情緒障礙兒童培訓專家講座

情緒障礙兒童

情緒障礙兒童培訓第1頁一、情緒障礙定義普通而言可從:1行為是否偏離社會規(guī)范？2是否長久不適應？3是否符合統(tǒng)計常態(tài)水平等三方面來加以說明。

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1.偏離社會規(guī)范（1）社會規(guī)范社會規(guī)范乃社會上一群人長久生活下來累積約定成俗習慣與要求，為該社會中大多數(shù)人認可行為，判斷該人行為是否異常需考慮文化背景與民族習性，某行為在甲社會視為正常，在乙社會則視為異常。（2）適合年紀之行為年紀是判斷情緒障礙或行為異常主要原因，但對特定事物害怕則在一些特定年紀層；憂慮、厭食癥、藥品濫用、精神分裂癥通常第一次發(fā)生于青少年期。（3）性別差異男性出現(xiàn)率遠高于女性。情緒障礙兒童培訓第3頁2.長久不良適應3.未符合統(tǒng)計常態(tài)從普通正常人之多數(shù)表現(xiàn)統(tǒng)計得知，即使眾人之行為未必為對，但大多數(shù)人偶有偏差行為常被視為正常。情緒障礙兒童培訓第4頁美國行為異常、情緒障礙、嚴重情緒困擾三個名詞經(jīng)常交互出現(xiàn)使用在美國行為異常兒童評議會找出許多理由主張以「行為異?！勾妗竾乐厍榫w困擾」在一九九○年修訂「身心障礙者教育法案」時依然未獲美國聯(lián)邦政府之接收，繼續(xù)沿用「嚴重情緒困擾」一詞。情緒障礙兒童培訓第5頁1.美國定義

94-142公法對「嚴重情緒困擾」之定義為：（1）系指兒童展現(xiàn)以下一個或一個以上特征，并連續(xù)一段較長時間，而且到達顯著程度，對教育表現(xiàn)有其不利影響。

1無法學習，但非智力、知覺或健康原因所能解釋。

2不能與老師及同儕建立或維持良好人際關系。3在正常情況下，表現(xiàn)出不適當行為或感受。

4展現(xiàn)全方面性、普遍性不愉快或憂郁心情。

5輕易顯現(xiàn)身體癥狀或心理恐懼，且與個人或?qū)W校問題相關聯(lián)。情緒障礙兒童培訓第6頁2臺灣定義性格異常與行為異常之界定1性格異常界定：「指在青少年或兒童視其因為體質(zhì)、生理、心理或長久外在環(huán)境原因之影響，造成人格發(fā)展之缺點，造成其生活內(nèi)容、思索方式或行為表現(xiàn)僵滯或偏差者，此種現(xiàn)象通常連續(xù)至成年?！?/p>

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行為異常界定：「在生活環(huán)境中所表現(xiàn)行為，與生活常規(guī)或年紀發(fā)展常態(tài)顯著不一樣，妨害到自己學習表現(xiàn)、情緒、人際關系，或是妨害他人學習學生?！骨榫w障礙兒童培訓第8頁性格異常較偏重于內(nèi)在人格發(fā)展之缺點，本質(zhì)原因似更大于外在環(huán)境壓力，其表現(xiàn)之型態(tài)頗多，惟多不易使之產(chǎn)生改變；行為異常則較強調(diào)外顯行為表現(xiàn)，其篩選工具為「性格及行為量表」。情緒障礙兒童培訓第9頁依據(jù)臺灣民國八十七年頒布之「身心障礙及資賦優(yōu)異學生判定標準與判定基準」對于嚴重情緒障礙判定基準為：嚴重情緒障礙，指長久情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙并非因智能、感官或健康等原因直接造成之結果。情緒障礙兒童培訓第10頁情緒障礙之癥狀包含精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺點過動癥、或有其它連續(xù)性之情緒或行為問題者。嚴重情緒障礙之判定基準以下：①行為或情緒顯著異于其同年紀或社會文化之常態(tài)者，得參考精神科醫(yī)師之診療認定之。②除學校外，最少在其它一個情境中顯現(xiàn)適應困難者。③在學業(yè)、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經(jīng)評定后確定普通教育所提供之輔導無顯著成效者。

情緒障礙兒童培訓第11頁二、情緒障礙兒童之出現(xiàn)率1.臺灣情緒障礙出現(xiàn)率在民國八十一年完成第二次特殊兒童普查發(fā)覺，性格或行為異常兒童總?cè)藬?shù)為七千零八十九人，出現(xiàn)率為0.199%，占障礙兒童9.38%。（三分之一推估標準）2.美國出現(xiàn)率情緒障礙學生出現(xiàn)率大約在1.2%~2%之間，大多數(shù)教授學者調(diào)查預計約在3%~6%之間。情緒障礙兒童培訓第12頁三、臺灣當前對于情緒障礙學生安置性格及行為異常安置于普通班者占98.72%，臺灣對于情緒障礙兒童依然以安置在普通班級為最多。情緒障礙兒童培訓第13頁四、情緒障礙兒童篩選

1.用以評量情緒障礙兒童方法，通常依賴問卷、個人晤談、社會機構推薦、行為評定及直接觀察等方法。2.替換評量模式五個標準，從處理問題、功效性分析、類化能力、多重操作能力及社會效度等方向加以考慮。情緒障礙兒童培訓第14頁3.從當事人所含有問題處理能力怎樣？行為功效性目標何在？是否會類化到其它情境？以及當事人各方面表現(xiàn)能力，社會大眾認定觀點加以敘述。情緒障礙兒童培訓第15頁（1）階段一全體普通班學生篩選，教師將有顯著外向性行為問題與內(nèi)向性問題之疑似情緒障礙學生找出。（2）階段二評量學生問題嚴重程度與發(fā)生頻率，教師觀察學生之情緒或行為問題是否在學校外最少另一個情境也有如是問題。（3）階段三針對學生目標行為直接進行觀察。（4）階段四實施跨領域整合之專業(yè)團體判定，包含普通班教師、特教班教師、學校輔導人員、心理治療師、精神科醫(yī)師、社會工作人員、家長、監(jiān)護人等共同判定，資料如生理、心理檢驗數(shù)據(jù)、智力測驗、人格測驗、行為檢核表、直接觀察、與父母晤談等。情緒障礙兒童培訓第16頁五、情緒障礙分類法1.內(nèi)向性與外向性問題分類內(nèi)向性行為常是因為自我個性內(nèi)向所造成問題，擔憂、害怕、身體痛苦、社會性退縮，外向性行為問題包含攻擊、活動過多、不服從、濫發(fā)脾氣、犯罪。情緒障礙兒童培訓第17頁反社會型與非社會問題分類2.反社會型與非社會問題分類反社會行為和非社會行為兩大類，前者常表現(xiàn)出對周遭環(huán)境反抗，如破壞、打架、侵犯、違抗、不合作、偷竊等；后者則以消極封閉自己，表現(xiàn)出自卑、退縮、害羞、憂慮、抑郁、無自信等現(xiàn)象。情緒障礙兒童培訓第18頁3.臺灣社教司分類（（1）情緒化行為傾向情緒不穩(wěn)定、浮躁好動、注意力渙散、經(jīng)常分心出神、沖動而易激動、易疲勞、不停尋求外來刺激、動作拙笨。（2）抑郁行為傾向神經(jīng)質(zhì)焦慮、自閉傾向、消極而被動、耽于幻想、白日夢、憂郁寡歡、猶豫不決。（3）攻擊行為傾向頑抗不馴、暴怒與狂暴發(fā)泄方式、多事而好打架、粗語咒罵、出言不遜。情緒障礙兒童培訓第19頁（4）退回行為傾向經(jīng)常要求精神支持、恐懼失敗而逃避作業(yè)、過分熱情、糾纏成人、極端嫉妒、不斷尋求他人注意、畏縮膽怯。（5）墮落行為傾向偷竊、恐懼、極端殘酷、兇暴與破壞性、好說謊、不當性行為、常手淫。（6）心因性心理癥狀遺尿、失眠、惡夢、夜驚、厭食、偏食、大便不遂、痙攣、啃指甲情緒障礙兒童培訓第20頁實征性資料分析分類4.實征性資料分析分類（1）舉止異常（2）焦慮－退縮（3）不成熟（4）社會化攻擊情緒障礙兒童培訓第21頁六、情緒障礙評量

1.自我匯報法由受試者自己回答，易受現(xiàn)有社會規(guī)范、價值觀念影響2.提名法提名者可包含教師提名與同儕提名兩種。3.評定量表法評定者必須與受評者有一段長時期觀察。4.行為觀察法適合用于對自我匯報有困難學生，紀錄方式可采取發(fā)生次數(shù)、連續(xù)時間，延宕時間等方式紀錄。情緒障礙兒童培訓第22頁七、情緒與行為評量工具1.美國精神醫(yī)學學會（APA，1994）DSM-IV診療法

2.性格與行為量表由林幸臺（民81）所編訂「性格及行為量表」，此量表共計六十四題，區(qū)分為五個分量表：

1人際關系問題

2行為規(guī)范問題

3憂慮情緒問題

4焦慮情緒問題

5偏畸習癖情緒障礙兒童培訓第23頁八、情緒障礙教育與治療1.生物介入模式慣用藥品有：抗精神病劑、抗憂郁癥劑、抗焦慮癥劑、抗躁癥劑、興奮劑。2.心理治療模式（1）個別心理諮商（或心理治療）（2）團體心理治療情緒障礙兒童培訓第24頁3.以不一樣理論導向處理模式（1）心理動力論模式佛洛伊德慣用方式包含：自由聯(lián)想、夢解析、解釋、移情，本模式是幫助個案覺察其不良行為形成原因，并充分表示反社會情緒，其次提供學生一個宣泄管道。情緒障礙兒童培訓第25頁（2）心理教育論處理模式針對此時此刻個案問題加以處理，不談過去經(jīng)驗影響，也不去分析潛意識，指導標準包含：

1強調(diào)優(yōu)勢與補救弱勢。

2創(chuàng)造一個學生能夠成功環(huán)境。

3教師必須充分了解每個學生知覺、情感、思索與行為。

4去除不成熟行為，培養(yǎng)成熟行為。

5教誨學生自我覺察不良行為

6學習傾聽、說、適當非語言行為。情緒障礙兒童培訓第26頁（3）社會學習處理模式：強調(diào)不良