醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件

醫(yī)院全方面質量管理評價

與日常管理

醫(yī)院管理研究所陳曉紅

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第1頁

怎樣受到患者信任

怎樣受到患者首選

怎樣可連續(xù)發(fā)展

安全質量永恒話題

2醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第2頁

一、國際國內

醫(yī)院評審評價現(xiàn)實狀況

二、我國醫(yī)院評審評價

總體進展

三、醫(yī)院評審評價

與日常管理

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第3頁

一、國際國內

醫(yī)院評審評價現(xiàn)實狀況

4醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第4頁

國（境）外

5醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第5頁

有醫(yī)院管理質量標準

有醫(yī)院管理質量評價

管理醫(yī)院抓手

6醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第6頁對醫(yī)院評價

是提升醫(yī)院管理水平

國際通用做法

重點是質量與安全醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第7頁醫(yī)院評審歷史回顧醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第8頁第一評審周期階段1989年-1998年暫停評審階段1998年-年重啟評審階段年至今當前全世界約有30個國家正式實施醫(yī)院評審。大陸地域1989年開始醫(yī)院評審工作，在全世界范圍內是第7個開展醫(yī)院評審國家和地域。萌芽階段20世紀70年代醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第9頁二、我國醫(yī)院評審評價

總體進展醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第10頁

（一）概況醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第11頁國務院令第149號

醫(yī)療機構管理條例

頒布日期：1994-02-26

實施日期：1994-09-01。

醫(yī)療機構管理條例，第五章監(jiān)督管理，第四十一條國家實施醫(yī)療機構評審制度，由教授組成評審委員會按照醫(yī)療機構評審方法和評審標準，對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務質量等進行綜合評價。

12醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第12頁醫(yī)療機構管理條例實施細則

中華人民共和國衛(wèi)生部令第35號

1994年8月29日頒布

13醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第13頁

第六章監(jiān)督管理，第七十三條

國家實施醫(yī)療機構評審制度，對醫(yī)療機構基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價?？h級以上衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療機構評審組織和管理；各級醫(yī)療機構評審委員會負責醫(yī)療機構評審詳細實施。

14醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第14頁第七十五條醫(yī)療機構評審包含周

期性評審、不定時重點檢驗。

15醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第15頁

召開各類相關研討會、審核會、修訂會60余次，參加教授500余人次，完成8個評審文件審核上報工作，年相繼下發(fā)全國：《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（年版）》《三級婦產醫(yī)院評審標準實施細則（年版）》《三級兒童病醫(yī)院評審實施細則（年版）》《三級心血管病醫(yī)院評審實施細則（年版）》《三級精神病病醫(yī)院評審實施細則（年版）》《三級腫瘤病醫(yī)院評審實施細則（年版）》《三級眼科病病醫(yī)院評審實施細則（年版）》《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（年版）》完善評審方法和評審標準醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第16頁（二）實踐四個維度評價醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第17頁年3月7日健康報

衛(wèi)生計生委主任李斌在兩會答記者問時說到：

國家衛(wèi)生計生委要

從人民群眾最需要地方做起

從人民群眾不滿意地方改起

向辦好人民滿意衛(wèi)生計生事業(yè)

這個目標繼續(xù)前進

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第18頁年9月21日

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【】75號印發(fā)

醫(yī)院評審暫行方法

第四章評審實施

第二十四條醫(yī)院周期性評審包含對醫(yī)院書面評價、醫(yī)院信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價等方面綜合評審醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第19頁四個維度之一1、醫(yī)院自評結果評價

真實性準確性

完整性客觀性20醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第20頁四個維度之二

2、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價

首次將病案首頁信息

利用于醫(yī)院評審21醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第21頁

新醫(yī)院評審評價

定性評價與定量評價相結合

醫(yī)療信息統(tǒng)計評價

是醫(yī)院定量評價主要依據(jù)

22醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第22頁四維度之三

3、現(xiàn)場評價

重點學習實踐追蹤方法23醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第23頁四個維度之四

4、社會評價

24醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第24頁社會評價

與評審標準相結合嘗試

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第25頁防止

兩張皮兩把尺兩把號與日常工作相結合與醫(yī)院評審相結合還原評審標準調查量表制訂醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第26頁

（三）評審員與檢驗方法

27醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第27頁1、利用追蹤方法個案追蹤系統(tǒng)追蹤關鍵需要同質化評審員醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第28頁

2、評審員與以往檢驗員

十大不一樣特點

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第29頁充分表達我國評審工作

公開公平公正

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第30頁

3、建立評價規(guī)則醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第31頁

醫(yī)院應改變關注點

不是評審員

而是醫(yī)院本身

不是為評審而評審

是促進醫(yī)院連續(xù)改進醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第32頁

三、醫(yī)院管理質量評價

與日常管理

33醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第33頁

（一）轉變理念

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第34頁

（二）詳細實施

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第35頁1、建立有效內部管理體系醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第36頁

2、明確職能部門任務醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第37頁

3、常見問題與改進辦法醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第38頁

4、學習應用PDCA方法

39醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第39頁

以評促改

以評促建

評建結合

重在內涵

醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第40頁

總之醫(yī)院管理安全質量服務是永恒話題醫(yī)院管理不分

地域大小新老

誰跟上國際科學管理步伐

誰就將走在醫(yī)院管理走在前列醫(yī)院全面質量管理評價與日常管理培訓課件第41頁

評審評價項目辦公室