù)案，發(fā)揮著重要作用

第三十三頁，共四十九頁。家庭問題干預(yù)中心

由政府官員、警察、精神衛(wèi)生工作者和心理咨詢?nèi)藛T共同參與組成，主要是為了控制家庭暴力，幫助暴力事件中的受害者和施暴者。這種聯(lián)合干預(yù)小組在減少家庭暴力上十分有效，同時其組成也有利于保證干預(yù)人員的自身安全和危機干預(yù)效果第三十四頁，共四十九頁。危機也是轉(zhuǎn)機危機是危險與機遇并存專業(yè)助人工作者的及時介入，提升當(dāng)事人的因應(yīng)技巧危機干預(yù)是一個過程，在此過程中，企圖恢復(fù)經(jīng)歷危機者的心理平衡危機干預(yù)的主要目標(biāo)在于協(xié)助危機個案能夠有效因應(yīng)目前的情境，而非過去不適應(yīng)或創(chuàng)傷的經(jīng)驗第三十五頁，共四十九頁。危機干預(yù)的核心行為接觸和投入（建立關(guān)系）安全確認(rèn)穩(wěn)定情緒收集信息:目前需求和憂慮實際幫助尋找或聯(lián)系社會支持系統(tǒng)應(yīng)對信息聯(lián)系其它服務(wù)部門第三十六頁，共四十九頁。危機干預(yù)六步法（個別）

明確問題：從受害者角度確定心理危機問題，這一步特別需要使用傾聽技術(shù)保證受害者安全：把受害者對自己和他人的生理和心理傷害降低到最小的可能性強調(diào)與受害者進(jìn)行溝通與交流，積極無條件地接納受害者提出并驗證應(yīng)對危機的變通方式：大多數(shù)受害者會認(rèn)為已經(jīng)無路可走，咨詢師要幫助受害者了解更多問題解決的方式和途徑，充分利用環(huán)境資源，采用各種積極應(yīng)對方式，使用建設(shè)性的思維方式，最終確定能現(xiàn)實處理其境遇的適當(dāng)選擇.制定計劃。在制定計劃時，要充分考慮到受害者的自控能力和自主性，與受害者共同制定行動計劃以克服其情緒失衡狀態(tài)獲得承諾：回顧有關(guān)計劃和行動方案，并從受害者那里得到誠實、直接的承諾，以便受害者能夠堅持實施為其制定的危機干預(yù)方案第三十七頁，共四十九頁。接觸和投入目標(biāo)：以非打擾、關(guān)切、富于同情心的、有幫助的方式接觸受創(chuàng)者。具體內(nèi)容：1、介紹自己，征詢受創(chuàng)者同意與其談話；2、用對方喜歡的方式稱呼對方；3、與兒童、青少年接觸時，先與其監(jiān)護(hù)人建立關(guān)系，并說明你的意圖；4、注意保密。第三十八頁，共四十九頁。

安全確認(rèn)

目標(biāo)：增強當(dāng)前的和今后的安全感，幫助放松情緒，增加自我安全感的確定，提供身體和情感上舒適的感覺。具體內(nèi)容：1、確認(rèn)當(dāng)時的人身安全；2、提供有關(guān)救災(zāi)活動和服務(wù)信息；3、處理身體舒適的問題；4、將受創(chuàng)者與額外的痛苦經(jīng)歷與痛苦回憶隔離開。第三十九頁，共四十九頁。穩(wěn)定情緒（一）目標(biāo):使在情緒上被壓垮的受創(chuàng)者得到心理平靜、恢復(fù)情緒反應(yīng)。具體內(nèi)容：1、對于遭受重大災(zāi)難的個體出現(xiàn)應(yīng)激性的情緒反應(yīng)是正常的，不需要超出正常的援助性接觸之外的干預(yù)；2、對那些反應(yīng)強烈、持久，以致嚴(yán)重影響正常功能的受創(chuàng)者可以實施干預(yù)。第四十頁，共四十九頁。穩(wěn)定情緒（二）對精神紊亂者，立即請求精神科醫(yī)生幫助；對于表現(xiàn)過于煩躁、激動、極度焦慮、恐慌的受創(chuàng)者：請家人朋友陪護(hù)下，帶到安靜地方與其身體接觸或輕聲交談；給幾分鐘讓其平靜下來，告知隨時可以幫助他；當(dāng)完全在侵入性畫面中時，鎮(zhèn)靜、從容地讓他回到現(xiàn)實可以使用“著陸”技術(shù)第四十一頁，共四十九頁?！爸憽奔夹g(shù)“著陸”技術(shù)的原理是把注意力從個體的內(nèi)在轉(zhuǎn)移到外部世界。操作步驟：1、以舒服姿勢坐好或躺下；2、慢慢呼吸并說出五個你能聽到的周圍的聲音3、慢慢呼吸并說出五個你能體驗到的感覺；4、慢慢呼吸并說出五種你能看到的顏色。第四十二頁，共四十九頁。收集信息確認(rèn)目前需求和憂慮，收集其他信息，制定心理干預(yù)措施具體內(nèi)容創(chuàng)傷經(jīng)歷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度、親人的去世、對災(zāi)難后當(dāng)前處境和持續(xù)存在的威脅的擔(dān)憂、與親人分離或擔(dān)心親人的安危、軀體疾病、心理狀況和求治需求、喪失情況、極度內(nèi)疚和罪惡感、傷害自己和他人的念頭、社會支持的可及性、對一些重要發(fā)展性事件的特殊擔(dān)憂、過去的創(chuàng)傷事件及親人喪失史第四十三頁，共四十九頁。實際幫助

目標(biāo)：給受創(chuàng)者提供實際的幫助，比如詢問目前實際生活中還有什么困難，協(xié)助受創(chuàng)者調(diào)整和接受因地震改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，以處理現(xiàn)實的需要和關(guān)切。具體內(nèi)容：解決問題技術(shù)。操作步驟：1、確定緊急需求；2、澄清需求；3、討論行動計劃；4、行動起來滿足需求。第四十四頁，共四十九頁。尋找或聯(lián)系社會支持系統(tǒng)

目標(biāo):幫助受創(chuàng)者與主要的支持者或其他的支持來源，包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等，建立短暫的或長期的聯(lián)系。第四十五頁，共四十九頁。應(yīng)對信息

目標(biāo):提供關(guān)于應(yīng)激反應(yīng)的信息、關(guān)于正確應(yīng)付應(yīng)激反應(yīng)、減少苦惱和促進(jìn)社會恢復(fù)的信息。對災(zāi)難的壓力反應(yīng)……是非常狀況下的正常反應(yīng)無人可以無動于衷第四十六頁，共四十九頁。聯(lián)系其它服務(wù)部門目標(biāo):幫助聯(lián)系目前需要的或者即將需要的那些可得到的服務(wù)。第四十七頁，共四十九頁。分享與交流分享與交流第四十八頁，共四十九頁。內(nèi)容總結(jié)心理危機干預(yù)培訓(xùn)。發(fā)展性危機:是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。境遇性危機：當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和