基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能

注

：兩個(gè)分離：深淺感覺(jué)分離痛溫覺(jué)和輕觸覺(jué)分離4/25/20232第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能丘

腦

丘腦的大致核群分為三類(lèi)

：

第一類(lèi)

接受感覺(jué)投射，并經(jīng)過(guò)一步投射到大腦皮層的感覺(jué)區(qū)的那些細(xì)胞群：

內(nèi)側(cè)

：三叉丘系

頭面部后腹核

脊髓丘腦束感覺(jué)外側(cè)

：內(nèi)側(cè)丘系軀干、肢體部4/25/20233第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能感覺(jué)排列：

下肢

：最外側(cè)上肢

：中間頭面

：內(nèi)側(cè)內(nèi)臟

：更內(nèi)側(cè)膝狀體：內(nèi)

－－聽(tīng)；外－－視這些細(xì)胞群是機(jī)體特定的感覺(jué)傳向大腦皮層的換元接替部位，這些細(xì)胞又稱(chēng)感覺(jué)接替站4/25/20234第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能第三類(lèi)

細(xì)胞群

丘腦核團(tuán)纖維

纖維來(lái)源

1．丘腦感覺(jué)接替核側(cè)枝2．其它皮層下中樞纖維經(jīng)換元神經(jīng)后，發(fā)出纖維投射到大腦皮層的某一特定區(qū)域。

4/25/20235第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/20236第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/20237第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/20238第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能

特異投射總之：丘腦纖維

非特異投射4/25/20239第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能

三

感覺(jué)投射系統(tǒng)

感覺(jué)投射

特異投射

非特異（一）經(jīng)典途徑：4/25/202310第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202311第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202312第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202313第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202314第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202315第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202316第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202317第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202318第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202319第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202320第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202321第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202322第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202323第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202324第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202325第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202326第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能4/25/202327第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（一）大腦皮層的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分區(qū)：1．依據(jù)軸突聯(lián)系的形成不同分

：①

下降軸突：組成投射纖維或聯(lián)絡(luò)纖維。②

上升軸突：軸突在皮層的淺層部分分支。③

水平方向的軸突：④

短軸突：僅在細(xì)胞附近分支。4/25/202328第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（二）大腦內(nèi)側(cè)面（從進(jìn)化上說(shuō)較古老，古皮層

）分三層

：①分子層

②

錐體細(xì)胞層

③

多形細(xì)胞4/25/202329第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（五）大腦皮層外側(cè)面

（進(jìn)化較新皮層）：

①

分子層

②外顆粒③外錐體④內(nèi)顆粒⑤內(nèi)錐體細(xì)胞⑥多形細(xì)胞分52區(qū)（N成分、結(jié)構(gòu)）

（一）大腦皮層外側(cè)面

（進(jìn)化較新皮層）：

①

分子層

②外顆粒③外錐體④內(nèi)顆粒⑤內(nèi)錐體細(xì)胞⑥多形細(xì)胞分52區(qū)（N成分、結(jié)構(gòu)）4/25/202330第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（四）功能柱：皮層細(xì)胞縱向排列構(gòu)成的功能基本單位。特點(diǎn)：同一軸狀結(jié)構(gòu)內(nèi)神經(jīng)原具有一種功能單位。同一軸突結(jié)構(gòu)神經(jīng)原聯(lián)系環(huán)路占有幾個(gè)神經(jīng)原傳入傳出信息整合體：4/25/202331第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

第三層細(xì)胞的水平纖維還有抑制相鄰細(xì)胞核的作用，一個(gè)柱興奮相鄰柱發(fā)生抑制，形成興奮與抑制鑲嵌模式。體表感覺(jué)：1．覺(jué)傳向沖動(dòng)具有交叉性質(zhì)

（頭部投射到雙側(cè)）2．投射區(qū)具有一定分野（倒置）頭面部?jī)?nèi)部區(qū)為主3．區(qū)域大小與體表部位的感覺(jué)分辨的精細(xì)程度有關(guān)4/25/202332第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

各類(lèi)感覺(jué)投射也有一定規(guī)律：

中央溝前壁的3a區(qū)是運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)的移行部分是肌肉牽張感覺(jué)的投射區(qū)。1區(qū)主要是快適應(yīng)的投射區(qū)2區(qū)是關(guān)節(jié)、骨膜、筋膜等感覺(jué)的投射區(qū)3區(qū)主要是慢適應(yīng)的投射區(qū)

4/25/202333第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

第

二

感

覺(jué)

區(qū)：(中央后回是第一感覺(jué)區(qū)所在部位，第二感覺(jué)區(qū)比第一感覺(jué)區(qū)面積小)

部位：在第一感覺(jué)區(qū)頭面部代表區(qū)之下，在人腦二感覺(jué)區(qū)位于中央前回與島葉之間。分布規(guī)律：①整立而不是倒立②

雙側(cè)性.作用

：僅對(duì)感覺(jué)作粗糙分析，與痛覺(jué)有較密起的聯(lián)系。脊髓丘腦束抵達(dá)丘腦之后，除發(fā)出纖維進(jìn)邊緣系統(tǒng)，一部分纖維可能向第二感覺(jué)區(qū)投射。4/25/202334第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（三）中央前回感覺(jué)投射：較低等動(dòng)物：體表感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)區(qū)基本重合在一起。手掌無(wú)毛區(qū)的皮膚感覺(jué)傳入可投射到運(yùn)動(dòng)區(qū)，關(guān)節(jié)和肌梭感覺(jué)傳入也可能投射到運(yùn)動(dòng)區(qū)。（四）內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)：刺激來(lái)自?xún)?nèi)臟的傳入神經(jīng)可以在皮層一定區(qū)域內(nèi)引出電位變化。分布特點(diǎn)：

與相應(yīng)的軀干水平體表感覺(jué)代表區(qū)引發(fā)皮層誘發(fā)電位（與軀干在皮層上的代表區(qū)分布相符）

部位

：第二感覺(jué)區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)都與內(nèi)臟感覺(jué)有關(guān)。4/25/202335第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

（五）視覺(jué)：枕葉皮層是視覺(jué)的投射區(qū)：左側(cè)枕葉

左顳右側(cè)枕葉

右顳

視網(wǎng)膜上半部

矩狀裂的上緣下半部

矩狀裂的下緣黃斑區(qū)

矩狀裂后部視網(wǎng)膜邊周區(qū)

矩狀裂前部

外膝體束的投射抵達(dá)第四層時(shí)，還單帶有單眼性質(zhì)，但經(jīng)過(guò)第四層以外皮層回路作用后就具有了雙眼性質(zhì)。這雙眼視覺(jué)和立體視覺(jué)形成的必要條件。4/25/202336第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能痛覺(jué)的病理生理五、痛覺(jué)的病理生理

機(jī)體受到傷害刺激時(shí)，往往產(chǎn)生痛覺(jué)，痛覺(jué)是一種復(fù)雜的感覺(jué)，常伴有不愉快的情緒活動(dòng)和防御反應(yīng)，這對(duì)保護(hù)機(jī)體是很重要的。疼痛又是許多疾病的一種癥狀，因此在臨床上引起很大注意。雖然痛覺(jué)對(duì)機(jī)體有很重要的意義，但痛覺(jué)中樞機(jī)制尚未完全闡明。

4/25/202337第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

皮膚痛覺(jué)與傳導(dǎo)通路：

快痛：尖銳而定位清楚（刺痛）刺激撤除后很快消失。

傷害刺激

慢痛：定位不明的“燒灼痛”0.5－1秒感覺(jué)疼痛而難以忍受，撤離刺激后持續(xù)幾秒鐘，并伴有情緒及心血管，變化。4/25/202338第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

各種傷害性刺激達(dá)到一定強(qiáng)度作用組織

釋放致痛物質(zhì)（KH、組胺、5－HT、緩激肽，前列腺素）

作用

游離神經(jīng)末梢（化學(xué)感受器）

產(chǎn)生

神經(jīng)沖動(dòng)

進(jìn)入

中樞

進(jìn)入

痛覺(jué)。4/25/202339第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

快痛：A類(lèi)：興奮閾較低外因傳入

慢痛

：C類(lèi)（無(wú)髓）興奮閾較高

4/25/202340第三節(jié)大腦皮層的感覺(jué)分析功能

中樞傳導(dǎo)通路1．新脊丘腦

：痛覺(jué)進(jìn)入脊髓后角更換神經(jīng)原,交叉,對(duì)側(cè),丘脊丘腦側(cè)束,丘腦體感覺(jué)核,大腦皮層感覺(jué)