胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理

胸痛中心時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第1頁(yè)主動(dòng)脈夾層每小時(shí)↑1%肺動(dòng)脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時(shí)間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時(shí)間就是生命!!!高危胸痛存活與時(shí)間關(guān)系胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第2頁(yè)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第3頁(yè)中國(guó)STEMI救治現(xiàn)實(shí)狀況胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第4頁(yè)發(fā)病-呼救?？凭戎吾t(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)病-呼救現(xiàn)場(chǎng)-轉(zhuǎn)運(yùn)急診科專科救治發(fā)病到救治沒(méi)有建立時(shí)間概念胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第5頁(yè)癥狀識(shí)別呼叫120急診科導(dǎo)管室搶救車(chē)心肌細(xì)胞喪失增加再灌注時(shí)間延遲認(rèn)識(shí)不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范開(kāi)啟延遲胸痛從發(fā)病到診治各步驟延遲胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第6頁(yè)

時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第7頁(yè)胸痛救治時(shí)段患者時(shí)段轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段醫(yī)院時(shí)段

時(shí)間管理是發(fā)覺(jué)缺點(diǎn)伎倆

胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第8頁(yè)胸痛中心時(shí)間管理時(shí)鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設(shè)備、各種場(chǎng)合時(shí)間的管理時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義、記錄分析與改進(jìn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第9頁(yè)時(shí)間統(tǒng)一及管理要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù)已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度客觀統(tǒng)計(jì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)要貫通診治全過(guò)程人工統(tǒng)計(jì)時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤

胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第10頁(yè)時(shí)鐘統(tǒng)一時(shí)鐘統(tǒng)一基準(zhǔn)人員設(shè)備制度胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第11頁(yè)醫(yī)院時(shí)間基準(zhǔn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第12頁(yè)相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第13頁(yè)醫(yī)療設(shè)備時(shí)鐘統(tǒng)一胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第14頁(yè)重點(diǎn)區(qū)域配置同時(shí)時(shí)鐘胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第15頁(yè)救治過(guò)程伴行時(shí)鐘統(tǒng)一胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第16頁(yè)各類病歷救治統(tǒng)計(jì)時(shí)間統(tǒng)一胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第17頁(yè)時(shí)間采集時(shí)間節(jié)點(diǎn)制定時(shí)間采集方法時(shí)間記錄診療過(guò)程時(shí)間記錄云平臺(tái)時(shí)間數(shù)據(jù)時(shí)間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進(jìn)時(shí)間管理胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第18頁(yè)發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度指揮中心轉(zhuǎn)運(yùn)中醫(yī)院相關(guān)科室患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員抵達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間接到呼叫時(shí)間處理呼叫時(shí)間發(fā)出指令時(shí)間出車(chē)時(shí)間抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時(shí)間靜脈開(kāi)通時(shí)間給予雙抗時(shí)間（如：一包藥）離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間抵達(dá)醫(yī)院時(shí)間抵達(dá)醫(yī)院進(jìn)門(mén)時(shí)間首次醫(yī)學(xué)接觸時(shí)間心電圖完成時(shí)間專科會(huì)診時(shí)間影像學(xué)檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)時(shí)間進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間導(dǎo)管進(jìn)針時(shí)間球囊打開(kāi)時(shí)間發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)患者發(fā)病時(shí)間患者呼救時(shí)間第一份ECG時(shí)間EMS人員抵達(dá)時(shí)間EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)制訂胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第19頁(yè)院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導(dǎo)管室到達(dá)醫(yī)院到達(dá)導(dǎo)管室急診到達(dá)醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報(bào)告?？茣?huì)診確診給予DAPT導(dǎo)管室啟動(dòng)患者到達(dá)導(dǎo)管室導(dǎo)管室啟動(dòng)導(dǎo)管室手術(shù)人員到達(dá)簽署知情同意書(shū)達(dá)到導(dǎo)管室開(kāi)始穿刺造影球囊擴(kuò)張溶栓開(kāi)始溶栓結(jié)束時(shí)間節(jié)點(diǎn)制訂和定義胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第20頁(yè)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第21頁(yè)時(shí)間采集方法時(shí)間采集院前急診專科導(dǎo)管室CT檢驗(yàn)超聲心電圖磁共振收費(fèi)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第22頁(yè)統(tǒng)計(jì)到每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第23頁(yè)時(shí)間統(tǒng)計(jì)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第24頁(yè)利用信息化技術(shù)采集和統(tǒng)計(jì)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第25頁(yè)自動(dòng)采集時(shí)間顯示胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第26頁(yè)時(shí)間數(shù)據(jù)必須溯源胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第27頁(yè)制度建立和流程改進(jìn)時(shí)鐘統(tǒng)一制度病例討論制度定時(shí)聯(lián)合會(huì)議制度質(zhì)量分析會(huì)議制度培訓(xùn)教育制度胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第28頁(yè)基準(zhǔn)設(shè)置統(tǒng)一時(shí)鐘方法統(tǒng)一時(shí)鐘配置科室及地點(diǎn)定時(shí)檢驗(yàn)和校對(duì)制度

（核查時(shí)間、人員、方法、范圍）固定時(shí)鐘和伴隨時(shí)鐘校對(duì)設(shè)備時(shí)間校對(duì)統(tǒng)一時(shí)鐘制度胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第29頁(yè)制訂縮短時(shí)間改進(jìn)目標(biāo)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第30頁(yè)創(chuàng)造性改進(jìn)工作方法胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第31頁(yè)分析救治延誤原因和改進(jìn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第32頁(yè)創(chuàng)造性改進(jìn)工作方法胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第33頁(yè)定時(shí)質(zhì)量分析及改進(jìn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第34頁(yè)時(shí)間管理全員培訓(xùn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第35頁(yè)時(shí)間管理患者培訓(xùn)胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)及時(shí)間管理第36頁(yè)小結(jié)現(xiàn)場(chǎng)核查時(shí)，時(shí)間統(tǒng)一落實(shí)情況是重點(diǎn)，也是輕易被