原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片專家講座

隨訪0531239.07.10Welcome！原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第1頁

病史F，76歲排尿困難9天伴陰道出血3天彩超示：1.盆腔實性占位（性質待定，與宮頸關系親密，累及尿道）；2.宮頸增大；3.子宮體輪廓增大，前壁顯示肌層血流較豐富；4.膀胱殘余尿測定陽性；5.雙腎、雙輸尿管、膀胱顯示區(qū)未見顯著占位；6.雙側附件顯示區(qū)未見顯著占位盆腔MR增強示：考慮子宮內膜癌累及陰道，請結合鏡檢原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第2頁

您診療是？原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第3頁原發(fā)性子宮淋巴瘤原發(fā)性子宮淋巴瘤罕見病因不明,可能與慢性炎癥反應及本身免疫性疾病相關原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第4頁多發(fā)生在子宮頸部，

發(fā)生在子宮體者少見發(fā)病年紀在20-80歲，發(fā)病高峰在40-49歲原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第5頁因為宮頸淋巴瘤常起源于宮頸間質,對宮頸黏膜侵犯較少；病變早期宮頸鱗狀上皮保持完整,所以細胞學檢驗可能為陰性原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第6頁原發(fā)性子宮淋巴瘤標準初診時腫瘤位于子宮體全身檢驗未發(fā)覺有其它部位腫瘤存在外周血檢驗無白血病或淋巴瘤依據(jù)6個月內無遠處器官受累*以彌漫性大B細胞淋巴瘤最常見原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第7頁CT特征子宮體積顯著增大,可見軟組織密度腫塊影,可有分葉,密度較均勻,有或無小斑片狀壞死區(qū),鈣化灶少見增強掃描實性部分中度以上強化,壞死區(qū)未見強化原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第8頁可侵犯膀胱、直腸及輸尿管等結構,表現(xiàn)為膀胱壁、直腸壁增厚,周圍軟組織腫塊并繼發(fā)性輸尿管擴張等原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第9頁判別診療——子宮肌瘤多發(fā)、有包膜子宮不規(guī)則增大，局部可向外突出,腫塊密度較均勻,邊界清楚,可有壞死、鈣化77%平掃呈等密度；增強后82.9%呈低密度、混合密度及高密度原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第10頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第11頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第12頁脫落細胞學及宮頸活檢CT檢驗目標是了解宮頸癌分期；了解腫瘤范圍、宮旁組織有沒有侵犯等I期表現(xiàn)子宮頸增大，邊緣光整，增強后腫瘤密度低于正常子宮頸組織判別診療——宮頸癌原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第13頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第14頁IIIb期為腫瘤侵犯盆壁，CT表現(xiàn)為宮旁腫塊貼近盆壁或與之粘連形成融合性腫塊，輸尿管常被包裹，造成腎盂積水原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第15頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第16頁判別診療——子宮內膜癌平掃易漏診，子宮增大，缺乏特異性增強后腫瘤強化低于正常子宮肌層原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第17頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第18頁原發(fā)性子宮淋巴瘤隨訪讀片第19頁小結罕見