急診手術(shù)管理制度

急診手術(shù)管培訓(xùn)（對應(yīng)款）4.6.4.2有急診手術(shù)管理措施，保障急診手術(shù)及時與安全。】1．有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程2．對相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)。．相關(guān)人員知曉上述制度和流程?！糠稀癈．有急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機制。職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施?！糠螧部門協(xié)調(diào)機制有效，保障急診手術(shù)及時與安全。（一）培訓(xùn)目的通過對醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員急診手術(shù)管理制度與流程的培訓(xùn)悉并掌握急診手術(shù)管理制度與流程使醫(yī)院急診手術(shù)以安全實施，確保急診手術(shù)及時順暢開展。（二）培訓(xùn)對象醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)務(wù)工作人員。（三）培訓(xùn)內(nèi)容急診手術(shù)管理制度與流程。1急診手術(shù)理制度(1)進(jìn)急診手術(shù)各部門人員責(zé)：①手術(shù)科室生：決定急手術(shù)，通知術(shù)室和麻科。②麻醉科：時會診、及實施麻醉。

③手術(shù)室：時安排急診術(shù)。(2)急診手指病情緊，需在最短的間內(nèi)進(jìn)行否則有生命危險手術(shù)。(3)特急手術(shù)指由于病情重累及生命需要進(jìn)行緊手術(shù)搶救的手，如危及母安全的產(chǎn)科癥、嚴(yán)重肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦傷、嚴(yán)重的放性心胸外、氣管異、大血管破裂等。(4)各科室診手術(shù)醫(yī)術(shù)前須嚴(yán)把握手術(shù)適證，疑難危重病人或壞性、重大術(shù)的病例必組織相關(guān)室專家討論，明確手適應(yīng)證及制手術(shù)方案。(5)急診手權(quán)限病房診手術(shù)由房醫(yī)療組組或科主任決定，急診病人由當(dāng)天班最高級別生決定，遵照《手術(shù)分級管理及批制度》執(zhí)。(6)急診手術(shù)圍：急診手指病情緊迫需在最短時內(nèi)手術(shù)。多見創(chuàng)傷、急腹、大出血、性／嚴(yán)重染、危及母子安全的產(chǎn)急癥等情況(7)在需緊搶救生命情況下在級醫(yī)生暫時能到場主持手術(shù)期間任何級別的班醫(yī)生在不背上級醫(yī)口頭指示的前提下，有、也必須按體情況主持認(rèn)為合理搶救手術(shù)，不得延誤搶時機。(8)急診手術(shù)如發(fā)現(xiàn)需施的手術(shù)超出己手術(shù)權(quán)限立即向上級醫(yī)或科室主任示。

(9)疑難危手術(shù)、毀性手術(shù)、致手術(shù)原則上由科任或副主任以醫(yī)師參與會后決定參與或安排相應(yīng)手術(shù)限的醫(yī)師參與術(shù)并立即頭報告總值或醫(yī)務(wù)處必要時匯分管院長或長并記錄，后24小時內(nèi)完成審手續(xù)。(10)診手術(shù)要做好風(fēng)險知，特別應(yīng)調(diào)急診手術(shù)于緊急搶救措，風(fēng)險極大患者可能存其他疾病或其他部位病損還需明、治療，甚進(jìn)一步手術(shù)救治療可。(11)診手術(shù)在半小時前知手術(shù)室，醉科及手術(shù)必須半小時內(nèi)好手術(shù)準(zhǔn)備(12)診手術(shù)麻醉師必須查手術(shù)患者如術(shù)前準(zhǔn)備在禁忌證，麻師應(yīng)詳細(xì)記并有權(quán)決定期手術(shù)。(13)格執(zhí)行對制度、手安全核查制和手術(shù)風(fēng)險估制度，防止療差錯事故生。(14)格執(zhí)行菌操作原則人手術(shù)室前完成備皮、物清理、更換術(shù)衣服等。急情況下可情處置。(15)診手術(shù)人所屬科室負(fù)責(zé)完成各必需術(shù)前準(zhǔn)：①化驗檢查特殊檢查資：血常規(guī)、血功能、型、電解質(zhì)、感染測（乙肝三、艾滋病抗、丙肝抗、梅毒特異性抗體）及像學(xué)資料。②輸血的病完成備血。手術(shù)醫(yī)生負(fù)監(jiān)督完成(16)制度中規(guī)定的情形根據(jù)本院其手術(shù)管理制執(zhí)行。

2急診手術(shù)管理流程.急診手流程急診科主管醫(yī)師或值班醫(yī)生評估病人后提出手科主任決定實施急診手術(shù)通知手術(shù)室醉做好手術(shù)準(zhǔn)盡快完善術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備緊急完成手術(shù)前評估及必要的術(shù)前討論手術(shù)醫(yī)師向患者/家屬交代病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況得者和/家屬同意并簽署知情同意書者特殊原(如昏迷)又無家屬在身應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或總值班。麻醉科醫(yī)師會診

主管醫(yī)生或值班醫(yī)生下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護士做好急診手術(shù)準(zhǔn)手術(shù)室護士接病人到手術(shù)室實施手術(shù)麻醉醫(yī)師及護士送病人至病房,病房護士交代注意事項病房護士接受病人并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑

急診手術(shù)理制度的為一經(jīng)醫(yī)二病房急診并