康復(fù)評(píng)定人體形態(tài)的評(píng)定

學(xué)習(xí)任務(wù)掌握人體形態(tài)評(píng)定的基本概念。掌握正常直立姿勢(shì)、常見(jiàn)異常姿勢(shì)的評(píng)定方法。掌握身體長(zhǎng)度、身體圍度的測(cè)量方法，尤其是殘肢的長(zhǎng)度與圍度的測(cè)量。熟悉異常姿勢(shì)導(dǎo)致的臨床改變、熟悉常用人體體表標(biāo)志點(diǎn)。了解人體形態(tài)評(píng)定在康復(fù)評(píng)定中的意義；了解身體成分評(píng)定方法。自學(xué)體型評(píng)定內(nèi)容。目前一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)定義人體形態(tài)是指身體的最直觀的外部表現(xiàn)，包括器官系統(tǒng)的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型及姿勢(shì)。人體形態(tài)評(píng)定是定量測(cè)量人體外部特征的主要方法。人體形態(tài)評(píng)定有什么作用？目前二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)人體形態(tài)評(píng)定與我們目前三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)人體形態(tài)評(píng)定與健康目前七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)人體形態(tài)評(píng)定的內(nèi)容人體形態(tài)評(píng)定

身體姿勢(shì)評(píng)定

體格評(píng)定

體型評(píng)定（自學(xué)）

身體成分評(píng)定postureassessment/evaluationphysicalassessment/evaluationsomatotypeassessment/evaluationbodycompositionassessment目前八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體成分評(píng)定(bodycompositionassessment/evaluation

)

身體成分是指皮膚、脂肪、肌肉、骨骼及內(nèi)臟器官等身體的組成成分。

身體成分評(píng)定主要是對(duì)人體脂肪成分進(jìn)行測(cè)量與評(píng)定。體脂和皮脂測(cè)定是身體成分評(píng)定的主要手段。1．水中稱(chēng)重法9目前九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)2．皮脂厚度的測(cè)量目前十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)3．生物電阻抗法目前十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)4．計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)和磁共振成像（CT&MRI）5．三維光子掃描儀（3DPS）6．組織活檢7.空氣置換法目前十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體姿勢(shì)評(píng)定

身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。一、正常姿勢(shì)及其評(píng)定二、常見(jiàn)的異常姿勢(shì)及其評(píng)定三、異常姿勢(shì)的影響

幫助初步判斷功能障礙的部位和程度13目前十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體姿勢(shì)評(píng)定正常姿勢(shì)——靜態(tài)姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)14目前十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)直立姿勢(shì)的評(píng)定后面觀（正常）

三線(xiàn)：頭后枕部-脊柱-兩足跟夾縫線(xiàn)都應(yīng)處于一條垂直線(xiàn)上；與脊柱相鄰的兩肩和兩側(cè)髂嵴，對(duì)稱(chēng)地處于垂直脊柱的水平線(xiàn)上。同高點(diǎn)：雙側(cè)耳屏、肩峰、肩胛骨下角、

骨盆(髂嵴、髂后上棘)臀橫線(xiàn)、腘窩、頭頸無(wú)傾斜或旋轉(zhuǎn)、脊柱無(wú)側(cè)彎。注意：兩腿并攏，自然站立，目視前方，兩手自然下垂。目前十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)后面觀（異常）1．頭部?jī)A斜2．肩下垂3．肩內(nèi)旋、外旋4．脊柱側(cè)彎5．骨盆向側(cè)方傾斜6．骨盆旋轉(zhuǎn)7．扁平足8．高弓足脊柱側(cè)彎懸垂測(cè)量法異常足弓16目前十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)后面觀部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義肩肩峰左右差側(cè)彎（向高側(cè)凸）肩胛骨的位置肩胛骨周?chē)∥s脊柱有無(wú)側(cè)彎腰椎間盤(pán)突出皮膚皺紋脊柱旋轉(zhuǎn)側(cè)傾側(cè)傾方向下肢短縮側(cè)傾方向髖關(guān)節(jié)外展肌肌力低下脊柱彎曲的凸側(cè)（骨盆下降側(cè)）骨盆髂嵴的高度（高位）下肢不等長(zhǎng)，踝、足異常腰方肌短縮髂后上棘前后差骨盆旋轉(zhuǎn)異常目前十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義髖大轉(zhuǎn)子的高度足、膝無(wú)異常時(shí)為股骨縮短（骨折病史，膝變形）所致膝外翻髂脛束的短縮股骨頸前傾角變大足內(nèi)旋異常內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)變形股骨頸前傾角變小小腿肌萎縮可能為S1、S2水平的神經(jīng)根癥狀目前十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義足跟外翻足部?jī)?nèi)旋位膝外翻股骨頸前傾角增大跟腱內(nèi)側(cè)弓狀變形內(nèi)翻足外旋位股骨頸前傾角變小跟腱外側(cè)弓狀變形目前十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)前面觀（正常）

同一水平面（兩側(cè)）：耳屏上緣-眼眶下緣中點(diǎn)肩峰、肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、胸鎖關(guān)節(jié)左、右髂嵴、髂前上棘、

髕骨、腓骨頭頭頸直立、咬合正常、髕骨位于正前面。目前二十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)前面觀（異常）1．頭下頜骨不對(duì)稱(chēng)2．鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)3．髖外旋、髖內(nèi)旋4．膝外翻5．膝內(nèi)翻6．脛骨外旋7．脛骨內(nèi)旋8．拇外翻9．爪形趾21目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)前面觀部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義頭位置異常有無(wú)斜頸肩肩峰上翹變形肩鎖關(guān)節(jié)脫臼骨盆髂嵴左右差髂前上棘左右差腰方肌短縮下肢長(zhǎng)度差髖關(guān)節(jié)變形屈曲攣縮、前傾角增大髕骨高度低位：髕韌帶短縮高位：股四頭肌短縮內(nèi)側(cè)移位股骨頸前傾角增大X型腿脛骨外旋外側(cè)移位股骨頸前傾角變小O型腿脛骨內(nèi)旋足部足部異常足大趾外翻足內(nèi)旋目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)側(cè)面觀

耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝、踝應(yīng)五點(diǎn)位于一條垂直線(xiàn)上。同時(shí)可見(jiàn)脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大(3-5cm)，胸曲次之，骶曲最小。平背鞍背胸脊柱后凸(駝背)目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)頭向前傾斜目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)胸部畸形（1）扁平胸（2）圓柱胸（3）雞胸（4）漏斗胸（5）不對(duì)稱(chēng)胸骨盆后傾骨盆前傾

目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)側(cè)面觀部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義頭向前突出頸椎前凸增大腰椎后凸增大肩向前突出胸椎后凸、胸部前側(cè)肌群短縮脊柱曲線(xiàn)異常前屈增大或減少骨盆髂前上棘或髂后上棘的前后差髂骨向前旋轉(zhuǎn)：髂前上棘低<髂后上棘高髂骨向后旋轉(zhuǎn)：髂前上棘高<髂后上棘低目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)部位評(píng)定要點(diǎn)臨床意義膝過(guò)伸展骨盆前傾，腰椎前屈增大踝關(guān)節(jié)背屈受限過(guò)屈曲踝關(guān)節(jié)跖屈受阻半月板損傷目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)

膝過(guò)伸

膝屈曲目前三十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)異常姿勢(shì)的影響（一）肌肉和韌帶失平衡

變薄弱、隨意性和靈活性↓、支持和保護(hù)關(guān)節(jié)功能↓、關(guān)節(jié)穩(wěn)定度↓31目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)（二）關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)（三）繼發(fā)性功能障礙（四）誘發(fā)疼痛目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)體格評(píng)定體格評(píng)定（physicalassessment/evaluation

）是對(duì)人體的整體的量度和各部位的長(zhǎng)度、圍度及寬度等進(jìn)行測(cè)量。身高、體重、胸圍、肢體長(zhǎng)度和圍度等指標(biāo)是體格評(píng)定的常用指標(biāo)。一、測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)二、體表標(biāo)志的確認(rèn)三、身體長(zhǎng)度的測(cè)量四、身體圍度（周徑）的測(cè)量五、身高和體重的測(cè)量了解因身體發(fā)育、傷病所致的身體形態(tài)方面的改變，客觀表現(xiàn)障礙對(duì)于功能狀態(tài)的影響程度。為治療和假肢安裝做準(zhǔn)備。34目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)體格評(píng)定測(cè)量時(shí)注意事項(xiàng)1．檢查項(xiàng)目的選擇要有針對(duì)性2．測(cè)量應(yīng)按規(guī)定的方法操作3．向被測(cè)量者說(shuō)明測(cè)量目的和方法，以獲得充分配合。4．使用儀器測(cè)量時(shí)，每次測(cè)量前應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行校正。使用皮尺進(jìn)行測(cè)量時(shí)，應(yīng)選擇無(wú)伸縮性的皮尺。5．被測(cè)量者著裝以寬松、不厚重為原則，被測(cè)量部位應(yīng)充分暴露。6．在測(cè)量肢體周徑或長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)作雙側(cè)相同部位的對(duì)比以保證測(cè)量結(jié)果可靠。重復(fù)測(cè)量時(shí)，測(cè)量點(diǎn)應(yīng)固定不變。7．評(píng)定表格設(shè)計(jì)科學(xué)，記錄方法嚴(yán)格統(tǒng)一35目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)體表標(biāo)志的確認(rèn)36目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體長(zhǎng)度的測(cè)量上肢長(zhǎng)度測(cè)量37目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體長(zhǎng)度的測(cè)量——設(shè)計(jì)假肢下肢長(zhǎng)度測(cè)量38目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體長(zhǎng)度的測(cè)量殘肢斷端長(zhǎng)度測(cè)量39目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體圍度（周徑）的測(cè)量

四肢圍度和胸圍的測(cè)量40目前四十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)身體圍度（周徑）的測(cè)量

截肢、殘端圍度的測(cè)量——判斷殘端水腫、與假肢接受腔的適合程度。41目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)頭圍齊雙眉上緣枕骨結(jié)節(jié)目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)頸圍喉結(jié)處目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)胸圍肩胛骨下角點(diǎn)胸中點(diǎn)目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)腰圍髂前上棘上3-4cm目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)臀圍目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)腰圍可作為一個(gè)獨(dú)立的健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。評(píng)價(jià)：男性腰圍>85cm、女性>80cm界定為肥胖。腰臀比（WHR）是腰圍與臀圍的比值，是預(yù)測(cè)身體脂肪分布的簡(jiǎn)易方法。腰臀比理想值：男性為，女性為目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)第三節(jié)體格評(píng)定身高和體重的測(cè)量一天中體重變化模擬曲線(xiàn)圖

一天中身高變化模擬曲線(xiàn)圖48目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）—100（165cm以下）=身高（cm）—105（166-175cm）=身高（cm）—110（176-186cm）理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%低于標(biāo)準(zhǔn)體重——低體重>標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20%——超重>標(biāo)準(zhǔn)體重21%and脂肪百分率>30%——肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重30%-50%and脂肪百分率35%-45%——中度肥胖>標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上and脂肪百分率35%-45%——重度肥胖

不足：不能評(píng)價(jià)體形，不能反映肥胖相關(guān)的發(fā)病率及身體成分組成.目前四十九頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)體重指數(shù)（bodymassindex，BMI）BMI=體重（kg）/身高（m2）<18.5體重過(guò)低18.5-23.9體重正常24.0-27.9體重超重28-34.9輕度肥胖35-39.9中度肥胖≥40重度肥胖目前五十頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前五十一頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前五十二頁(yè)\總數(shù)五十五頁(yè)\編于十一點(diǎn)中國(guó)肥胖工作組關(guān)于超重和肥胖界限建議（2002年）分類(lèi)體重指數(shù)（Kg/m2）相關(guān)疾病危險(xiǎn)度*腰圍（厘米）男:<85女:<80男：85~95女：80~90男：≥95女：≥90體重過(guò)低**<18.5體重正常18.5~23.9增加高超重24.0~27.9增加高極高肥胖≥28高