如何做好護理查房專家講座

護理查房

石泉縣中醫(yī)醫(yī)院護理部

如何做好護理查房專家講座第1頁概念是指護理教授或上級護師（查房者）經(jīng)過責(zé)任護士對病人病情、治療、護理效果匯報、本人對病人體格檢驗、與病人家眷交流溝通，在掌握病人全方面資料基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人治療效果、護理質(zhì)量、護理難點、下一步護理方案進行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時檢驗評價責(zé)任護士護理辦法、護理效果、整體護理落實情況，以確保病人安全，改進、提升護理質(zhì)量過程稱為護理查房如何做好護理查房專家講座第2頁分類行政查房護理查房護理個案查房業(yè)務(wù)查房晨間護理查房護理教學(xué)查房如何做好護理查房專家講座第3頁三種護理查房形式：護理個案查房：是以?？莆Ｖ?、疑難、少見病為主；晨間護理查房：以每日新入院病人、危重病人護理問題及辦法效果評價為主三是教學(xué)查房：是按教學(xué)綱領(lǐng)以常見病、多發(fā)病為主；如何做好護理查房專家講座第4頁三種查房區(qū)分名稱時間病歷選擇查房者目標護理個案查房40分鐘左右疑難、復(fù)雜病歷；護理難點護理教授?？谱o士處理疑難問題指導(dǎo)護理方法晨間護理查房5-10分鐘新入、危重、特殊治療護士長高職稱處理、督查病人現(xiàn)存問題、護理質(zhì)量護理教學(xué)查房40分鐘左右經(jīng)典、包括知識廣帶教組長掌握查房程序、護理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識；如何做好護理查房專家講座第5頁1查房地點與位置站立次序

1，1查房地點以床邊查房為主，也可選擇病房和示教室。1．2位置站立次序查房者位于病床右側(cè)，以突出其主要查房者角色，且便于體檢。責(zé)任護士位于左側(cè)床頭匯報病史，同時幫助查房者給病人查體時配合。其它護士位于病床左側(cè)，實習(xí)護生站立于床尾面對查房者，方便聆聽查房內(nèi)容和學(xué)習(xí)觀摩對病人體檢方法。如何做好護理查房專家講座第6頁站立位置：床頭床尾主查人體格檢查者責(zé)任護士匯報病歷幫助檢驗實習(xí)生其他護士如何做好護理查房專家講座第7頁2查房前準備查房者要為人師表，體恤病人，有愛傷觀點并尊重病人權(quán)利。查房前應(yīng)向病人解釋，說明查房目標，征得病人了解，在不影響病人休息、安全、舒適及不加重其心理負擔(dān)前提下進行。要求護士和實習(xí)護生著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，以表達查房嚴厲性和規(guī)范性，同時也讓病人感受到醫(yī)護人員誠信和同情，取得病人配合。避開護理工作高峰時間，使更多護士有機會參加。如何做好護理查房專家講座第8頁3臨床個案護理查房由副主任護師以上或護士長負擔(dān)主要查房者。每個月1～2次或遇有危重、疑難、少見病病例時可增加查房次數(shù)。查房時間以30～40分鐘為宜。如何做好護理查房專家講座第9頁個案查房流程圖

主查人說明查房目標責(zé)任護士匯報病情護理體檢評價與指導(dǎo)如何做好護理查房專家講座第10頁3．1查房病例選擇

由責(zé)任護士提供病例，選擇?？莆Ｖ亍⒁呻y、少見病例，護士長提前計劃安排時間，通知參加查房人員，并告訴該病人查房內(nèi)容和關(guān)鍵點，方便了解病史相關(guān)知識，查閱相關(guān)資料便于討論。臨床特殊經(jīng)典病例也可作為全院護理查房病案提供給全院護士討論，由護理部安排。如何做好護理查房專家講座第11頁3．2查房程序

3.2.1主查人說明查房目標

3．2．2匯報病史。由責(zé)任護士匯報病人基本情況、簡明病史，重點說明病人現(xiàn)存護理診療/問題、采取護理辦法、到達護理效果及尚需處理護理診療/問題。如何做好護理查房專家講座第12頁3．2．3查體、查病歷。查房者對病人進行補充問詢和護理查體，了解責(zé)任護士對病人陽性體征判斷是否準確，護理問題是否確切，護理辦法是否正確及時，護理辦法有效性，宣傳教育是否到位，病人對護士滿意度怎樣，護理病歷統(tǒng)計是否及時、完整、準確，并及時糾正病歷書寫中存在缺點。如何做好護理查房專家講座第13頁3．2．4查房內(nèi)容及關(guān)鍵點。查房者要抓住病人病情觀察關(guān)鍵點和護理方法進行示范和講解。比如，腦出血患者，應(yīng)該觀察哪些內(nèi)容？意識狀態(tài)判斷標準體格檢驗方法肌力分級深淺感覺包含內(nèi)容如何做好護理查房專家講座第14頁3．2．5總結(jié)與評價。對病人所實施護理作出概括性總結(jié)。在必定護理效果同時，提出需注意和糾正問題，并預(yù)見性地提出護理意見，講解該病新進展及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。如何做好護理查房專家講座第15頁4護理教學(xué)查房

4．1內(nèi)容按教學(xué)綱領(lǐng)和目標以臨床教學(xué)為主，學(xué)會正確利用護理程序；培養(yǎng)學(xué)生掌握?？萍膊∨R床表現(xiàn)和護理方法；經(jīng)過該病人癥狀、體征以直觀教學(xué)方法讓學(xué)生了解疾病特點、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸動態(tài)過程，指導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)絡(luò)實際，鞏固課堂知識。如何做好護理查房專家講座第16頁4．2查房方法與程序由責(zé)任護士負擔(dān)主要查房者，每個月1~2次，查房時間以30~40分鐘為宜。4．2．1病史采集。在查房之前，教師指導(dǎo)學(xué)生利用護理程序進行資料搜集，病史采集，從入院評定正確方法到制訂護理計劃給予指導(dǎo)。如何做好護理查房專家講座第17頁4．2．2匯報病史。由實習(xí)護士匯報病人基本情況及體征、簡明病史、護理診療問題、護理辦法、效果及現(xiàn)存護理難點及健康問題。

4．2．3查體。觀察學(xué)生給病人進行體格檢驗操作手法，次序，并作出評價和示范。如何做好護理查房專家講座第18頁4．2．4病例分析與講解。結(jié)合病人疾病診療講解其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及護理標準、特殊用藥觀察等或者是對該疾病某一部分內(nèi)容進行分析與講解，引導(dǎo)學(xué)生按護理程序思維方法處理病人健康問題以及臨床上碰到問題，提升工作能力。（舉例略）如何做好護理查房專家講座第19頁經(jīng)過互動討論方式與學(xué)生交流，在討論過程中教師要善于抓住問題焦點引導(dǎo)學(xué)生深入問題實質(zhì)，同時也要教給學(xué)生病情觀察關(guān)鍵點，并從病理和生理角度分析該病人在疾病轉(zhuǎn)歸過程中可能出現(xiàn)問題及護理關(guān)鍵點，并經(jīng)過查體對一些陽性體征，進行直觀示教，以加深印象如何做好護理查房專家講座第20頁4．2．5總結(jié)與評價。結(jié)束查房前，要討教師對討論病例進行追蹤回顧，歸納總結(jié)，必定學(xué)生正確思緒和對疾病認識，糾正學(xué)生錯誤和含糊概念，給予正確結(jié)論與理論依據(jù)，使學(xué)生經(jīng)過該病例查房能從教學(xué)準備、計劃目標、操作指導(dǎo)、臨床分析、啟發(fā)教學(xué)、歸納總結(jié)以及為人師表幾方面系統(tǒng)地學(xué)到知識。如何做好護理查房專家講座第21頁5晨間護理查房

由護士長負擔(dān)主要查房者宜。查房時間以5～10分鐘為宜。

由護士長率領(lǐng)護士利用天天早晨床旁交班時間對新入院病人和危重病人基礎(chǔ)護理落實質(zhì)量進行查房，指導(dǎo)危重病人護理方法及用藥注意事項等。