醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度

醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度為加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)分級(jí)管理，規(guī)范手術(shù)行為，確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作的安全和質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》，特制定本制度。一、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定和修訂手術(shù)分級(jí)管理制度。（二）手術(shù)科室的醫(yī)師負(fù)責(zé)執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度。（三）手術(shù)科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查本科室手術(shù)分級(jí)管理制度的執(zhí)行。（四）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院手術(shù)分級(jí)管理制度的執(zhí)行。二、程序（一）手術(shù)分級(jí)1、四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。2、三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。3、二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。4、一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。（二）各級(jí)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限1、低年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可開(kāi)展部分一級(jí)手術(shù)。2、高年資住院醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事住院醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）（1）逐步開(kāi)展全部一級(jí)手術(shù)。（2）在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展部分二級(jí)手術(shù)。3、低年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）（1）可開(kāi)展全部一級(jí)手術(shù)（2）在熟練掌握一級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展全部二級(jí)手術(shù)。4、高年資主治醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事主治醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）：（1）可開(kāi)展全部一級(jí)手術(shù)和二級(jí)手術(shù)。（2）在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展部分三級(jí)手術(shù)。5、低年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以內(nèi)）：（1）可開(kāi)展全部一級(jí)手術(shù)和二級(jí)手術(shù)。（2）在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展全部三級(jí)手術(shù)。6、高年資副主任醫(yī)師（取得相應(yīng)資格，從事副主任醫(yī)師臨床專業(yè)崗位3年以上）。（1）可開(kāi)展全部一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)手術(shù)。（2）在熟練掌握三級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開(kāi)展部分四級(jí)手術(shù)，根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。7、主任醫(yī)師：（1）可開(kāi)展全部一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)手術(shù)。（2）根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。邀請(qǐng)外院專家會(huì)診手術(shù)，或本院醫(yī)師應(yīng)邀到外院會(huì)診手術(shù)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定》執(zhí)行。填寫外請(qǐng)專家申請(qǐng)表，病人家屬簽字并由相應(yīng)負(fù)責(zé)人簽字后辦理相關(guān)手續(xù)。8、資格準(zhǔn)入手術(shù)：除符合上述要求外，手術(shù)主持者還必須是已獲得專項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)入資格者。（三）手術(shù)審批權(quán)限1、常規(guī)手術(shù)（1）一級(jí)手術(shù)由科主任審批，主管醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。（2）二級(jí)手術(shù)由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。（3）三級(jí)手術(shù)由科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。（4）四級(jí)手術(shù)由科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師簽發(fā)手術(shù)通知單。2、特殊（重大）手術(shù)應(yīng)經(jīng)科內(nèi)討論，由科主任填寫《重大手術(shù)及特殊手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告單》報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批備案。獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。特殊手術(shù)包括：（1）被手術(shù)者系外賓，華僑，港，澳，臺(tái)同胞的；（2）被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部，著名專家，學(xué)者，知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；（3）可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（4）臟器摘除或截肢的；（5）已經(jīng)或預(yù)期可能引起司法糾紛的；（6）本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。（7）外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。3、急診手術(shù)：（1）預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。（2）若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)權(quán)限超出值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)按規(guī)定報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。（3）在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按照具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（4）在急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)實(shí)施的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、