新版循環(huán)系統(tǒng)疾病

循環(huán)系統(tǒng)組成

心臟、血管、血液循環(huán)神經(jīng)體液調(diào)整裝置功效

運(yùn)輸血液及體內(nèi)代謝產(chǎn)物、內(nèi)分泌（心鈉肽、內(nèi)皮素、內(nèi)皮舒張因子等）、受體調(diào)整功效循環(huán)系統(tǒng)疾病

心臟、血管?。ㄐ难懿。?.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第1頁心血管病與人口死亡率本世紀(jì)初全球心血管病死亡率/總死亡率<8%在發(fā)達(dá)國(guó)家

≌50%我國(guó)城市(20世紀(jì))50年代心血管病死亡率/總死亡率列第5位70年代第2位80年代第1位1999年和(城巿、農(nóng)村）均列第1位

(中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)心腦血管病死亡率/總死亡率>40%我國(guó)每年死于心血管病約300萬人2.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第2頁心血管病分類病因分類病了解剖分類病理生理分類新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第3頁病因分類先天性心血管病（先心?。┖筇煨寓眲?dòng)脈粥樣硬化⒉風(fēng)濕性心臟病⒊高血壓⒋肺源性心臟?、蹈腥拘孕呐K?、秲?nèi)分泌病性心臟病⒎血液病性⒏營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟?、剐呐K神經(jīng)癥⒑其它（藥品、結(jié)締組織、Marfan綜合癥+主動(dòng)脈夾層……）3.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第4頁病了解剖分類⒈心內(nèi)膜?、残募〔『?或心律失常⒊心包疾?、创笱懿、蹈鹘M織結(jié)構(gòu)先天性畸形4新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第5頁病理生理分類⒈心力衰竭（AMI+CHF……泵衰竭）⒉休克⒊冠狀循環(huán)功效不全⒋乳頭肌功效不全⒌心律失常⒍高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)⒎心臟壓塞⒏其它（AV之間血液分流……）5.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第6頁完整心血管病診療需將病因、病了解剖和病理生理分類診療先后寫出如：風(fēng)濕性心臟病（病因診療）二尖瓣狹窄（病了解剖診療）心力衰竭Ⅲ度（病理生理診療）心房顫動(dòng)（病理生理診療）心源性肝硬化（併發(fā)癥）6.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第7頁心血管病診療病史癥狀體征試驗(yàn)室檢驗(yàn)器械檢驗(yàn)1.侵入性檢驗(yàn)2.非侵入性檢驗(yàn)(判別診療)7.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第8頁心血管病防治防：心血管事件鏈、可改變危險(xiǎn)原因…治：1.針對(duì)病因治療:心內(nèi)膜炎、腳氣病等2.針對(duì)解剖病變治療:先心病、瓣膜病、斑塊旋切、PTCA、CABG、支架置入、ICD等3.針對(duì)病理生理治療:休克、心律失常、心臟再同時(shí)化治療、電復(fù)律、CHF、起搏器等4.康復(fù)治療8.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第9頁進(jìn)展分子和細(xì)胞生物學(xué):RAS、ACEI、BNP、β-阻滯劑、再灌注損傷、心肌缺血預(yù)適應(yīng)、細(xì)胞凋亡、心肌/血管/電重塑、胰島素抵抗……生物物理學(xué)和生物化學(xué):UCG、DSA、溶栓劑、抗血小板藥、藥品涂層支架……其因變異新命名疾病：Brugad’s、心尖球形綜合征……9.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第10頁假彩色掃描電子顯微鏡下冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓10.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第11頁冠狀動(dòng)脈血栓抽吸術(shù)

澳大利亞學(xué)者報(bào)道1例66歲STEMI男患LAD近中段彌漫性血栓形成，經(jīng)用血栓抽吸導(dǎo)管從LAD中成功抽吸出來長(zhǎng)31mm血栓11.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第12頁

Figure1.EpisodeofSuddenDeathRecordedwithaHolterMonitor.

Theepisodebeginsasuniformventriculartachycardiaanddegeneratestoventricularfibrillationand,ultimately,asystole.Theperiodfromcardiacarresttodeathislessthan10minutes.

12.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第13頁

Figure2.

ElectrocardiogramsfromThreeCaseSubjectswithEarlyRepolarization

AssociatedwithVen-tricularFibrillation.EachpanelshowsthefirstQRScom-plexrecordedatbaseline(left)andthesubquentcomp-lexesrecordedbeforeanarrhythmicevent(right),withclearaccentuationofearlyrepolarization(arrows),ascomparedwithbaseline.InthepatientwhoseelectrocardiogramisshowninPanelventriculafibrillationoccurredthefollowingnight.PanelBshowsaventricularprematurebeat(withaleftaxis);asimilarbeattriggeredventricularfibrillationafewhourslater,asdocumentedonmonitoring.PanelCshowstheonsetofventricularfibrillation.13.16新版循環(huán)系統(tǒng)疾病第14頁

Case37-—A35-Year-OldManwithCardiacArrestwhileSleeping

Figure4.AdditionalElectrocardiograms.

Anelectrocardiogramobtainedapproximatelysevenhoursafterthefirst(PanelA)showsapatternofincompleterightbundle-branchblockanddownslopingST-segmentelevationintheanteriorseptalleadsV1andV2,consistentwithpatternsassociatedwiththeBrugadasyndrome.Classically,intheBrugadasyndrome,theSTsegmentintheseleadsis"coved,"showingupwardconcavity.Thispatient'selectrocardiogramshowstwocommonvariantsofST-segmentmorphology:astraightdownwardSTsegmentinleadV1(a