窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座

目錄窩洞分類與結(jié)構(gòu)01窩洞預(yù)備基本標(biāo)準(zhǔn)02窩洞預(yù)備基本步驟03窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁一、（一）窩洞分類窩洞分類方法較多，臨床上慣用有以下幾個(gè)：1、Black分類以齲損發(fā)生部位為基礎(chǔ)，將窩洞分為5類，國際上普遍使用分類法。I類洞II類洞III類洞IV類洞V類洞

窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁2、按窩洞包括牙面數(shù)分類單面洞雙面洞復(fù)雜洞窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁I類洞：為發(fā)生在全部牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝齲損所備成窩洞。包含磨牙和前磨牙面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面2/3頰面洞和頰面洞、上磨牙腭面2/3腭面洞和腭面洞。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁I類洞窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁I類洞窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁一類洞（單面洞）窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁合面洞銀汞充填后窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁二類洞：為發(fā)生于后牙鄰面齲損所備窩洞。包含磨牙和前磨牙鄰面洞、鄰面洞、鄰頰面洞、鄰舌面洞和鄰鄰洞。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁II類洞、鳩尾洞形一、窩洞分類

窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁III類洞：為前牙鄰面未累及切角齲損所備成窩洞。包含切牙和尖牙鄰面洞、鄰舌面洞和鄰唇面洞。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁ＩＶ類洞：為前牙鄰面累及切角齲損所備成窩洞。包含切牙和尖牙鄰切洞。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁IV類洞窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁IV類洞窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁Ｖ類洞：全部牙頰（唇）舌面頸l/3處齲損所備成窩洞。包含前牙和后牙頰舌面頸1/3處洞。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁ＶＩ類洞：：發(fā)生在前牙切嵴和后牙牙尖等自潔區(qū)齲損所備成窩洞。這類洞多見于有發(fā)育缺點(diǎn)牙。（較少見）窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁窩洞命名近中鄰合面洞：MO窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁一、（二）窩洞結(jié)構(gòu)洞壁洞角洞緣窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁窩洞主要抗力形洞深盒狀洞形階梯結(jié)構(gòu)窩洞外形‘去除無機(jī)釉和防止形成無機(jī)釉薄壁弱尖處理窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁洞深：窩洞深度要求是使充填體能承受正常咀嚼壓力最小厚度。

普通要求在釉牙本質(zhì)界下0.2——0.5mm。合面洞1.5~2mm.鄰面洞1~1.5mm.銀汞最小厚度：1.5mm窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁盒狀洞形：窩洞最基本抗力形。要求底平壁直點(diǎn)線角圓鈍。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁階梯結(jié)構(gòu)：雙面洞合面洞底與鄰面洞軸壁應(yīng)形成階梯。作用是:分散協(xié)力，保護(hù)牙髓。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁階梯結(jié)構(gòu)洞形窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁窩洞外形：呈圓緩曲線。作用：防止應(yīng)力集中而折裂。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁固位形預(yù)防充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落形狀。（三維固位作用）窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁窩洞固位形包含：1、側(cè)壁固位2、倒凹固位3、鳩尾固位4、梯形固位

窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁側(cè)壁固位：是各類窩洞最基本固位結(jié)構(gòu)

盒狀洞形就是側(cè)壁固位一個(gè)。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁倒凹固位：倒凹普通做在牙尖下方，此處牙本質(zhì)較厚。

如洞深超出釉牙本質(zhì)界下0.5mm時(shí)應(yīng)先墊底后在作倒凹。倒凹深度普通0.2mm為宜。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁倒凹固位形窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁鳩尾固位：是一個(gè)機(jī)械固位結(jié)構(gòu)。多用于雙面洞。

鳩尾峽寬度普通在后牙為所在頰舌尖間距四分之一到三分之一；前牙為鄰面洞舌方寬度三分之一到二分之一。鳩尾要有一定深度，尤其在峽部。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁鳩尾固位形窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第33頁窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第34頁窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第35頁梯形固位：將鄰合洞鄰面制備成齦方大于合方梯形，預(yù)防充填體垂直方向脫位，此種固位多用于雙面洞。梯形固位能夠與鳩尾固位適用。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第36頁窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第37頁二、窩洞預(yù)備基本標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到牙體修復(fù)治療成敗。窩洞預(yù)備基本標(biāo)準(zhǔn)：1、去凈齲壞組織2、保護(hù)牙髓組織3、盡可能保留健康牙體組織

窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第38頁去凈齲壞組織標(biāo)準(zhǔn)：1、硬度標(biāo)準(zhǔn)2、著色標(biāo)準(zhǔn)窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第39頁保護(hù)牙髓組織;1、間斷操作、使用銳利器械、用水冷卻2、不響髓腔方向加壓3、對牙體組織結(jié)構(gòu)髓腔形態(tài)了解清楚，預(yù)防意外穿髓

（一樣齲洞不一樣去腐方法、或手法保留活髓幾率不一樣）窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第40頁盡可能保留健康牙體組織：1、利于充填材料固位2、剩下牙體組織有足夠強(qiáng)度，以負(fù)擔(dān)咀嚼功效。窩洞預(yù)備醫(yī)學(xué)知識專家講座第41頁