微創(chuàng)直接前入路行高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理

微創(chuàng)直接前入路行高齡患者人工股骨頭置換術(shù)的快速康復(fù)護(hù)理

Summary：目的：隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提高，我國越來越重視將微創(chuàng)技術(shù)融入到對高齡患者的治療中去，尤其是對高齡患者的人工股骨頭的置換，加入微創(chuàng)的技術(shù)，這樣也更有利于高齡患者的手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)。方法：選擇2019年11月至2021年7月以來，在我院進(jìn)行微創(chuàng)人工股骨頭置換術(shù)的高齡患者40例進(jìn)行調(diào)查研究，選擇男性高齡患者和女性高齡患者各20例，觀察他們的術(shù)中反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：選擇作為觀察和研究對象的這40例高齡患者均已順利安全的接受了微創(chuàng)人工股骨頭的置換手術(shù)，且在微創(chuàng)手術(shù)結(jié)束后這40例患者均在穩(wěn)步恢復(fù)，并且積極地在進(jìn)行術(shù)后的人工股骨頭的練習(xí)和訓(xùn)練，具體的練習(xí)和訓(xùn)練結(jié)果由專人持續(xù)追蹤。結(jié)論：將選做觀察對象的所有患者集中起來，有利于后期觀察分析，由具備專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人員集中負(fù)責(zé)選做樣本的患者的微創(chuàng)手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，分析得出80%的患者有足夠的精力在術(shù)后的康復(fù)練習(xí)上，只有20%年齡較大，股骨頭受損面積較大的患者尚且需要休息時間，而這80%的患者明顯從手術(shù)到出院時間要更短一些，出現(xiàn)問題的頻率也更少。Keys：微創(chuàng)，直接前入路行高齡患者人工股骨頭置換術(shù)，快速康復(fù)護(hù)理我國的很多地區(qū)氣候情況是十分多變的，氣溫變化幅度較大，這種氣候變化情況對于老年患者尤其是高齡老年患者來說，股骨頭更容易受到損害，出現(xiàn)問題的頻率也較前些年來說有了明顯的上升，來醫(yī)院骨科就診的在80歲以上的患者數(shù)量呈明顯的直線上升。對于高齡患者來說，普通的手術(shù)風(fēng)險是很高的，手術(shù)中出現(xiàn)問題的的可能性更大，甚至可能會威脅到生命，為了更安全更高效的完成高齡患者的股骨頭手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)映入人們的眼簾，人們也越發(fā)關(guān)注微創(chuàng)手術(shù)后的康復(fù)過程。1.資料與方法1.1臨床資料選擇滿足股骨頭疾病、年齡要求的可接受股骨頭微創(chuàng)手術(shù)的年齡在80歲以上的高齡患者四十人。將這四十人按照性別區(qū)分分成兩組，每組各二十人，由具備同樣能力素質(zhì)的可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的專業(yè)醫(yī)生以及有一定的護(hù)理經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)理人員對這兩組共四十例患者進(jìn)行統(tǒng)一的手術(shù)和安排手術(shù)后的康復(fù)練習(xí)方案。這四十例選中的樣本均屬于高齡患者，均有一定的其他類型疾病，有50%血液血糖血脂都高于正常水平，而有20%是有遺傳性糖尿病的，但是糖尿病病情均已得到控制，不會對微創(chuàng)手術(shù)產(chǎn)生影響，造成多余的變量。這四十例患者的股骨頭疾病的嚴(yán)重程度也各不相同，有5例是較為嚴(yán)重的，15例是屬于中度，剩余10例屬于不嚴(yán)重的類型，這與這些患者早些年間的對脊柱的不當(dāng)使用有著一定的關(guān)聯(lián)。1.2方法1.2.1手術(shù)方案通過對這40例患者進(jìn)行嚴(yán)格的身體檢查后，由專業(yè)的主任醫(yī)師按照其身體情況依次對其進(jìn)行手術(shù)方案的制定。首先先測試這40例患者的身體素質(zhì)，尤其是男性高齡病患，患有的基礎(chǔ)疾病可能較多，且年輕時期可能有不良習(xí)慣，均應(yīng)該考慮進(jìn)去，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以選擇集中在股骨頭部位進(jìn)行麻醉劑的輸入，對于身體素質(zhì)較弱的患者，采用的多是全身的麻醉方案。在前期手術(shù)措施完成后，開始進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)的面積也要具體情況具體分析，對于股骨頭壞死面積較大的患者，則相應(yīng)擴(kuò)大一些微創(chuàng)的面積，對于股骨頭問題較輕的高齡患者，則可以選擇小面積微創(chuàng)進(jìn)行手術(shù)。40例患者中有20例是股骨頭壞死面積較大的，則選擇微創(chuàng)范圍控制在8-12cm,另外20例則選擇微創(chuàng)范圍控制在5-10cm。在手術(shù)過程中的操刀醫(yī)生保持一致，確?？梢詫Ω啐g患者康復(fù)效果進(jìn)行分析。1.2.2康復(fù)護(hù)理方案1.2.2.1術(shù)前對高齡患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理方案的講解大多數(shù)高齡患者都是在家屬的陪同下進(jìn)行股骨頭微創(chuàng)手術(shù)的，所以，在對高齡患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)之前，有必要對患者自己以及患者的近親屬講解醫(yī)院為高齡患者設(shè)置的康復(fù)護(hù)理的方案，讓患者對手術(shù)的方案有一個大致的了解，并且醫(yī)院還有投入一定的人力物力財力在高齡患者的手術(shù)后康復(fù)護(hù)理上，統(tǒng)一安排設(shè)施一致的病房，安排具備專業(yè)素質(zhì)和能力以及相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)士，有條件的話可以讓相應(yīng)的醫(yī)生和護(hù)士對高齡患者一對一或是一對幾的進(jìn)行針對性的護(hù)理。讓高齡患者以及他們的家屬知曉具體布置的康復(fù)護(hù)理的方案，防止不必要的矛盾出現(xiàn)。1.2.2.2對高齡患者術(shù)后安排相對應(yīng)的康復(fù)護(hù)理方案高齡患者由于其年齡均在八十歲以上，所以身體的各項指標(biāo)達(dá)不到正常的水準(zhǔn)也實屬常見，對于高齡患者來說，股骨頭的疾病進(jìn)行的手術(shù)應(yīng)該更偏向于微創(chuàng)，因為正常手術(shù)可能會造成高齡患者失血，甚至對生命有一定的威脅，而微創(chuàng)技術(shù)則一定程度解決了這種問題的產(chǎn)生，但是無論是普通的手術(shù)還是微創(chuàng)的手術(shù)，都需要讓經(jīng)過手術(shù)的股骨頭能夠恢復(fù)正常的活動幅度，所以，可以在有專業(yè)護(hù)理人員在場的時候讓手術(shù)后的位置能夠輕輕活動，這也是讓股骨頭在微創(chuàng)手術(shù)后能夠更順利的恢復(fù)的有效方式方法之一。在確保股骨頭能夠順利恢復(fù)的前提下，還要進(jìn)行小幅度的股骨頭的訓(xùn)練，每天可以在飯后在走廊進(jìn)行一段時間的慢走等，當(dāng)然這些運(yùn)動都不能高齡患者自己進(jìn)行，身邊要有專業(yè)的醫(yī)生及護(hù)理人員進(jìn)行隨行，一旦有什么異常醫(yī)生和護(hù)理人員可以第一時間處理，在問題解決完后還可以把問題記錄在案，對以后的相類似的情況可以迅速解決，減少對手術(shù)后的患者的股骨頭產(chǎn)生的損傷，這也是對患者負(fù)責(zé)任的態(tài)度。但是，術(shù)后患者的康復(fù)方案不僅僅局限于醫(yī)院，在患者恢復(fù)情況良好時，醫(yī)院可以安排患者回到家中進(jìn)行休息恢復(fù)，回到家中高齡患者仍要在主要近親屬在身側(cè)時積極進(jìn)行小幅度的練習(xí)，可以是慢走但也不局限于慢走，一旦有什么不適不能忽視，應(yīng)該及時在家人陪伴下就醫(yī)，讓醫(yī)生針對手術(shù)后恢復(fù)情況安排進(jìn)一步的恢復(fù)方案，并判斷現(xiàn)在的練習(xí)是否適合此高齡患者。如果練習(xí)方案不恰當(dāng)，則醫(yī)院專業(yè)的護(hù)理人員有責(zé)任和義務(wù)提出專業(yè)的意見和建議，讓患者在回家后按照給出的意見建議進(jìn)行實際操作。對這40例患者的術(shù)后的一個季度、半年度、四分之三年度以及一個年度的康復(fù)效果由專人進(jìn)行實時統(tǒng)計，并記錄在案。結(jié)果選取的這40例高齡患者手術(shù)過程都沒有什么大的困難和難題出現(xiàn)，且手術(shù)的時長均在可正常范圍內(nèi)，均在兩個小時以內(nèi)完成，由于這40例患者中有18例選擇了局部麻醉，有22例選擇了全身麻醉，所以這18例患者在1h內(nèi)蘇醒，而剩余22例患者則在2-3h小時蘇醒。在這40例患者全部蘇醒后，有21例有精力去進(jìn)行術(shù)后的練習(xí)，剩余19例仍需要一段時間的休息才可以進(jìn)行。40例患者中有20例是股骨頭壞死面積較大的，則選擇微創(chuàng)范圍控制在8-12cm,另外20例則選擇微創(chuàng)范圍控制在5-10cm。微創(chuàng)面積較大的20例對于同一強(qiáng)度的練習(xí)操作難度較大，剩余20例明顯吃力情況有所緩解。所以對于微創(chuàng)面積較大的這20例患者安排了更適合的幅度更小的練習(xí)方案，如慢走等，更適合股骨頭的恢復(fù)。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)對于有著股骨頭疾病的且年齡大的高齡患者來說是更科學(xué)更適當(dāng)?shù)姆桨?，但是，微?chuàng)技術(shù)難度較普通手術(shù)來說也有一定的提升，這對于醫(yī)生來說也是更考驗技術(shù)的手術(shù)。在對這些股骨頭患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)時應(yīng)該保持定量因素不變，保證進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的主要醫(yī)生技術(shù)水平要盡可能保持一致，確保微創(chuàng)手術(shù)的基本時長相差不大，這樣能更直觀看出手術(shù)后的一些護(hù)理方案對于高齡患者的作用如何，手術(shù)后的護(hù)理人員素質(zhì)專業(yè)經(jīng)驗以及制定的具體