老年人常見健康問題與護理

老年人常見健康問題與護理老年人常見健康問題與護理第1頁第八章老年人常見健康問題與護理重點：老年人跌倒、便秘、尿失禁、營養(yǎng)缺乏護理難點：老年人跌倒護理老年人常見健康問題與護理第2頁第八章老年人常見健康問題與護理第一節(jié)跌倒第二節(jié)疼痛第三節(jié)便秘第四節(jié)尿失禁第五節(jié)大便失禁第六節(jié)營養(yǎng)缺乏第七節(jié)聽力障礙第八節(jié)視力障礙第九節(jié)受虐待本章內(nèi)容老年人常見健康問題與護理第3頁第一節(jié)跌倒跌倒定義：跌倒是指在平地行走或從稍高處摔倒在地現(xiàn)象。是老年人最常見也是最嚴重健康問題之一。老年人常見健康問題與護理第4頁第一節(jié)跌倒【護理評定】（一）健康史：1.相關(guān)原因：（1）外因：1）環(huán)境原因：地面原因、家俱、衛(wèi)生設(shè)施、光線、居住環(huán)境改變。2）衣著原因：褲腿及裙下擺過大，鞋尺寸、大小不適當，鞋底不防滑、鞋帶易脫落等3）其它原因：輪椅、床擋、助行器等老年人常見健康問題與護理第5頁第一節(jié)跌倒（2）內(nèi)因：1）生理原因：視力下降、聽覺、觸覺、前庭覺及本體覺等功效受損或下降、肌肉力量下降等。2）病理原因：心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、感官系統(tǒng)疾病等。3）藥品原因：鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥等（對神志、視覺、血壓、步態(tài)和平衡功效影響）老年人常見健康問題與護理第6頁第一節(jié)跌倒2.跌倒時情況：1）跌倒方式（滑倒、絆倒、暈倒）2）時間3）地點4）有沒有先兆癥狀5）有沒有目擊者

6）跌倒后有沒有意識狀態(tài)改變能否站起來3.既往史：老年人常見健康問題與護理第7頁第一節(jié)跌倒首先檢驗生命體征和意識狀態(tài)隨即對頭部、胸部、腹部、脊柱、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)進行細致檢驗，并重點檢驗著地部位和受傷部位（三）心理-社會情況：重視有跌倒史老年人。（二）身體情況：（四）輔助檢驗：1、影像學檢驗2、試驗室檢驗

老年人常見健康問題與護理第8頁第一節(jié)跌倒1.有外傷危險與跌倒相關(guān)2.恐懼與害怕再跌倒相關(guān)3.疼痛與跌倒后組織損傷相關(guān)【護理目標】【護理診療】1.老年人能列舉跌倒危險原因，主動進行自我防護和去除不安全原因2.老年人對跌倒恐懼感減輕或消除3.老年人疼痛減輕或消失老年人常見健康問題與護理第9頁第一節(jié)跌倒【護理辦法】1.改進居家環(huán)境和小區(qū)環(huán)境：2.主動防治引發(fā)跌倒疾病3.預防視覺、聽覺減退所致跌倒4.合理用藥5.指導日常生活6.運動鍛煉7.合理使用輔助器具8.心理護理9.健康指導10.跌倒后自我處理和救助老年人常見健康問題與護理第10頁第一節(jié)跌倒【護理辦法】11.預防住院老年人跌倒護理：（1）了解老年人普通情況，過去住院期間情況，有沒有跌倒史及是否存在跌倒危險原因。（2）對有跌倒傾向老年人，在其床尾及護理病歷上做醒目標識，建立跌倒預防統(tǒng)計單（3）對特殊老年病人，給予特殊照料。老年人常見健康問題與護理第11頁第一節(jié)跌倒【護理評價】經(jīng)過護理干預后，老年人和照料者能說出跌倒危險原因，主動參加防護，未再發(fā)生跌倒;跌倒后能恰當自救和及時自救。老年人常見健康問題與護理第12頁第二節(jié)疼痛疼痛定義：疼痛是機體因為受 到傷害刺激而產(chǎn)生痛覺反應(yīng)，是老年人常見癥狀之一。原因：肌肉骨骼疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤和其它慢性疾病。特點：連續(xù)性疼痛，造成功效障礙和生活行為受限，伴有抑郁、焦慮、疲勞、睡眠障礙。老年人常見健康問題與護理第13頁第二節(jié)疼痛類別：(1)依據(jù)疼痛病程分為：急性疼痛-突然發(fā)生，連續(xù)時間短，多在一個月內(nèi)，甚至數(shù)分鐘，數(shù)小時或數(shù)天。慢性疼痛-起病緩，連續(xù)時間多在3個月以上。含有連續(xù)性、頑固性、重復發(fā)作特點。老年人常見健康問題與護理第14頁第二節(jié)疼痛類別：(2)疼痛按照發(fā)病機制可區(qū)分為：軀體疼痛、內(nèi)臟疼痛、神經(jīng)性疼痛3種。軀體疼痛：是指肌肉、肌腱、筋膜和關(guān)節(jié)等深部組織疼痛。內(nèi)臟性疼痛：是指內(nèi)臟器官受到機械性牽拉、擴張、炎癥和化學刺激所致。神經(jīng)性疼痛：是神經(jīng)損害所致。老年人常見健康問題與護理第15頁第二節(jié)疼痛【護理評定】1.健康史：問詢疼痛部位、性質(zhì)、開始出現(xiàn)時間和連續(xù)時間、強度、誘發(fā)和緩解原因、當前用藥情況。疼痛對食欲、睡眠和日常生活影響。2.身體情況：有沒有頭痛、胸痛、腹痛、骨關(guān)節(jié)痛病人是否有高血脂、高血壓及主要臟器功效改變3.心理-社會評定：抑郁、焦慮等情緒社會適應(yīng)能力、日常工作、社會生活4.輔助檢驗老年人常見健康問題與護理第16頁第二節(jié)疼痛【護理診療】1.急/慢性疼痛與各種有害刺激作用于機體引發(fā)不適相關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與疼痛相關(guān)3.焦慮與疼痛遷延不愈、治療信心降低相關(guān)老年人常見健康問題與護理第17頁第二節(jié)疼痛【護理目標】1.老年人能說出緩解疼痛方法，訴疼痛減輕，發(fā)作頻率降低。2.老年人睡眠狀態(tài)得到改進3.老年人對治療充滿信心，焦慮情緒減輕或消除老年人常見健康問題與護理第18頁第二節(jié)疼痛【護理辦法】1.消除病因2.用藥護理：3.非藥品止痛辦法4.運動鍛煉5.心理護理6.健康指導【護理評價】經(jīng)過護理干預后，老年人能采取各種有效辦法止痛，日常生活無顯著影響，睡眠良好，活動正常老年人常見健康問題與護理第19頁第三節(jié)便秘便秘：是指排便困難，排便次數(shù)每七天少于3次且糞便干結(jié)，便后無暢快感?！咀o理評定】1.健康史:（1）最近一次排便時間、次數(shù)、性狀、有沒有伴隨癥狀。（2）日常飲食量、種類、飲水量、活動、運動情況；（3）是否患有造成便秘疾?。唬?）是否正在使用輕易造成便秘藥品(5)有沒有精神抑郁

老年人常見健康問題與護理第20頁第三節(jié)便秘【護理評定】2.身體情況便秘病人可表現(xiàn)左下腹腹痛，排便不暢。嚴重者可發(fā)生頭暈、乏力、食欲差、惡心等自體中毒毒血癥癥狀。左下腹可捫及糞塊或痙攣之腸型3.心理-社會情況4.輔助檢驗老年人常見健康問題與護理第21頁第三節(jié)便秘【護理診療】1.便秘腸蠕動降低，藥品副作用相關(guān)2.焦慮與長久便秘相關(guān)3.知識缺乏缺乏便秘相關(guān)知識【護理目標】1.老年人便秘癥狀減輕并緩解2.老年人焦慮減輕以致消失3.老年人能說出便秘原因、危害性及相關(guān)知識。老年人常見健康問題與護理第22頁第三節(jié)便秘【護理辦法】1.飲食護理2.行為指導3.腹部按摩4.開塞露通便、灌腸通便和人工取便法5.用藥護理6.心理護理7.健康指導(1)飲食指導(2)重建良好排便習慣(3)確保有良好排便環(huán)境和姿勢(4)通便藥品使用指導老年人常見健康問題與護理第23頁第三節(jié)便秘【護理評價】經(jīng)過治療和護理干預后，老年人便秘伴隨癥狀減輕或消失；焦慮情緒未發(fā)生或得到緩解；老年人能說出便秘危害性，并自覺選擇飲食品種，恰當飲水量，重建良好排便習慣。老年人常見健康問題與護理第24頁第四節(jié)尿失禁尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主流出。1.壓力性尿失禁2.繼發(fā)性尿失禁3.神經(jīng)性尿失禁4.功效性尿失禁1.充溢性尿失禁

2.無阻力性尿失禁3.反射性尿失禁4.緊迫性尿失禁5.壓力性尿失禁原因分類：臨床分類老年人常見健康問題與護理第25頁第四節(jié)尿失禁【護理評定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會情況4.輔助檢驗【護理診療】1.壓力性尿失禁：與盆底肌肉群功效減弱、雌激素水平下降相關(guān)2.有皮膚完整性受損危險：與尿液長久刺激局部皮膚相關(guān)老年人常見健康問題與護理第26頁第四節(jié)尿失禁【護理診療】3.知識缺乏：缺乏尿失禁相關(guān)病因、防治知識4.社交障礙與異味引發(fā)窘迫、尿頻、不適相關(guān)【護理目標】 1.老年人尿失禁得到改進和控制2.老年人皮膚保持完整性

3.老年人能說出尿失禁相關(guān)知識

4.老年人能主動參加社交活動老年人常見健康問題與護理第27頁第四節(jié)尿失禁【護理辦法】1.觀察病情2.皮膚護理3.飲食護理4.膀胱訓練5.藥品治療6.手術(shù)治療7.心理護理8.健康指導（1）盆底肌肉訓練（2）提供良好入廁環(huán)境老年人常見健康問題與護理第28頁第四節(jié)尿失禁經(jīng)過治療和干預后，老年人主訴尿失禁次數(shù)降低；局部皮膚未發(fā)生感染和壓瘡；老年人能說出尿失禁相關(guān)知識；愿意并主動參加各種社交活動?！咀o理評價】老年人常見健康問題與護理第29頁第五節(jié)大便失禁大便失禁：是指排便不受意識控制，大便不自主排出。完全失禁：是指不能隨意控制糞便及氣體排出不完全失禁：是指能控制大便排出，而不能控制稀便和氣體排出。分類：老年人常見健康問題與護理第30頁【護理評定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會情況4.輔助檢驗第五節(jié)大便失禁【護理診療】1.排便失禁：與胃腸道疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥品、手術(shù)損傷、便秘相關(guān)。2.有皮膚完整性受損危險：與皮膚受到糞便浸漬相關(guān)。3.情境性自尊低下：與大便失禁引發(fā)不良氣味相關(guān)。老年人常見健康問題與護理第31頁第五節(jié)大便失禁【護理目標】1.老年人能自主控制排便

2.老年人皮膚保持完好無損

3.老年人提升自尊，主動配合治療護理經(jīng)過治療和護理干預后，老年人能堅持盆底肌訓練，能自主控制排便；未發(fā)生皮膚破損；老年人提升自尊，能主動參加社會交往?！咀o理評價】老年人常見健康問題與護理第32頁第五節(jié)大便失禁【護理辦法】1.觀察病情2.皮膚護理3.飲食護理4.進行排便控制訓練5.心理護理6.健康指導（1）肛門括約肌和盆底肌肉訓練（2）指導病人和家眷老年人常見健康問題與護理第33頁第六節(jié)營養(yǎng)缺乏消瘦：是指機體肌肉和脂肪組織儲存不足，體重較標準體重下降10%以上。【護理評定】1.健康史（1）攝食（2）疾?。?）用藥2.身體情況3.心理-社會情況4.輔助檢驗（1）體重指數(shù)（BMI）（2）血清蛋白含量測定老年人常見健康問題與護理第34頁第六節(jié)營養(yǎng)缺乏【護理診療】1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2.活動無耐力：與糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂相關(guān)?！咀o理目標】1.老年人能描述營養(yǎng)不良原因，得到醫(yī)務(wù)人員、小區(qū)機構(gòu)援助，主動與社會交往，遵照飲食計劃，確保各種營養(yǎng)物質(zhì)攝取。2.老年人營養(yǎng)情況得到改進，體力恢復，體重增加。老年人常見健康問題與護理第35頁第六節(jié)營養(yǎng)缺乏【護理辦法】1.補充營養(yǎng)

2.控制原發(fā)病3.健康指導【護理評價】經(jīng)過預防和護理干預，老年人能說出營養(yǎng)缺乏原因，主動治療原發(fā)病，食欲增加，營養(yǎng)情況顯著改變，體重有所增加。老年人常見健康問題與護理第36頁第七節(jié)聽力障礙1.健康史2.身體情況3.心理-社會情況4.輔助檢驗1.感知改變：聽覺減退與血供降低，聽神經(jīng)退行性改變相關(guān)。2.社交障礙與聽力下降相關(guān)3.有受傷危險與聽力下降相關(guān)【護理評定】【護理診療】老年人常見健康問題與護理第37頁第七節(jié)聽力障礙【護理目標】1.老年人能說出影響聽力相關(guān)原因和危害性，主動配合治療，聽力下降速度延緩2.老年人表示愿意多參加社會交往3.老年人學會了各種防護辦法，未發(fā)生任何傷害?！咀o理辦法】1.普通護理2.心理護理3.健康指導4.適當運動5.指導老年人合理選擇和正確使用助聽器。老年人常見健康問題與護理第38頁第八節(jié)視覺障礙【護理評定】1.健康史2.身體情況3.心理-社會情況4.輔助檢驗

【護理診療】1.感知改變：視覺改變與視覺器官老化、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等相關(guān)。2.有受傷危險與視覺減退相關(guān)3.社交障礙與視力減退相關(guān)老年人常見健