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消化內(nèi)鏡室危急重病人搶救應(yīng)急預(yù)案內(nèi)窺鏡檢查及治療屬于侵入性操作,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危重情況,制定以下應(yīng)急預(yù)案:一、搶救要求:資的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織。立即聯(lián)系急診科()參加搶救,及時(shí)將病情報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助搶救,并匯報(bào)醫(yī)務(wù)科(),班外時(shí)間匯報(bào)總值班。二、搶救步驟:(一)消化道穿孔消化內(nèi)鏡檢查及經(jīng)內(nèi)鏡下治療的患者術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)腹脹,尤其是腹脹進(jìn)行性加重均應(yīng)注意穿孔可能。1、操作過(guò)程中懷疑穿孔,即予內(nèi)鏡下吸出氣體。2、操作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)陪同患者行立位腹部平片檢查,發(fā)現(xiàn)隔下游離氣體(或縱隔氣腫)即可確診。3、一旦確診穿孔,負(fù)責(zé)聯(lián)系收住外科,在辦理相關(guān)住院手續(xù)時(shí)應(yīng)密切觀察患者的生命體征,并護(hù)送進(jìn)入病房與外科醫(yī)生交班。4、如患者腹脹、腹痛明顯,即請(qǐng)外科急會(huì)診,決定是否直接送手術(shù)室急診手術(shù)治療。(二)消化道出血1術(shù)中一旦出現(xiàn)消化道出血即行如下處理:1、藥物噴灑止血,如:去甲腎上腺素鹽水。2、局部注射止血,如:生理鹽水+腎上腺素。3脈給藥(最好于內(nèi)鏡下治療前均建立靜脈通道)。4、在治療過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓,脈搏及出血量,如保守治療失敗,即聯(lián)系行外科手術(shù)治療。(三)呼吸,心跳驟停:在內(nèi)鏡操作過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸或心跳驟停,應(yīng)立即終止操作即行心肺復(fù)蘇術(shù)。就地進(jìn)行急救。1、患者取仰臥位:同時(shí)建立靜脈通路。2、開(kāi)放氣道,取下牙墊,清理口腔異物。3、判斷有無(wú)呼吸;4、如無(wú)呼吸,立即行氣管插管,球囊輔助呼吸;5、保持頭后仰,另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng);6、如有脈搏,可僅做球囊輔助呼吸。71521514-558、患者復(fù)蘇成功后

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